définition

le typage sanguin est un test de laboratoire effectué pour déterminer le groupe sanguin d’une personne. Si la personne a besoin d’une transfusion sanguine, un autre test appelé crossmatching est effectué après la saisie du sang pour trouver du sang d’un donneur que le corps de la personne acceptera.

but

le typage sanguin et le crossmatching sont le plus souvent effectués pour s’assurer qu’une personne qui a besoin d’une transfusion recevra du sang qui correspond (est compatible avec) le sien., Les gens doivent recevoir du sang du même groupe sanguin, sinon une réaction transfusionnelle grave, voire mortelle, peut survenir.

Les Parents qui attendent un bébé ont leur sang dactylographié pour diagnostiquer et prévenir la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN), un type d’anémie également connu sous le nom d’érythroblastose fœtale. Les bébés qui ont un groupe sanguin différent de leur mère sont à risque de développer cette maladie. La maladie est grave avec certaines différences de groupe sanguin, mais est plus douce avec d’autres.

un enfant hérite de chaque parent des facteurs ou des gènes qui déterminent son groupe sanguin., Ce fait rend le typage sanguin utile dans les tests de paternité. Pour déterminer si le père présumé pourrait être le vrai père, les groupes sanguins de l’enfant, de la mère et du père présumé sont comparés.

Les enquêtes judiciaires peuvent nécessiter la saisie de sang ou d’autres liquides corporels, tels que du sperme ou de la salive, pour identifier les personnes impliquées dans des crimes ou d’autres questions juridiques.

Description

Les tests de typage sanguin et d’appariement croisé sont effectués dans un laboratoire de banque de sang par des technologues formés aux services de banque de sang et de transfusion., Les tests sont effectués sur le sang, après qu’il se soit séparé en cellules et en sérum (le sérum est le liquide jaune laissé après la formation de caillots sanguins.) Les coûts des deux tests sont couverts par une assurance lorsque les tests sont jugés médicalement nécessaires.

Les laboratoires de la Banque de sang sont généralement situés dans des installations, telles que celles exploitées par la Croix-Rouge américaine, qui collectent, traitent et fournissent le sang qui est donné, ainsi que dans des installations, telles que la plupart des hôpitaux, qui préparent le sang pour la transfusion., Ces laboratoires sont réglementés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et sont souvent inspectés et accrédités par une association professionnelle telle que L’American Association of Blood Banks (AABB).

Les tests de typage sanguin et de Croisement sont basés sur la réaction entre les antigènes et les anticorps. Un antigène peut être tout ce qui amène le corps à lancer une attaque, connue sous le nom de réponse immunitaire, contre lui., L’attaque commence lorsque le corps construit une protéine spéciale, appelée anticorps, spécialement conçue pour attaquer et rendre inefficace (neutraliser) l’antigène spécifique à l’origine de l’attaque. Le corps d’une personne ne fabrique normalement pas d’anticorps contre ses propres antigènes, seulement contre des antigènes qui lui sont étrangers.

le corps d’Une personne contient de nombreux antigènes. Les antigènes trouvés à la surface des globules rouges sont importants car ils déterminent le groupe sanguin d’une personne., Lorsque les globules rouges ayant un certain antigène de groupe sanguin sont mélangés avec du sérum contenant des anticorps contre cet antigène, les anticorps attaquent et collent à l’antigène. Dans un tube à essai, cette réaction est observée comme la formation d’amas de cellules (agglutination).

lorsque le sang est tapé, les cellules et le sérum d’une personne sont mélangés dans un tube à essai avec du sérum et des cellules préparés commercialement. L’agglutination indique quels antigènes ou anticorps sont présents et révèle le groupe sanguin de la personne. Lorsque le sang est mélangé, le sérum du patient est mélangé avec des cellules de sang donné qui pourraient être utilisées pour la transfusion., L’agglutination ou l’absence d’agglutination dans le tube à essai indique si le sang est compatible ou non.

bien qu’il existe plus de 600 antigènes de globules rouges connus, organisés en 22 systèmes de groupes sanguins, le typage sanguin de routine et le crossmatching ne concernent généralement que deux systèmes: les systèmes de groupes sanguins ABO et Rh.

typage sanguin

système de groupe sanguin ABO. En 1901, Karl Landsteiner, un pathologiste autrichien, a combiné au hasard le sérum et les globules rouges de ses collègues. À partir des réactions qu’il a observées dans des tubes à essai, il a découvert le système de groupe sanguin ABO., Cette découverte lui vaut le prix Nobel de Médecine de 1930.

le groupe sanguin ABO d’une personne—A, B, AB ou O—est basé sur la présence ou l’absence des antigènes A et B sur ses globules rouges. Le groupe sanguin A n’a que l’antigène A et le groupe sanguin B n’a que l’antigène B. Le groupe sanguin AB A à la fois des antigènes A et B, et le groupe sanguin O n’a ni antigène a ni antigène B.

au moment où une personne a six mois, il aura naturellement développé des anticorps contre les antigènes dont ses globules rouges manquent., Autrement dit, une personne avec un groupe sanguin aura des anticorps anti-B, et une personne avec le groupe sanguin B aura des anticorps anti-A. Une personne avec le groupe sanguin AB n’aura ni anticorps, mais une personne avec le groupe sanguin O aura à la fois des anticorps anti-A et anti-B. Bien que la distribution de chacun des quatre groupes sanguins ABO varie selon les groupes raciaux, O est le plus commun et AB est le moins commun.

le typage ABO est le premier test effectué sur le sang lorsqu’il est testé pour la transfusion. Une personne doit recevoir du sang ABO-matched. Les incompatibilités ABO sont la principale cause de réactions transfusionnelles mortelles., Les antigènes ABO sont également présents sur la plupart des organes du corps, de sorte que la compatibilité ABO est également importante pour les greffes d’organes.

une incompatibilité ABO entre une femme enceinte et son bébé est une cause mineure de HDN et ne cause généralement aucun problème pour le bébé. La structure des anticorps ABO rend peu probable qu’ils traversent le placenta pour attaquer les globules rouges du bébé.

le test de paternité compare les groupes sanguins ABO de l’enfant, de la mère et du père présumé. Le père présumé ne peut pas être le vrai père si le groupe sanguin de l’enfant nécessite un gène que ni lui ni la mère n’ont., Par exemple, un enfant avec le groupe sanguin B dont la mère a le groupe sanguin O, a besoin d’un père avec le groupe sanguin AB ou B; Un homme avec le groupe sanguin O ne peut pas être le vrai père.

chez certaines personnes, les antigènes ABO peuvent être trouvés dans les fluides corporels autres que le sang, tels que la salive et le sperme. Le typage ABO de ces fluides fournit des indices dans les enquêtes juridiques.

Système de groupe sanguin RH. Le système Rh, ou Rhésus, a été détecté pour la première fois en 1940 par Landsteiner et Wiener lorsqu’ils ont injecté du sang de singes rhésus dans des cobayes et des lapins., Plus de 50 antigènes ont depuis été découverts appartenant à ce système, ce qui en fait le système antigénique des globules rouges le plus complexe.

dans les tests de typage sanguin et de croisement de routine, un seul de ces 50 antigènes, l’antigène D, également connu sous le nom de facteur Rh ou Rho, est testé pour. Si L’antigène D est présent, cette personne est Rh-positive; si L’antigène D est absent, cette personne est Rh-négative.

D’autres antigènes importants dans le système Rh sont C, c, E et E. ces antigènes ne sont généralement pas testés dans les tests de typage sanguin de routine. , Cependant, tester la présence de ces antigènes est utile dans les tests de paternité, et quand un technologue essaie d’identifier des anticorps Rh inattendus ou de trouver du sang correspondant pour une personne avec des anticorps contre un ou plusieurs de ces antigènes.

contrairement au système ABO, les anticorps dirigés contre les antigènes Rh ne se développent pas naturellement. Ils ne se développent que comme une réponse immunitaire après une transfusion ou pendant la grossesse.,

l’incidence des groupes sanguins Rh varie selon les groupes raciaux, mais pas aussi largement que les groupes sanguins ABO: 85% des blancs et 90% des noirs sont Rh positifs; 15% des blancs et 10% des noirs sont Rh négatifs.

dans les transfusions, le système Rh est le suivant en importance après le système ABO. La plupart des personnes Rh-négatives qui reçoivent du sang Rh-positif développeront des anticorps anti-D. Une transfusion ultérieure de sang Rh positif pourrait entraîner une réaction transfusionnelle sévère ou fatale.

l’incompatibilité Rh est la cause la plus fréquente et la plus grave du HDN., Cette incompatibilité peut se produire lorsqu’une femme Rh-négative et un homme Rhpositif produisent un bébé Rh-positif. Les cellules du bébé peuvent traverser le placenta et entrer dans la circulation sanguine de la mère, provoquant la fabrication d’anticorps anti-D. Contrairement aux anticorps ABO, la structure des anticorps anti-D rend probable qu’ils traversent le placenta et pénètrent dans la circulation sanguine du bébé. Là, ils peuvent détruire les globules rouges du bébé, provoquant une anémie sévère ou mortelle.

la première étape dans la prévention HDN est de trouver les types Rh des futurs parents., Si la mère est Rh-négative et le père est Rh-positif, le bébé est à risque de développer HDN. L’étape suivante consiste à tester le sérum de la mère pour s’assurer qu’elle n’a pas déjà d’anticorps anti-D d’une grossesse ou d’une transfusion antérieure. Cette procédure est similaire au typage sanguin. Enfin, la mère Rh-négative reçoit une injection d’immunoglobuline Rh (RhIg) à 28 semaines de gestation et à nouveau après l’accouchement, si le bébé est Rh positif., Le RhIg se fixe à toutes les cellules Rh positives du bébé dans la circulation sanguine de la mère, les empêchant de déclencher la production d’anticorps anti-D chez la mère. Une femme Rh négatif devrait également recevoir RhIg après une fausse couche, un avortement ou une grossesse extra-utérine.

autres systèmes de groupe sanguin. Plusieurs autres systèmes de groupes sanguins peuvent être impliqués dans les réactions HDN et transfusionnelles, bien qu’ils soient beaucoup moins fréquents que ABO et Rh. Ce sont les systèmes Duffy, Kell, Kidd, MNS et P., Les tests pour les antigènes de ces systèmes ne sont pas inclus dans le typage sanguin de routine, mais ils sont couramment utilisés dans les tests de paternité.

comme les anticorps Rh, les anticorps dans ces systèmes ne se développent pas naturellement, mais comme une réponse immunitaire après la transfusion ou pendant la grossesse. Un test de dépistage des anticorps est effectué avant un crossmatch pour vérifier la présence d’anticorps inattendus contre les antigènes dans ces systèmes. Le sérum d’une personne est mélangé dans un tube à essai avec des cellules préparées commercialement contenant des antigènes de ces systèmes. En cas d’agglutination, l’anticorps est identifié.,

Crossmatching

Le Crossmatching est la dernière étape des tests de prétransfusion. Il est communément appelé test de compatibilité, ou « Type et Croix. »

avant que le sang d’un donneur et du receveur ne soit apparié, les deux sont typés ABO et Rh. En outre, le criblage d’anticorps est fait pour rechercher des anticorps à certains antigènes de Rh, de Duffy, de MNS, de Kell, de Kidd, et de système de P. Si un anticorps contre l’un de ces antigènes est trouvé, seul le sang sans cet antigène sera compatible dans un mélange croisé. Cette séquence doit être répétée avant chaque transfusion qu’une personne reçoit.,

pour commencer le crossmatch, le sang d’un donneur avec le même type ABO et Rh que le rcipient est sélectionné. Dans un tube à essai, le sérum du patient est mélangé avec les globules rouges du donneur. Si l’agglutination se produit, le sang n’est pas compatible; si des grumeaux ne se produit pas, le sang est compatible. Si un anticorps inattendu est trouvé chez le patient ou le donneur, La Banque de sang effectue des tests supplémentaires pour s’assurer que le sang est compatible.

en cas d’urgence, lorsqu’il n’y a pas assez de temps pour le typage sanguin et le croisement, o les globules rouges peuvent être administrés, de préférence Rh négatif., O le groupe sanguin est appelé le donneur universel parce qu’il n’a pas D’antigènes ABO pour les anticorps d’un patient à attaquer. En revanche, le groupe sanguin AB est appelé le receveur universel car il n’a pas D’anticorps ABO pour attaquer les antigènes sur les globules rouges transfusés. S’il y a du temps pour le typage sanguin, les globules rouges du type receveur (cellules spécifiques au type) sont donnés. Dans les deux cas, la correspondance croisée est poursuivie, même si la transfusion a commencé.

termes clés

groupe sanguin ABO— groupe sanguin basé sur la présence ou l’absence des antigènes A et B sur les globules rouges.,

anticorps— une protéine spéciale fabriquée par le corps comme défense contre les corps étrangers qui pénètrent dans le corps. Il est spécialement conçu pour attaquer et neutraliser l’antigène spécifique qui déclenche la réponse immunitaire.

antigène— Tout ce qui provoque le corps à lancer une réponse immunitaire contre cet antigène par la production d’anticorps.

Banque de sang— un laboratoire spécialisé dans le typage sanguin, l’identification des anticorps et les services de transfusion.

groupe sanguin— catégories sanguines basées sur la présence ou l’absence de certains antigènes sur les globules rouges.,

Crossmatch— un test de laboratoire effectué pour confirmer que le sang d’un donneur et le sang du receveur sont compatibles.

gène— un morceau d’ADN, situé sur un chromosome, qui détermine comment des traits tels que le groupe sanguin sont hérités et exprimés.

réponse immunitaire— l’attaque du corps contre un antigène qu’il considère comme étranger à lui-même. L’attaque commence avec la production d’anticorps contre l’antigène.

groupe sanguin Rh-Groupe sanguin basé sur la présence ou l’absence de L’antigène D sur les globules rouges.,

Transfusion— l’introduction thérapeutique de sang ou d’un composant sanguin dans la circulation sanguine d’un patient.

préparation

pour recueillir les 10 mL de sang nécessaires à ces tests, un travailleur de la santé attache un garrot au-dessus du coude du patient, localise une veine dans la région interne du coude et insère une aiguille dans cette veine. L’action du vide attire le sang à travers l’aiguille dans un tube attaché. La collecte de l’échantillon ne prend que quelques minutes.

le typage sanguin et le croisement doivent être effectués trois jours ou moins avant une transfusion., Une personne n’a pas besoin de changer de régime alimentaire, de médicaments ou d’activités avant ces tests. Il devrait indiquer à son fournisseur de soins de santé si, au cours des trois derniers mois, il a reçu une transfusion sanguine ou un substitut de plasma, ou s’il a subi une procédure de radiologie utilisant un produit de contraste intraveineux. Ceux-ci peuvent donner de fausses réactions d’agglutination dans les tests de typage et de croisement.

suivi

Les effets secondaires possibles de toute collecte de sang sont une gêne ou des ecchymoses au site où l’aiguille a perforé la peau, ainsi que des étourdissements ou des évanouissements., Les ecchymoses sont réduites si une pression est appliquée avec un doigt sur le site de ponction jusqu’à ce que le saignement cesse. L’inconfort est traité avec des paquets chauds sur le site de ponction.

risques

Il n’y a aucun risque lié à la collecte de sang ou aux procédures d’analyse. Les transfusions sanguines présentent toujours le risque d’une réaction transfusionnelle inattendue. Une infirmière surveille un patient pour les signes d’une réaction pendant toute la transfusion.

résultats normaux

Il n’y a pas de groupe sanguin normal. Le résultat souhaité d’un crossmatch est que du sang de donneur compatible est trouvé., Les procédures de test de compatibilité sont conçues pour fournir le produit sanguin le plus sûr possible pour le receveur, mais un mélange croisé compatible ne garantit pas qu’un effet indésirable inattendu n’apparaîtra pas pendant la transfusion.

résultats anormaux

sauf en cas d’urgence, une personne ne peut recevoir une transfusion sans un résultat de concordance compatible.