se remettre d’une dépendance aux opioïdes n’est pas facile. La traction de la drogue est forte. Demander de l’aide pour éliminer une dépendance peut être difficile pour beaucoup de gens, en partie à cause de la stigmatisation associée à la dépendance.,

l’un des moyens les plus efficaces de vaincre une dépendance aux opioïdes est d’utiliser un médicament d’ordonnance, la buprénorphine, qui se lie au même récepteur que les opioïdes et réduit leur envie.

Mais trouver un clinicien qui prescrit de la buprénorphine peut être un défi. Certaines personnes demandent une référence à leur médecin traitant. D’autres demandent à des amis ou à des connaissances qui ils recommanderaient., Beaucoup d’autres, cependant, consulter le Localisateur de praticien buprénorphine, une base de données organisée par L’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale du gouvernement fédéral qui répertorie les cliniciens qui peuvent prescrire de la buprénorphine.

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Mais le gouvernement s’assurer que les données sont exactes? La base de données sert – elle de bon point de départ pour quelqu’un qui cherche à obtenir un traitement fondé sur des preuves pour sa dépendance?

compte tenu de ce que nous avions entendu des patients au fil des ans, nous avions nos soupçons sur les lacunes de la base de données., Ainsi, avec plusieurs collègues, nous l’avons examiné.

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Nous l’avons fait en identifiant les fournisseurs dans la base de données SAMHSA dans un rayon de 25 miles du comté avec le taux de mortalité par surdose le plus élevé dans chacun des 10 états avec le plus grand nombre de décès par surdose en 2015: Virginie-Occidentale, New Hampshire, Kentucky, Ohio, Rhode Island, Pennsylvanie, Massachusetts, Nouveau-Mexique, Utah et Tennessee.

cette recherche a révélé 505 fournisseurs., Nous avons ensuite appelé chacun d’eux pour déterminer s’ils travaillaient réellement dans le cabinet, avaient des rendez-vous disponibles et acceptaient une assurance.

le nombre de fournisseurs répertoriés dans chaque comté variait de un à 166; cinq comtés comptaient moins de 10 fournisseurs répertoriés. Obtenir des rendez-vous était généralement difficile et parfois impossible: dans trois comtés, nous n’étions pas en mesure d’obtenir un rendez-vous du tout, et dans trois autres comtés, nous avons pu obtenir des rendez-vous avec seulement deux ou trois fournisseurs.,

sur les 505 fournisseurs que nous avons appelés, nous avons atteint 355 fournisseurs lors du Premier ou du deuxième appel, et nous n’avons pas pu en joindre 150 (30%). Plus d’un quart des chiffres énumérés étaient incorrects. En outre, 26% des fournisseurs énumérés ne prescrivaient plus de buprénorphine. Parmi ceux qui l’étaient, 76% ont accepté une assurance privée et 63% ont accepté Medicaid. Comme nous venons de le signaler dans le Journal of Psychiatric Practice, nous avons pu obtenir un rendez-vous pour l’initiation du traitement à la buprénorphine seulement 28% du temps.

la dépendance aux Opioïdes est un fléau de notre temps. Aucun segment de la états-UNIS, est épargné — régions rurales sont particulièrement touchées et le nombre de décès par surdose est stupéfiant. Le type de traitement médicamenteux dont nous nous demandions augmente considérablement les chances de guérison réussie de la dépendance aux opioïdes. Par exemple, lorsque les gens reçoivent de la buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opioïdes, ils sont plus susceptibles de rester sous traitement et sont moitié moins susceptibles de mourir d’une surdose mortelle.

Si le traitement à la buprénorphine est si vital, pourquoi une base de données censée fournir une voie d’accès au traitement de la dépendance aux opioïdes n’est-elle pas à jour?, Et pourquoi si peu de cliniciens répertoriés dans ce document offrent-ils réellement des rendez-vous?

malheureusement, ce problème ne se limite pas au traitement par la buprénorphine. Les listes de psychiatres en réseau des assureurs regorgent tellement de pratiques qui n’acceptent pas de nouveaux patients, de mauvais numéros et de personnes qui ne retournent pas d’appels téléphoniques qu’on les appelle souvent des réseaux fantômes.,

SAMHSA doit faire de sa base de données des fournisseurs de buprénorphine une ressource précise et utile pour les personnes qui cherchent de l’aide pour la dépendance aux opioïdes et s’assurer qu’elle répertorie correctement les cliniciens qui acceptent les patients pour un traitement à la buprénorphine.

le gouvernement doit également supprimer les politiques fédérales limitant qui peut prescrire de la buprénorphine afin que tous les médecins puissent traiter la dépendance aux opioïdes, pas seulement ceux qui suivent une formation spécialisée pour la prescription de buprénorphine., Il doit également y avoir une formation suffisante à l’école de médecine et à la résidence afin que les médecins se sentent suffisamment préparés pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Vies humaines sont en jeu.

Lila Flavin, MD, est résidente en psychiatrie à NYU Langone. J. Wesley Boyd, MD, est psychiatre à Cambridge Health Alliance et fondateur et codirecteur de sa clinique des droits de l’homme et de L’asile, ainsi que professeur agrégé de psychiatrie et membre du corps professoral du Centre de bioéthique de la Harvard Medical School.