trou maculaire

un trou maculaire est exactement ce que cela ressemble: un trou dans la macula, le centre de la rétine responsable de la vision centrale et de la lecture. Ce trou ou défaut se produit dans la fovéa, le centre de la macula et la partie la plus sensible de toute la rétine.,

Les trous maculaires se développent le plus souvent spontanément pendant le processus de vieillissement naturel, lorsque le vitré (le gel qui remplit la majeure partie de l’œil) devient plus comme un liquide aqueux et se sépare de la rétine. Plutôt que de se séparer proprement, le vitré peut anormalement coller et tirer sur la macula provoquant la formation d’un trou. Plus rarement, les trous maculaires sont causés par une lésion oculaire directe et contondante ou peuvent survenir avec une inflammation intraoculaire, un pucker maculaire ou un décollement de la rétine. La plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 60 ans.,

Au début, un trou maculaire ne peut provoquer qu’une petite zone floue ou déformée au centre de la vision. À mesure que le trou se développe sur plusieurs semaines ou mois, la vision centrale s’aggrave progressivement. La vision périphérique n’est généralement pas affectée, bien que dans de très rares cas, de tels trous puissent provoquer un décollement de la rétine., Il y a quatre étapes d’un trou maculaire: petits détachements fovéaux avec un défaut d’épaisseur partielle (étape 1), petits trous pleine épaisseur (étape 2), plus grands trous pleine épaisseur sans séparation vitreuse de la rétine (étape 3) et plus grands trous pleine épaisseur avec séparation vitreuse (étape 4). Chaque étape peut passer à la suivante si elle n’est pas traitée.

Les trous maculaires peuvent être fermés chirurgicalement et traités avec succès dans environ 90 à 95% des cas., Le niveau d’amélioration de la vision et le résultat final dépendent de la taille du trou, de la durée des symptômes et du niveau de perte de vision avant la chirurgie. En règle générale, les trous maculaires plus petits avec une courte durée de symptômes et une perte de vision limitée ont les meilleurs résultats avec le traitement. La chirurgie implique la vitrectomie, ou la séparation et le retrait du gel vitré de l’œil avec l’injection d’une bulle de gaz dans l’œil. Cette procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale dans un centre de chirurgie ou à l’hôpital., Après la chirurgie, les patients doivent se positionner face vers le bas, comme indiqué par le chirurgien, pour permettre au trou de guérir complètement. Comme l’oeil guérit, le fluide dans l’œil est naturellement remplacé.

Une alternative non chirurgicale pour traiter les trous maculaires est en cours de développement et d’étude et attend l’approbation potentielle de la Food and Drug Administration (FDA). Ocriplasmine est un médicament spécialement conçu injecté dans l’œil qui peut dissoudre expérimentalement les attaches du gel vitré à la rétine., Des études récentes ont montré des résultats encourageants et suggèrent que 40% des trous pourraient en bénéficier sans traitement chirurgical. Une étude supplémentaire est nécessaire pour comprendre si ce médicament aidera le traitement chirurgical des trous maculaires.

Pucker maculaire

Une membrane épirétinienne, également appelée pucker maculaire, est une fine couche ou feuille de tissu cicatriciel qui se forme et se développe sur la macula, la zone de la rétine qui nous donne une vision centrale et de lecture claire.,

Les membranes Épirétiniennes idiopathiques ou primaires se développent souvent d’elles-mêmes dans le cadre du processus de vieillissement naturel. Ces feuilles de tissu cicatriciel se développent le plus souvent après la séparation vitreuse liée à l’âge. Moins fréquemment avec une séparation partielle du vitré, le tiraillement du vitré sur la macula peut également provoquer la formation de ces membranes. Les membranes épirétiniennes peuvent également résulter d’affections oculaires ou de maladies telles que la rétinopathie diabétique, le décollement de la rétine, l’inflammation, un traumatisme oculaire ou un blocage de la veine rétinienne. Celles-ci sont appelées membranes épirétiniennes secondaires.,

de nombreuses membranes épirétiniennes n’affectent pas la vision. Des membranes plus épaisses, cependant, peuvent créer une ride ou un plissement de la macula à mesure qu’elles se développent à la surface de la rétine. La rétine peut gonfler conduisant à un œdème maculaire. Au fur et à mesure que cela se produit, de petites zones floues ou déformées au centre de la vision peuvent se développer. La croissance du tissu cicatriciel peut entraîner une distorsion visuelle accrue, une vision floue et entraîner une perte de vision centrale sévère. La vision périphérique n’est généralement pas affectée.,

bien que de nombreuses membranes épirétiniennes ne progressent pas suffisamment pour nécessiter un traitement, la chirurgie est recommandée pour les patients présentant une perte de vision gênante. La chirurgie implique une vitrectomie pour enlever le gel vitré et un décapage membranaire pour décoller délicatement la feuille de tissu cicatriciel de la surface maculaire à l’aide de minuscules instruments spécialement conçus. La chirurgie est réalisée en ambulatoire avec anesthésie locale. Il n’existe pas d’alternative non chirurgicale pour traiter les membranes épirétiniennes à l’heure actuelle.

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