Cartilagepeut être endommagé focalement, produisant un « trou de pot” dans la surface conjointe, lorsque les ligaments du genou sont blessés. Par exemple, si le ligament croisé antérieur devait se rompre, le tibia peut glisser vers l’avant (subluxate)et frapper le condyle fémoral (une contusion dite de baiser). Cet impact peut créer un défaut chondral (comme indiqué dans les figures ci-dessous).,

Figure 2: La flèche indique un ostéo défaut du condyle fémoral médial. (de https://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans?lang=us)

le cartilage articulaire est responsable de la fourniture d’un glissement lisse et à faible frottement de la surface à l’intérieur d’un joint et, peut-être inutile de dire, un trou de pot n’est ni lisse ni à faible frottement. En effet, lela présence d’un tel défaut peut stimuler l’apparition d’une arthrite post-traumatique.,

L’Objectif du traitement est de tenter de rendre l’articulation aussi normale que possible, mais il existe des contraintes biologiques non seulement sur l’esprit humain (comme Mel Konnerput it) mais aussi sur la surface articulaire humaine. (Et ces contraintes ne sont pas imposées aux seuls humains, ce qui permet, bien sûr, de traduire les conclusions du laboratoire en pratique clinique.)

Si les chirurgiens trouvent un défaut avec un lambeau cartilagineux, ils pourraient essayer de fixer le lambeau à l’os sous-jacent. Cette fixation est généralement plus réussie chez les patientsavec des plaques de croissance ouvertes, bien que cela puisse être tenté chez des patients un peu plus âgés.,

Le chirurgien peut également essayer de combler le défaut. Cela a trois variations.

  • Le chirurgien peut percer l’os sous-jacent et stimuler les saignements. Cela permetaccès des cellules souches mésenchymateuses de la moelle pour entrer dans le défaut et former une cicatrice.Cette cicatrice est faite de fibrocartilage, pas de cartilage articulaire. Le Fibrocartilage estpas aussi lisse que le cartilage articulaire, et il n’est pas aussi résistant. Néanmoins, la stimulation de la formation de cicatrices est la plus facile des trois procédures et peut êtreefficace dans les petites lésions, en particulier celles du fémur., Notez quefibrocartilage et cartilage articulaire diffèrent en termes de leur type de collagène et d’autres minuties normalisées-test-pertinentes. Pour nos besoins Ici, concentrez-vous sur le fait que le fibrocartilage n’est pas organisé comme du cartilage articulaire (et donc ni aussi résistant ni aussi lisse) et constitue donc un remplacement imparfait.
  • pourla greffe de tissu (Figure 4), des bouchons d’OS recouvert de cartilage peuvent être récoltésdu corps du patient (idéalement à partir de zones moins importantes fonctionnellementque la zone avec le défaut) ou d’un cadavre., Ceux-ci sont ensuite impactés intosockets forés dans le défaut, avec la guérison du bouchon osseux à l’os adjacent.
  • Implantationchondrocytes autonomes, dans une opération en deux étapes. Les morceaux de cartilage sontd’abord récoltés dans le corps du patient, puis envoyés à un laboratoire commercial. En laboratoire, les cellules sont encouragées à se multiplier. Ce grandnombre de cellules est ensuite implanté dans le défaut sous un tissu mou flapinserted par le chirurgien. On pense que cela régénère le cartilage normal, ou au moinsplus proche de la normale. C’est cher, mais peut être le plus proche Deen fait guérir le défaut.,

Si les interventions décrites précédemment ne sont pas une option, le débridement(lissage des bords et élimination des débris) peut être choisi, principalement pour minimiser les symptômes mécaniques. Il est peu probable que cela réussisse à long terme,cependant, car la couche protectrice du cartilage articulaire est partiepermanemment.