Stimulation cérébrale profonde

chaque type de maladie présente une variété de symptômes que les patients peuvent ressentir. Les plus courantes sont:

dystonie

• contractions musculaires involontaires survenant lors d’actions spécifiques (p. ex.,Un sort de regard
• perte de conscience
• mouvements saccadés incontrôlables des bras ou des jambes
• réponses émotionnelles telles que peur, anxiété ou déjà vu

tremblement essentiel

• tremblement survenant pendant les activités quotidiennes comme écrire ou boire

trouble obsessionnel-compulsif

• peur des germes ou de la contamination
• pensées agressives envers soi-même
• avoir des choses symétriques ou en parfait ordre
• nettoyage excessif ou lavage des mains
• comptage compulsif
• vérifier les choses à plusieurs reprises (e.,g. le four est éteint, la porte est verrouillée, etc.

maladie de Parkinson

• tremblement
• bradykinésie – ralentissement du mouvement
• raideur
• marche anormale

DBS est utilisé lorsque les médicaments ne sont pas plus efficace pour les patients maintenant une bonne qualité de vie. Consultez votre médecin si l’un des symptômes ci-dessus persiste pendant une période prolongée pour déterminer si le DBS est le bon traitement.,

Il existe une équipe multidisciplinaire de professionnels comprenant un neurologue, un neurochirurgien, un neuropsychologue et un psychiatre qui peut prendre soin des patients. Souvent, les patients atteints de la maladie de Parkinson ou de tremblements peuvent subir des tests de symptômes moteurs sur et hors médicaments pour évaluer la gravité de la maladie. Les tests d’épilepsie peuvent inclure l’électroencéphalographie, y compris des tests plus avancés. Certains patients peuvent subir une évaluation neuro-psychologique au cours de l’évaluation., Les patients atteints d’un trouble obsessionnel-compulsif doivent effectuer le test Yale-Brown Obsessive Compulsive scale (YBOCs).

avant la chirurgie, les patients subissent:

• analyses de sang et d’urine
  • cela aide à identifier les toxines et les anomalies
• IRM et / ou tomodensitométrie
  • L’imagerie peut aider les médecins à cibler la bonne zone du cerveau pour le soulagement des symptômes.
• autorisation médicale

Les candidats au SGD répondent à ces critères:

• Les symptômes réduisent considérablement la qualité de vie.,
• Les symptômes ne sont pas contrôlés malgré la réception de la dose appropriée de médicaments.
• Les effets secondaires découlant des médicaments actuels ne peuvent être tolérés

avant d’être envisagés pour des interventions chirurgicales telles que le DBS, les médecins peuvent envisager l’un des traitements suivants.

• Médicaments
• la Thérapie Physique

• Peut être effectuée sur un ou deux côtés du cerveau, selon les symptômes.,
• Les effets sont réversibles et peuvent être personnalisés individuellement pour l’état clinique de chaque patient.
• Les paramètres de Stimulation peuvent être modifiés pour diminuer les effets secondaires potentiels et améliorer l’efficacité au fil du temps.
• l’appareil peut fournir un contrôle continu des symptômes 24 heures par jour.
• Les Patients qui ont subi un DBS peuvent participer à d’autres traitements, tels que la thérapie par cellules souches ou géniques, lorsqu’ils deviennent disponibles.

chez les patients correctement sélectionnés, le DBS est sûr et efficace., Les risques et les effets secondaires potentiels existent, mais ils sont généralement bénins et réversibles.,

les risques peuvent inclure:

• 1% de risque d’hémorragie cérébrale, y compris d’accident vasculaire cérébral
• Infection
• dysfonctionnement de L’appareil
• manque d’avantages pour certains symptômes
• maux de tête
• aggravation de l’état mental ou émotionnel

pendant la stimulation, les effets secondaires peuvent inclure:

• picotements temporaires sensation de traction dans les muscles
• problèmes de parole ou de vision
• perte d’équilibre

• Charles, D., Tolleson, C., Davis, T. L., Gill, C. E., Molinari, A. L., bliton, M. J.,, Kon Konrad, P. E. (2012). Étude pilote évaluant la faisabilité d’appliquer la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique bilatéral à un stade très précoce de la maladie de Parkinson: conception et justification de l’étude. Journal de la maladie de Parkinson, 2(3), 215-223. doi: 10.3233 / JPD-2012-012095. Cette étude pilote menée à L’Université Vanderbilt explore l’application du DBS chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade précoce. Ils espèrent utiliser cet ensemble de données afin de soutenir et de concevoir un essai multicentrique de Phase III.
• Hamani, C., Pilitsis, J., Rughani, A. I., Rosenow, J. M., Patil, P. G., Slavin, K. S.,, Kal Kalkanis, S. (2014). Stimulation cérébrale profonde pour le trouble obsessionnel-compulsif. Neurochirurgie, 75 (4), 327-333. doi: 10.1227 / neu.0000000000000499 cet article a établi des lignes directrices fondées sur des preuves sur le DBS lorsqu’il est utilisé pour traiter les patients atteints de TOC. Les auteurs concluent que parmi les études existantes, dans une classe I et deux classe II en double aveugle, randomisé, essais contrôlés, il a été rapporté que DBS bilatéral est plus efficace dans l’amélioration des symptômes TOC que le traitement simulé.
• Salanova, V., Witt, T., Valeur, R., Henry, T. R., Brut, R. E., Nazzaro, J. M., … SANTE Groupe d’Étude (2015)., Efficacité et sécurité à Long terme de la stimulation thalamique pour l’épilepsie partielle résistante aux médicaments. Neurologie, 84(10), 1017-1025. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001334. Cette étude visait à rendre compte de l’efficacité à long terme et des résultats de L’essai SANTE qui a exploré le DBS du noyau antérieur du thalamus pour le traitement de l’épilepsie. Ils ont constaté que le suivi à long terme du DBS ANT maintenait l’efficacité et la sécurité chez les patients qui résistaient au traitement antérieur.
• Follett, K. A., Weaver, F. M., Stern, M., Hur, K., Harris, C. L., Luo, P., Ute Reda, D. J. (2010)., Pallidale versus sous-thalamique la Stimulation Profonde du Cerveau pour la Maladie de Parkinson. New England Journal de Médicament, 362(22), 2077-2091. doi: 10.1056 / nejmoa0907083. Cette étude a été menée en tant qu’essai clinique multicentrique chez des patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique. Les Patients ont été assignés au hasard pour avoir le globus pallidus interna ou le noyau subthalamique stimulé. Les auteurs ont conclu que tous les patients avaient une amélioration comparable de leur fonction motrice après l’un ou l’autre type de stimulation.
• Weaver, F. M., Follett, K. A., Stern, M., Luo, P., Harris, C. L., Hur, K., Ute Reda, D. J., (2012). Essai randomisé de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson: les trente-six mois résultats. Neurologie, 79(1), 55-65. doi: 10.1212 / WNL.0b013e31825dcdc1. Cette étude a été menée pour comparer les résultats à long terme des patients recevant du DBS ciblant le globus pallidus interna ou le noyau sous-thalamique. Les auteurs ont conclu que l’étude a fourni des preuves de classe III que, sur trois ans, l’amélioration des symptômes moteurs de la MP reste stable et ne varie pas en fonction de la cible chirurgicale.,

• L’option chirurgicale peut changer la vie des patients atteints de TOC: lisez et regardez L’histoire d’Erin alors qu’elle, une jeune femme de 21 ans, se bat contre le TOC. Cet article explore comment la stimulation cérébrale profonde a redonné à Erin sa vie. La procédure a été la première du genre effectuée à Albany Medical Center-le seul établissement offrant ce traitement entre New York et Boston. Selon les propres mots D’Erin,  » maintenant, je peux être qui je suis vraiment et raconter mon histoire aux gens et, espérons-le, inspirer les gens et aider les gens en cours de route., »
• Histoire de Karen et Jim: un voyage partagé de la vie, L’amour et DBS: lisez à propos de Karen et Jim. Ils ont chacun reçu un diagnostic de Parkinson avant de se rencontrer. Suivez – les dans leur voyage alors qu « ils tombent amoureux après s » être rencontrés dans un groupe de soutien en ligne. Voyez comment ils se sont embrassés et DBS.
• L’Histoire de Kay-une patiente atteinte de la maladie de Parkinson: lisez à propos de Kay, une femme de 68 ans atteinte de la maladie de Parkinson. L’article et la vidéo explorent comment DBS l’a aidée à retrouver sa vie. Selon les propres mots de Kay,  » c’est comme si j’avais été rallumé. C’était comme un miracle., »

Les électrodes et les systèmes électriques qui fournissent la stimulation sont généralement très bien tolérés sans changements significatifs dans le tissu cérébral environnant. La Migration de l’électrode du site d’implantation d’origine peut se produire. Il peut également y avoir une aggravation temporaire du rebond du tremblement lorsque la stimulation est arrêtée. Les risques de chirurgie augmentent chez les personnes âgées de 70 ans et plus et chez celles souffrant d’autres problèmes de santé tels que les maladies cérébrovasculaires et l’hypertension artérielle. Les avantages de la chirurgie doivent toujours être soigneusement pesés contre ses risques., Bien qu’un grand pourcentage de patients rapportent une amélioration significative après la chirurgie DBS, il n’y a aucune garantie que la chirurgie aidera chaque individu.

Les Pages des patients sont rédigées par des professionnels de la neurochirurgie, dans le but de fournir des informations utiles au public.

Julie G Pilitsis, MD,PhD, FAANS
Présidente, Neurosciences& thérapeutique expérimentale
professeur, neurochirurgie et Neurosciences& thérapeutique expérimentale
Albany Medical College

Dr., Pilitsis se spécialise dans la neuromodulation avec des intérêts de recherche dans les traitements des troubles du mouvement et de la douleur chronique.

Olga Khazen, BS
Coordinatrice de recherche
Neurosciences & thérapies expérimentales
Albany Medical College
Shrey Patel, BS
Assistant de recherche
Neurosciences & thérapies expérimentales
Albany Medical College

L’AANS ne cautionne aucune traitements, procédures, produits ou médecins référencés dans ces fiches D’information sur les patients., Ces informations fournies sont un service éducatif et ne sont pas destinées à servir de conseils médicaux. Toute personne à la recherche de conseils ou d’assistance neurochirurgicaux spécifiques devrait consulter son neurochirurgien ou en trouver un dans votre région grâce à L’outil en ligne Trouver un neurochirurgien certifié par L’AANS.