le test sur tapis roulant peut révéler des problèmes cachés dans le cœur.
Une façon de juger de la santé du cœur et les artères qui alimentent en oxygène et nutriments est de les faire travailler plus dur. C’est le principe derrière l’un des tests les plus couramment utilisés en cardiologie, le test de stress à l’exercice (également connu sous le nom de test de tolérance à l’exercice, test sur tapis roulant ou simplement test de stress). C’est à peu près la même chose qu’un mécanicien fait quand il ou elle pilote le moteur d’une voiture.,
pourquoi c’est fait
Les tests de résistance à l’exercice sont effectués pour diverses raisons. Le plus commun est de détecter un rétrécissement ou un blocage dans une ou plusieurs artères coronaires. Ce réseau de vaisseaux sanguins fournit au muscle cardiaque de l’oxygène et des nutriments. Lorsque le cœur est au repos, même une artère presque complètement bloquée peut avoir suffisamment de flux sanguin pour répondre aux besoins de la section du muscle cardiaque qu’elle fournit. Mais faites travailler le cœur plus fort, et le vaisseau obstrué peut ne pas être en mesure de gérer la ruée supplémentaire de sang nécessaire au muscle qui travaille dur., Cette inadéquation de la demande et de l’offre peut provoquer une angine de poitrine — pression ou douleur dans la poitrine, la mâchoire, le bras gauche ou ailleurs qui survient avec l’exercice ou tout autre stress et disparaît avec le repos.
un test de stress à l’exercice peut documenter un faible débit sanguin (ischémie) dans les artères coronaires. Cela devrait faire partie de la préparation pour toute personne souffrant d’angine de poitrine ou qui pourrait être candidate à une angioplastie à ouverture d’artère. Les tests de Stress sont également utilisés pour révéler des problèmes de rythme cachés, évaluer certaines valves, évaluer la sécurité d’un programme d’exercice et surveiller l’efficacité du traitement.,
procédure
Les outils utilisés pour voir comment votre cœur fonctionne pendant l’exercice comprennent un électrocardiographe (ECG), un brassard de pression artérielle et un tapis roulant (voir « Configuration du test de Stress »).
configuration du test de résistance
la procédure pour passer un test de résistance à l’exercice est relativement simple. Lorsque vous marchez sur un tapis roulant à des vitesses de plus en plus rapides, un électro-cardiographe mesure votre fréquence cardiaque et l’activité électrique de votre cœur, et votre pression artérielle est enregistrée périodiquement.,
le médecin, l’infirmière ou le technicien qui effectue le test colle un certain nombre de tampons adhésifs à votre poitrine, puis attache un fil recouvert de plastique à chaque tampon. Les fils entrent dans L’ECG, qui enregistre l’activité électrique dans votre cœur et à quelle vitesse il bat. Un brassard de pression artérielle est enroulé autour de votre bras. Les machines enregistrent ce qui se passe dans votre cœur et vos artères, d’abord lorsque vous vous asseyez tranquillement, puis lorsque vous vous tenez tranquillement.
lorsque les enregistrements de base sont terminés, vous commencez à marcher sur le tapis roulant à un rythme lent (moins de 2 miles à l’heure)., Toutes les quelques minutes, la vitesse et la pente du tapis roulant augmentent, vous faisant travailler plus dur. Dans le test le plus largement utilisé, appelé le protocole Bruce, il y a sept étapes, chacune d’une durée de trois minutes. Si vous arrivez à la dernière étape, vous marcherez à 5.5 mph jusqu’à une note de 20%. L’objectif est de faire fonctionner votre cœur jusqu’à au moins 85% de sa capacité maximale. Vous terminez avec quelques minutes de marche lente pour vous rafraîchir, puis restez debout ou assis tranquillement pendant 15 minutes environ lorsque votre cœur revient à son état de repos.,
tout au long de tout cela, votre fréquence cardiaque et votre activité électrique sont constamment surveillées, votre tension artérielle est vérifiée toutes les quelques minutes et le clinicien surveille votre apparence et vos sentiments.
presque personne ne franchit les sept étapes. Les personnes qui ne sont pas en forme ou qui n’ont pas l’habitude de faire de l’exercice s’arrêtent généralement tôt parce qu’elles deviennent trop fatiguées ou à bout de souffle. Certains s’arrêtent à cause de douleurs à la poitrine ou aux jambes. Parfois, le clinicien arrête le test en raison de changements inquiétants sur L’ECG ou dans la pression artérielle., Si le test est arrêté avant que vous n’atteigniez votre fréquence cardiaque cible, les résultats peuvent ne pas vous en dire beaucoup, ni à votre médecin.
Une version modifiée du test est utilisée pour les personnes fragiles ou hors de forme. Les vélos peuvent être utilisés pour les personnes qui ont du mal à marcher; des appareils d’exercice à bras sont disponibles pour ceux qui ne peuvent pas utiliser leurs jambes.
la Préparation pour le test
Se préparer pour un test à l’effort est un peu comme se préparer pour une marche rapide ou du jogging dans le quartier. Portez des vêtements amples et confortables et des chaussures adaptées à la marche ou à la course., Ne mangez pas, ne fumez pas ou ne buvez pas de boissons contenant de la caféine ou de l’alcool pendant trois heures avant le test.
votre médecin peut vous demander d’arrêter certains médicaments qui peuvent interférer avec la réponse du cœur à l’exercice, comme un bêta-bloquant ou la digoxine, un jour ou plus avant le test.
Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin quand et ce que vous devez manger avant le test, pour vous assurer que votre glycémie reste dans la bonne zone. On peut vous demander de vérifier votre glycémie avant le test, puis de nouveau peu de temps après et une ou deux fois lorsque vous rentrez à la maison.,
ce que le test montre
différents bits de données collectées lors d’un test de stress à l’exercice peuvent indiquer des problèmes à l’intérieur du cœur.
ECG. Les changements dans L’ECG sont des signes clés qu’une partie du muscle cardiaque ne reçoit pas autant de sang oxygéné qu’il en a besoin. Ceci est souvent indiqué par une élévation ou une dépression dans une partie de l’ECG appelée segment ST (voir figure).
SAINT-dépression du segment
Une inquiétante changer au cours de l’exercice est une dépression du segment ST à l’électrocardiogramme., C’est un signe révélateur que la partie du cœur ne reçoit pas assez d’oxygène.
la fréquence Cardiaque. Deux indicateurs possibles d’ischémie ou de problèmes dans le système électrique du cœur sont si le cœur ne bat pas aussi vite qu’il le devrait avec un exercice intense ou s’il faut trop de temps pour ralentir après l’exercice.
la pression Artérielle. Lorsque le système cardiovasculaire est en bonne santé, la pression artérielle systolique (la pression générée lorsque le cœur se contracte) augmente avec l’exercice et peut facilement atteindre 200., S’il ne monte pas beaucoup au-dessus de 120 ou commence à tomber, cela peut indiquer un ventricule gauche surchargé de travail ou un problème de valve ou de rythme.
changements de Rythme. L’apparition de rythmes cardiaques non standard peut suggérer une maladie coronarienne, une cardiomyopathie ou un problème cardiaque héréditaire. Le plus inquiétant est la tachycardie ventriculaire, un battement exceptionnellement rapide des cavités inférieures du cœur.
récupération. Chez de nombreuses personnes, L’ECG montre de brèves altérations du rythme des ventricules (les cavités inférieures du cœur) ou des oreillettes (les cavités supérieures) lorsque le cœur récupère après l’exercice., Ces battements erratiques n’indiquent pas d’ischémie, mais ils ont été liés à des problèmes cardiaques ultérieurs.
situations particulières
pour la plupart des gens, un test de résistance standard est suffisant. D’autres ont besoin d’informations plus précises, et certains ne peuvent pas exercer. Les variantes et les alternatives comprennent:
Test de résistance nucléaire. Un traceur radioactif est injecté dans la circulation sanguine que vous faites de l’exercice pour mesurer le flux sanguin vers le muscle cardiaque.
l’échocardiographie de Stress. Un clinicien utilise une sonde à ultrasons pour enregistrer des images de votre cœur avant et après l’exercice., Ces images peuvent identifier les parties du cœur qui ne reçoivent pas assez de sang.
Pharmacologique de stress test. Au lieu de faire de l’exercice, un médicament stimulant le cœur tel que la dobutamine ou l’adénosine est utilisé pour faire travailler le cœur plus fort.
Ce que signifie
Un test à l’effort est bonne, mais pas grand — indicateur de la santé du cœur et des artères coronaires. Il fonctionne très bien pour les personnes qui sont susceptibles d’avoir des artères obstruées par le cholestérol et qui peuvent faire de l’exercice assez longtemps pour atteindre leur fréquence cardiaque maximale., Le test n’est pas aussi bon pour les personnes à faible risque de maladie cardiaque, ou de ceux qui sont trop fragiles ou hors de forme pour l’exercice assez longtemps.
le test de stress à l’exercice doit être utilisé lorsque l’on soupçonne une maladie cardiaque. Si vous vous sentez bien, n’en avez pas à « vérifier sous le capot. »Tout comme le test manque certains cas de maladie cardiaque, environ 15% du temps, il donne des résultats faux-positifs trompeurs. Ceux – ci peuvent entraîner des soucis inutiles et des tests supplémentaires, y compris souvent un angiogramme., La plupart des cardiologues expérimentés peuvent se rappeler au moins un patient qui a eu une complication grave d’une angiographie effectuée en réponse à ce qui s’est avéré être un test de stress faussement positif.
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