Le chirurgien allemand Friedrich Trendelenburg a décrit pour la première fois la position de Trendelenburg en 1873. Il inclinait ses patients à un angle de 45 degrés lors des chirurgies pelviennes pour avoir une vision plus claire de leurs organes abdominaux.
Trendelenburg a également été utilisé sur les champs de bataille de la Première Guerre Mondiale lorsque les soldats blessés ont été inclinés dans l’espoir d’augmenter la pression artérielle et d’attirer le sang vers le cœur et le cerveau.,
les fournisseurs de services EMS et les infirmières tiennent Trendelenburg comme position de choc standard depuis plus de 100 ans, mais de nouvelles recherches montrent qu’il a une utilisation limitée et pourrait même nuire à certains patients.
les fournisseurs de services EMS et les éducateurs doivent donc demander: Trendelenburg est-il toujours une bonne idée? Devrions-nous toujours utiliser la position de Trendelenburg sur les patients?,
Trendelenburg peut-il aider les patients en état de choc?
malgré sa large utilisation sur les champs de bataille du début du 20e siècle, il y a peu de preuves que la position de Trendelenburg aide réellement les patients à se remettre d’un choc.
Une étude a révélé que si la position de Trendelenburg améliorait légèrement le débit cardiaque, elle ne fonctionnait que pendant une courte période. Même lever les jambes du patient était plus efficace pour contrer l’hypovolémie, et l’effet a duré un peu plus longtemps.,
Une étude de 2012 publiée dans L’American Journal of Critical Care a révélé que l’augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle était si minime que la position n’était « probablement pas utile dans les efforts de sauvetage. »
un autre groupe de cliniciens était encore plus sceptique à L’égard de Trendelenburg, insistant sur le fait que les patients ne devraient” jamais » être inclinés pour traiter le choc, sauf dans des situations spécifiques et étroitement surveillées.
Trendelenburg est-il utile pour EMS?
bien que Trendelenburg fasse très peu pour atténuer les effets du choc, il existe de nombreux cas où incliner un patient tête vers le bas pourrait causer des dommages.,
les fournisseurs de services EMS En particulier doivent tenir compte des risques de la position de Trendelenburg et de la façon dont elle peut affecter les patients ayant subi un traumatisme crânien ou des blessures à la colonne vertébrale.
le repositionnement d’un patient peut compliquer les lésions de la colonne vertébrale, ce qui ne vaut pas le déplacement négligeable de la pression artérielle et du volume sanguin.
Trendelenburg peut également augmenter la pression intracrânienne, augmenter le stress cardiaque et réduire la ventilation chez les patients vulnérables. Les Patients qui ont subi des blessures aux côtes peuvent avoir plus de difficulté à respirer lorsqu’ils sont inclinés la tête vers le bas.
où Trendelenburg est-il réellement utile?,
La position de Trendelenburg peut ne pas être idéale pour le SME, mais elle a toujours des applications dans les milieux hospitaliers et chirurgicaux.
près de 150 ans plus tard, les chirurgiens utilisent toujours la position de Trendelenburg pour avoir un meilleur accès au bassin ou au bas-ventre d’un patient. Les lignes veineuses centrales sont plus faciles à insérer lorsqu’un patient est incliné la tête vers le bas, et l’angle offre un certain soulagement de certaines hernies et kystes.
sinon, Trendelenburg est peu efficace ou pas du tout efficace pour augmenter le débit cardiaque, augmenter la pression artérielle et traiter l’hypovolémie., Dans les situations préhospitalières impliquant une lésion de la colonne vertébrale, un traumatisme crânien ou une dyspnée, les risques de la position de Trendelenburg l’emportent sur ses avantages minimes.
Cet article, publié à l’origine le Septembre. 12, 2016, a été mis à jour.
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