objectifs: les lignes directrices sur le traitement de l’embolie pulmonaire aiguë (EP) recommandent de stratifier le risque des patients pour évaluer la gravité de L’EP, car ceux qui sont à risque plus élevé devraient être considérés pour un traitement en plus de l’anticoagulation standard pour prévenir l’échec ventriculaire droit (RV), qui peut causer un effondrement hémodynamique., L’hypothèse était que l’électrocardiographie à 12 plombs (ECG) peut aider à cette détermination. L’objectif de cette étude était de mesurer la valeur pronostique de résultats ECG spécifiques (le score de Daniel, qui comprend la fréquence cardiaque > 100 battements/min, la présence du modèle S1Q3T3, le bloc de branche droite incomplet et complet , et l’inversion de l’onde T dans les dérivations V1-V4, plus l’élévation ST dans l’aVR du plomb et la fibrillation auriculaire suggérant une souche RV d’hypertension pulmonaire aiguë), chez les patients atteints d’EP aiguë.,

méthodes: les études ont été identifiées par une recherche structurée de MEDLINE, PubMed, EMBASE, The Cochrane library, Google Scholar, Scopus et bibliographies en octobre 2014. Les rapports de cas, les articles non anglophones et ceux qui ne présentaient pas de résultats pour le patient ou de résultats ECG ont été exclus. Des documents contenant des preuves d’une norme de référence prédéfinie pour L’EP et les résultats de L’ECG à 12 plomb, stratifiés par résultat (effondrement hémodynamique, défini comme un choc circulatoire nécessitant des vasopresseurs ou une ventilation mécanique, ou à l’hôpital ou décès dans les 30 jours) ont été inclus., Les articles ont été évalués en fonction du biais de sélection et de publication. Les auteurs ont également évalué l’hétérogénéité (I (2)) et calculé les rapports de cotes (OR) pour chaque signe ECG à partir du modèle d’effets aléatoires si I(2) > 24% et les effets fixes Si I(2) < 25%. Les tracés en entonnoir ont été utilisés pour examiner le biais de publication.

résultats: quarante – cinq études complètes portant sur 8 209 patients ont été analysées. Les signes ECG les plus fréquents chez les patients atteints D’EP aiguë étaient la tachycardie (38%), l’inversion de l’onde T dans le plomb V1 (38%) et l’élévation du ST dans le plomb aVR (36%)., Dix études portant sur 3 007 patients ont été incluses pour une analyse complète. Six résultats ECG (fréquence cardiaque > 100 battements/min, S1Q3T3, rbbb complet, ondes t inversées en V1-V4, élévation ST en aVR et fibrillation auriculaire) présentaient une probabilité et des SRO avec des intervalles de confiance inférieurs à 95% au-dessus de l’Unité, ce qui suggère qu’ils sont des prédicteurs significatifs de l’effondrement hémodynamique et de la mortalité à 30 jours. OR les données n’ont montré aucune preuve de biais de publication, mais les proportions de patients présentant un collapsus hémodynamique ou un décès et S1Q3T3 et RBBB avaient tendance à être plus élevées dans les études plus petites., Les Patients dont le résultat était négatif avaient un score de Daniel moyen ± SD significativement plus faible (2,6 ± 1,5) que les patients présentant un collapsus hémodynamique (5,9 ± 3,9; p = 0,039, ANOVA avec post hoc de Dunnett), mais pas les patients présentant une mortalité toutes causes confondues à 30 jours (4,9 ± 3,3; p = 0,12).,

Conclusions: cette revue systématique et méta-analyse ont révélé 10 études, dont 3 007 patients atteints d’EP aiguë, qui démontrent que six résultats de tension RV sur ECG 12-lead (fréquence cardiaque> 100 battements / min, S1Q3T3, rbbb complet, ondes t inversées dans V1-V4, élévation ST dans aVR et fibrillation auriculaire) sont associés à