Après une intervention chirurgicale pour enlever une prostate cancéreuse, certains hommes présentent une récidive biochimique, ce qui signifie que l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est devenu détectable dans leur sang., Étant donné que seule la prostate libère du PSA, l’élimination de la glande devrait faire tomber cette protéine à des niveaux indétectables dans le corps. La détection du PSA pourrait signifier que les cellules cancéreuses de la prostate persistent et forment de nouvelles tumeurs avant qu’elles ne soient visibles avec la technologie d’imagerie moderne. Le PSA n’est pas toujours fiable pour le dépistage du cancer, mais c’est un marqueur très sensible de la nouvelle croissance du cancer après le traitement initial.

Les médecins traitent généralement les récidives biochimiques en irradiant le lit de la prostate, ou la zone où se trouvait la glande., Des études ont montré que ce traitement, appelé radiation de récupération, aide à minimiser le risque de retour et de propagation du cancer de la prostate ou de métastases. Mais quand initier le rayonnement de récupération a été une question ouverte, puisque le PSA augmentera également si de petites quantités de tissu prostatique bénin ont été laissées après la chirurgie. Souvent, les médecins ne savent pas si la récidive biochimique est vraiment un cancer, alors ils attendent de voir si les niveaux de PSA augmenteront davantage.,

en octobre, des chercheurs ont rapporté que l’administration de radiations de récupération dès que le PSA est détecté pourrait réduire considérablement le risque de métastases. ” Nous avons constaté qu’une intervention précoce par rayonnement pourrait potentiellement améliorer les taux de guérison », a déclaré Rahul Tendulkar, MD, radio-oncologue à la Cleveland Clinic et premier auteur de l’étude. « Il n’est pas nécessaire d’attendre que PSA franchisse un seuil arbitraire. »

Tendulkar et ses collègues ont combiné près de 2 500 patients post-chirurgicaux traités avec des radiations de récupération dans 10 hôpitaux universitaires différents entre 1987 et 2013., Parmi ces hommes, 599 avaient des cancers avec un faible risque de progression, tandis que les autres avaient une maladie à risque plus élevé qui, dans certains cas, se propageait dans les tissus voisins. Certains hommes avaient également des marges chirurgicales positives, ce qui signifie que les cellules cancéreuses pourraient encore se cacher à côté de l’endroit où la prostate a été enlevée.

selon leurs résultats, l’incidence des métastases à cinq ans après la chirurgie était de 9% chez les hommes recevant un rayonnement de récupération pour des niveaux de PSA allant de 0,01 à 0,2 nanogrammes par millilitre (ng/mL). En revanche, le taux d’incidence des métastases était de 15% chez les hommes traités pour des taux de PSA de 0.,2 à 0,5 ng / mL. L’American Urological Association et la Société Américaine de l’Oncologie de Rayonnement recommandons que la récupération de rayonnement lorsque les niveaux d’APS atteindre ou dépasser 0,2 ng/mL. Mais Tendulkar dit que ce niveau a été défini il y a des années, avant que les méthodes ultra-sensibles pour détecter le PSA ne deviennent largement disponibles.

« dans cette nouvelle ère de tests PSA ultra-sensibles, nous ne savions pas si donner un rayonnement de récupération à des niveaux inférieurs ferait une différence ou non”, a déclaré Tendulkar. « Maintenant, nous savons qu’il n’., »

Tendulkar dit que la décision d’initier la radiation de récupération peut également être influencée par d’autres facteurs, tels que l’âge, d’autres problèmes de santé et l’agressivité du cancer qui lui a été diagnostiqué.

Dans un éditorial d’accompagnement, Paul Nguyen, MD, radio-oncologue au Dana Farber Cancer Institute, à Boston, MA, et professeur agrégé à la Harvard Medical School, a écrit que L’étude de Tendulkar « deviendra l’étalon-or” pour les hommes qui envisagent de récupérer les radiations après un traitement chirurgical pour le cancer de la prostate.,

Mais l’étude ne répond pas à une question importante: les hommes atteints d’un cancer à haut risque devraient-ils envisager de recevoir des radiations après la chirurgie avant même que l’augmentation du PSA ne soit détectée? Des études visant à répondre à cette question sont en cours.

« Cette étude importante fournit des conseils indispensables qui correspondent à ma propre expérience clinique », a déclaré le Dr Marc Garnick, professeur de médecine des Frères Gorman à la Harvard Medical School et au Beth Israel Deaconess Medical Center, et rédacteur en chef de HarvardProstateKnowledge.org., « Les Patients doivent être conscients que les complications telles que les problèmes érectiles et les effets secondaires urinaires s’aggraveront probablement avec les radiations de récupération.”

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