en tant que technologue du sommeil, votre capacité à identifier les troubles du sommeil tels que l’apnée centrale du sommeil est essentielle afin de permettre au médecin de déterminer un diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié.

Qu’est-ce que L’apnée centrale du sommeil (ASC)?

l’apnée centrale du sommeil est une condition où l’effort respiratoire de votre patient s’arrête pendant le sommeil. L’apnée centrale du sommeil, ou CSA en abrégé, se produit lorsque le cerveau de votre patient n’envoie pas les bons signaux à ses muscles qui contrôlent sa respiration., L’ASC diffère de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS), qui survient lorsque les voies respiratoires s’effondrent et obstruent les voies aériennes supérieures. Avec le CSA, qui est moins fréquent que le SAOS, il n’y a aucun effort pour respirer même si les voies respiratoires sont ouvertes.

des conditions médicales, comme un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque, peuvent entraîner une apnée centrale du sommeil. Cela peut également se produire en raison du sommeil à haute altitude. Le traitement CSA peut inclure l’utilisation par votre patient d’un appareil PAP qui l’aide à respirer ou d’un supplément d’oxygène.

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l’apnée centrale du sommeil chez l’adulte se compose de cinq catégories principales. Ceux-ci comprennent:

  1. apnée centrale primaire du sommeil: le schéma respiratoire avec l’apnée centrale primaire du sommeil consiste en l’absence répétée de flux d’air et d’effort respiratoire. Il n’y a pas de cause connue.
  2. schéma respiratoire de Cheyne-Stokes: le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes consiste en une accélération et une diminution rythmiques de l’effort respiratoire (croissant et décroissant) et du flux d’air. Les causes courantes comprennent les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque.,
  3. Condition médicale non Cheyne-Stokes: les conditions médicales peuvent également provoquer une ASC qui ne montre pas le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes. Les problèmes rénaux et cardiaques sont des causes courantes. Une autre cause peut être une blessure à la base du cerveau où la respiration de votre patient est contrôlée.
  4. respiration périodique à haute Altitude: dormir au-dessus de 15 000 pieds d’altitude peut provoquer un schéma respiratoire périodique similaire à celui de Cheyne-Stokes, mais avec un temps de cycle plus court et sans antécédents médicaux tels qu’accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale ou insuffisance cardiaque.,
  5. En Raison d’une drogue ou D’une Substance: la consommation de drogues peut provoquer une CSA, en particulier des analgésiques opioïdes. La respiration de votre patient peut être superficielle ou s’arrêter complètement à plusieurs reprises lors de la prise de ces médicaments. Certains médicaments peuvent également provoquer une respiration irrégulière, ainsi que L’ASC et le SAOS combinés.

Quels Sont les Symptômes de l’Apnée Centrale du Sommeil?,

Les signes et symptômes courants de l’apnée centrale du sommeil comprennent:

  • essoufflement avec Réveils brusques
  • respiration anormale observée ou arrêt de la respiration pendant le sommeil
  • insomnie (difficulté à rester endormi)
  • essoufflement qui s’améliore en position assise
  • difficulté à se concentrer
  • douleur thoracique nocturne
  • maux de tête somnolence)
  • changements d’Humeur

le ronflement n’est pas une composante de l’ASC, mais peut être présent chez les patients qui ont une combinaison de l’ASC et du SAOS.,

Si votre patient présente des symptômes ou des signes de CSA, il doit contacter son médecin et vous rendre visite pour une étude du sommeil., Cela est particulièrement vrai s’ils éprouvent des symptômes de L’ASC tels que:

  • pauses respiratoires récurrentes pendant leur sommeil
  • essoufflement qui les réveille pendant leur sommeil
  • somnolence diurne Excessive qui les fait s’endormir pendant la conduite, le travail ou la télévision
  • insomnie ou difficulté à rester endormi

Vous devriez vous renseigner sur tout problème de sommeil qui les rend chroniquement somnolents, fatigués et irritables. D’autres troubles peuvent être à l’origine de leur hypersomnie, tels que le SAOS ou la narcolepsie.,

facteurs de risque des Causes de L’apnée centrale du sommeil

vos patients peuvent avoir certains facteurs qui augmentent leur risque de CSA tels que:

  • âge. La CSA est plus fréquente chez les adultes de plus de 65 ans, probablement parce qu’ils pourraient avoir des problèmes de santé à l’origine de leur CSA.
  • le Sexe. L’ASC est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
  • tumeur cérébrale, accident vasculaire cérébral ou lésion structurelle du tronc cérébral. Des Conditions du cerveau comme celles-ci peuvent nuire à la capacité du cerveau de votre patient à réguler sa respiration.
  • des troubles Cardiaques., Les Patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive ou de fibrillation auriculaire ont un risque plus élevé d’obtenir une CSA.
  • Haute altitude. Lorsque votre patient dort à une altitude supérieure à celle à laquelle il est habitué, cela pourrait augmenter son risque d’apnée centrale du sommeil ou de respiration périodique. Cependant, une fois qu’ils reviennent à une altitude plus basse, ce n’est plus un problème.
  • CPAP. Certains patients atteints de SAOS qui utilisent la PPC (pression positive continue des voies respiratoires) développent une apnée du sommeil complexe ou une CSA induite. Cela se résout souvent après une période de temps sur CPAP.
  • utilisation D’opioïdes., Comme mentionné ci-dessus, les patients qui prennent des médicaments opioïdes ont un risque élevé de CSA.

comment L’apnée centrale du sommeil est-elle diagnostiquée?

le médecin de votre patient prendra ses antécédents médicaux, effectuera un examen physique et fera un historique de sommeil. Après cela, ils vont probablement les référer à vous, le technologue du sommeil, pour effectuer un polysomnogramme (une étude du sommeil pendant la nuit).,

pendant le polysomnogramme, Vous surveillerez les fonctions corporelles, y compris:

  • activité électrique cérébrale
  • mouvements oculaires
  • fréquence cardiaque
  • activité musculaire
  • débit D’Air
  • effort respiratoire
  • taux D’oxygène dans le sang

Vous pouvez effectuer une étude de sommeil d’une nuit entière, ou dans certains cas une étude de sommeil d’une nuit. Avec une étude de nuit fractionnée, vous surveillez votre patient pendant la première partie de sa nuit, puis initiez une pression positive continue des voies respiratoires (PPC) pour le reste de la nuit si le SAOS est évident., Une étude de nuit fractionnée n’est généralement pas appropriée chez les patients ayant reçu un diagnostic de CSA.

pendant la polysomnographie, vous pouvez exclure d’autres types de troubles du sommeil, tels que les mouvements périodiques des membres, le SAOS ou la narcolepsie. Tous ces troubles du sommeil peuvent provoquer une somnolence diurne excessive, chacun nécessitant un traitement différent de celui de l’apnée centrale du sommeil.

de plus, d’autres professionnels de la santé comme les neurologues et les cardiologues peuvent être impliqués dans l’évaluation de ces patients en raison de leurs troubles contributifs.,

les Options de Traitement pour l’Apnée Centrale du Sommeil

Il existe plusieurs options de traitement pour l’apnée centrale du sommeil. Ce sont:

thérapie CPAP

CPAP signifie pression positive continue des voies respiratoires. C’est un type de thérapie d’apnée du sommeil qui fournit une pression d’air aux voies respiratoires du patient à l’aide d’un masque nasal que votre patient porte sur son visage pendant son sommeil.

le CPAP est réglé à un réglage prédéterminé dans un flux d’air continu qui maintient une voie aérienne ouverte pendant le sommeil du patient.,

la thérapie CPAP aide énormément votre patient en:

  • En gardant ses voies respiratoires ouvertes pendant son sommeil.
  • Éliminer ou au moins réduire leur ronflement.
  • améliorer la qualité de leur sommeil.
  • éliminer ou réduire leur somnolence diurne.

dès que vos patients commencent le traitement, ils devraient commencer à ressentir les effets. De nombreux patients montrent une amélioration maximale dans les quelques jours ou semaines suivant le début du traitement.

Servo-Ventilation adaptative (ASV)

la servo-ventilation adaptative, ou ASV, peut être indiquée pour un patient si la PPC n’est pas efficace., Le VSA est un traitement non invasif utilisé pour traiter les adultes atteints de SAOS et de CSA ou d’apnée complexe du sommeil. L’ASV est un nouveau type d’appareil PAP qui surveille les problèmes respiratoires de votre patient en continu et s’ajuste au besoin pour maintenir la respiration. L’ASV s’ajuste en fonction des efforts respiratoires du patient, ce qui signifie que la pression délivrée n’est pas une valeur fixe, mais s’adapte aux schémas respiratoires de votre patient.

Si le dispositif ASV détecte des anomalies respiratoires, il interviendra avec suffisamment de soutien pour maintenir la respiration de votre patient à au moins 90% de son schéma respiratoire de base., Avec cet ajustement continu, lorsque votre patient a une respiration stable, l’appareil offre le bon support de pression pour réduire le travail de respiration et augmenter ainsi le confort du patient.

thérapie BiPAP™

La Pression Positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP) est similaire à la thérapie CPAP.

une plainte commune de L’appareil CPAP est que la pression constante est inconfortable pour eux de respirer contre quand ils expirent; ce qui peut être un défi s’ils utilisent CPAP à des pressions plus élevées.,

cependant, avec L’utilisation de BiPAP, vos patients peuvent facilement respirer, car l’appareil diminue le niveau de pression pendant l’expiration. Cela permet à votre patient de plus confortablement sur la thérapie PAP. Les machines BiPAP sont équipées de deux réglages de pression: une pression d’expiration plus faible et une pression plus élevée lors de l’inhalation. Ceux-ci sont connus sous le nom de paramètres IPAP et EPAP ou de paramètres PAP inspiratoires et expiratoires.

le dispositif BiPAP de votre patient augmente sa pression pendant qu’il inspire pour s’assurer que ses voies respiratoires ne se ferment pas pendant qu’il dort., Il fournit également une pression d’expiration inférieure qui maintient continuellement une voie aérienne ouverte. Les Patients utilisant BiPAP trouvent généralement plus confortable que d’utiliser un appareil CPAP avec une seule pression.

Stimulation du nerf phrénique

Stimulation du nerf phrénique (nom de marque remedē®, www.respicardia.com ) est un traitement implantable sans masque approuvé PAR LA FDA pour l’apnée centrale du sommeil modérée à sévère chez les patients adultes. L’appareil s’active automatiquement chaque nuit pour envoyer des signaux au muscle respiratoire (diaphragme) via le nerf phrénique afin de rétablir un schéma respiratoire normal., Il surveille les signaux respiratoires pendant que vous dormez et aide à restaurer des schémas respiratoires normaux. Étant donné que le dispositif est implantable et s’active automatiquement, il ne nécessite pas de porter de masque; cependant, comme pour toute procédure de dispositif implantable, il existe un risque d’infection du site de l’implant.

D’autres traitements pour l’apnée centrale du sommeil peuvent inclure le traitement de problèmes médicaux pertinents, la diminution des médicaments opioïdes, la fourniture de médicaments qui stimulent la respiration, l’utilisation d’oxygène supplémentaire et le traitement des conditions sous-jacentes à l’origine de L’AIC.,

principaux points à retenir:

  • avec L’ASC, l’effort respiratoire de votre patient s’arrête ou commence et s’arrête à plusieurs reprises pendant son sommeil.
  • Un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque peuvent déclencher L’ASC.
  • Il existe des facteurs de risque qui augmentent votre risque D’ASC, notamment l’âge, le sexe et certains problèmes de santé.
  • Il existe plusieurs options de traitement pour la CSA, y compris le CPAP, le BiPAP et le VSA.