Syndrome des ovaires polykystiques

définition/Description

Le Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), anciennement connu sous le nom de Syndrome de Stien-Leventhal, est un trouble affectant les hormones des femmes en âge de procréer. Les ovaires sont élargis secondaires à de multiples formations de kystes dans les ovaires.,

le SOPK a également été associé à des caractéristiques du syndrome métabolique, notamment la résistance à l’insuline et le diabète sucré, ainsi qu’à des facteurs cardiovasculaires tels que la dyslipidémie. Les facteurs causaux semblent inconnus, mais il existe certaines prédispositions qui sont fortement corrélées avec l’incidence du SOPK. La résistance à l’insuline et l’hyperinsulinémie compensatoire seraient des causes importantes d’hyperandrogénie chez les femmes atteintes du SOPK., En outre, l’obésité aggrave ces déséquilibres hormonaux rendant ainsi les caractéristiques cliniques évidentes – il a été observé que les femmes atteintes de SOPK obèses ont une incidence plus élevée d’irrégularités menstruelles et d’hirsutisme par rapport aux femmes non obèses atteintes de SOPK.

prévalence

le SOPK touche 4 à 12% des femmes en âge de procréer il est actuellement reconnu comme la principale cause d’infertilité anovulatoire et le trouble endocrinien le plus répandu chez les femmes en âge de procréer.,

• 50% de ces femmes ont une aménorrhée
• 30% de ces femmes ont des saignements menstruels anormaux
• 60% de ces femmes sont obèses
• 40% des femmes atteintes de SOPK ont une résistance à l’insuline associée et un diabète sucré de type 2

physiopathologie

le SOPK serait un trouble métabolique et gynécologique génétiquement héréditaire. Un cercle vicieux répétitif se produit avec des hormones entraînant la progression du SOPK., Pour commencer, l’incapacité d’un ovaire à libérer un ovocyte entraîne une augmentation de la production/libération d’androgènes par les ovaires ainsi que par le cortex surrénalien. L’excès d’androgènes a un double effet. Tout d’abord, les androgènes sont stockés dans le tissu adipeux où ils sont ensuite convertis en œstrogènes. L’excès d’androgènes entraîne alors une production accrue de globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHGB). Cette augmentation du SHGB a alors pour conséquence une fabrication encore plus grande d’androgènes et d’œstrogènes. Ainsi le cycle commence., La cause de l’excès de production d’androgènes a été corrélée à l’excès de stimulation de l’hormone lutéinisante (LH) entraînant la présence de modifications kystiques dans les ovaires.,

comorbidités associées

diagnostic

Il n’existe pas de test spécifique unique pouvant être utilisé pour diagnostiquer avec précision le SOPK., Au contraire, un examen complet doit être effectué par un clinicien, ce qui implique un historique détaillé, un examen physique et des procédures d’enquête. Les cliniciens doivent se concentrer sur la prise d’un historique menstruel détaillé pour toute irrégularité, tout changement significatif dans le poids et l’apparence physique du patient (acné, alopécie, cheveux terminaux, Acanthus nigricans, étiquettes de peau)., Les examens qui pourraient aider à arriver à un diagnostic précis comprennent:

• échographie – un test ultrasonique permet de visualiser tous les kystes qui peuvent être présents sur les ovaires ou s’il y a une hypertrophie d’un ou des deux ovaires. Une échographie transvaginale qui consiste à insérer la sonde dans le vagin est généralement effectuée pour les femmes qui ont été sexuellement actives., Pour les femmes qui ne sont pas sexuellement actives, une échographie abdominale est opté pour où les ovaires sont vus de l’extérieur de la paroi abdominale cependant, une image plus claire est obtenue par voie transvaginale par rapport à une échographie transabdominale.
• tests sanguins hormonaux
  1. hyperandrogénie-les tests pour les niveaux d’androgènes et l’indice d’androgène libre (IAF) sont les meilleurs pour le diagnostic hyperandrogénie qui est une découverte clé chez les femmes atteintes de SOPK.
  2. Tests pour détecter les niveaux hormonaux féminins-Estradiol, Hormone Folliculo-Stimulante, taux D’Hormone lutéinisante.,
  3. Tests pour exclure d’autres conditions qui pourraient se présenter comme SOPK – hormone stimulant la thyroïde, prolactine, hormones surrénales.

critères de diagnostic

un diagnostic concluant pour le SOPK peut être posé si au moins 2 des 3 critères suivants sont remplis:

1. ovaires polykystiques – 12 follicules ou plus sont observés sur un ovaire ou si la taille d’un ovaire ou des deux ovaires a augmenté.
2. hyperandrogénie-niveaux élevés d’hormones androgènes ou modèle masculin de croissance des cheveux.,
3. anomalies menstruelles-manque de règles ou irrégularités du cycle menstruel ou anovulation.

prise en charge médicale

la prise en charge médicale est complétée par des médicaments ou une ablation chirurgicale des kystes ovariens / hystérectomie. Les médicaments peuvent être utilisés pour réduire les kystes ovariens grâce au contrôle du cycle mentrual et à la libération de l’excès d’hormone lutéinisante, empêchant ainsi la surproduction de testostérone.,dans la résistance/augmentation de la production d’insuline

Le traitement pour ceux qui ne sont pas intéressés à concevoir un enfant peut inclure:

• injections de Depo-Provera pour diminuer l’hyperplasie de l’endomètre
• progestatif Oral
• contraceptif Oral combiné contenant des œstrogènes et des progestatifs

cystectomie

gestion de la thérapie physique

l’entraînement physique a montré une grande amélioration chez 50% des femmes diagnostiquées avec le SOPK, en ciblant les irrégularités menstruelles et en favorisant L’ovulation., La réduction de poids est une composante importante du programme de physiothérapie, car la réduction de poids améliore l’intolérance au glucose, ce qui pourrait à son tour résoudre les troubles de la reproduction et du métabolisme souvent associés au SOPK. La perte de poids peut également réduire l’amplitude du pouls de l’hormone lutéinisante, réduisant ainsi la production d’androgènes.

les physiothérapeutes doivent également être au courant de la présentation clinique du SOPK. Les femmes atteintes de SOPK peuvent ressentir des douleurs lombaires, des douleurs sacrées et des douleurs abdominales du quadrant inférieur., Cependant, un historique complet du patient peut fournir des informations sur une connexion gynécologique/métabolique. La préoccupation de la présence possible de SOPK nécessite une référence immédiate à un médecin.

dans le traitement des patients atteints d’une HMP de SOPK pour une affection non liée, être conscient des préoccupations médicales connexes qui peuvent affecter la capacité du patient à participer à des activités, y compris l’intolérance au glucose et la résistance à l’insuline.

les effets Secondaires des médicaments doivent également être pris en compte., Par exemple, les effets secondaires du citrate de clomiphène, un inducteur de l’ovulation, comprennent l’insomnie, les nausées/vomissements, la vision floue et les mictions fréquentes.,evels – marche/jogging

diagnostic différentiel

ressources

rapport de cas: Syndrome des ovaires polykystiques: diagnostic et prise en charge

examen de cas: conséquences à Long terme sur la santé du syndrome des ovaires polykystiques

SOPK bien-être Psychosocial et> qualité de vie liée à la santé dans le SOPK

commentaire: pratiques cliniques prometteuses de la metformine chez les femmes atteintes du SOPK et du cancer de l’endomètre au stade précoce