tabla de contenidos

  • ¿Qué es la ortoqueratología?
  • Historia
  • ¿Cómo Funciona
  • El Proceso de Montaje
  • Costos
  • Riesgos
  • ¿Es Seguro?

pocas personas han oído hablar de ortoqueratología, u ortho-K, pero este tratamiento no quirúrgico podría llegar a ser importante en las próximas décadas, ya que más personas son diagnosticadas con errores refractivos, especialmente miopía., El proceso fue iniciado en la década de 1960, pero no fue aprobado hasta después de un extenso estudio por la FDA. Aprobaron las primeras lentes de contacto duras para la ortoqueratología nocturna en 2002. (Más información)

La ortoqueratología funciona bien para personas de diversas edades, desde niños hasta adultos. (Más información) se fabrican lentes de contacto especiales, basadas en un mapa de frente de onda de la córnea., Durante varios días o semanas, usará diferentes juegos de lentes de contacto para remodelar temporalmente su córnea, lo que tiene un impacto en la forma general de su ojo y mejora la forma en que la luz se refracta en la retina. (Más información) obtienes una visión más clara a medida que las lentes remodelan tu córnea, pero sin usar contactos de retención al final del proceso, tu visión volverá a su nivel original de miopía, por lo que es una solución temporal, algo así como tener frenos para tus ojos. (Más información)

Ortho-K se considera un procedimiento electivo o cosmético., Existe cierto riesgo de infecciones oculares, pero el proceso es muy seguro en general. No requiere láseres, cuchillos ni tiempo de curación después de la cirugía. (Más información)

¿Qué es la ortoqueratología?

La ortoqueratología a menudo se conoce como ortho-K, y a veces se compara con aparatos ortopédicos para los ojos. Es el proceso de moldear o remodelar la superficie de la córnea sin cirugía, solo utilizando una lente de contacto especial., Las lentes de contacto especiales rígidas y permeables a los gases se usan durante la noche, que remodelan temporalmente la córnea, para que la luz se refracte correctamente a la retina y pueda ver claramente al día siguiente.

Los resultados del procedimiento son indoloros, pero no son permanentes. Una vez que deje de usar la serie específica de lentes de contacto y se gradúe a usar los lentes de contacto «retenedores», debe seguir usándolos durante la noche o su visión disminuirá gradualmente de nuevo en unos pocos días.

Ortho-K funciona bien para personas con grados más bajos de miopía (miopía) o astigmatismo de bajo nivel., Remodelar el ojo sin cirugía es una opción atractiva para muchas personas a las que no les gusta la idea de pequeñas cuchillas o láseres remodelando su córnea y lente, incluso si el tiempo de curación es de solo un día o dos. También es apropiado para algunos niños retardar la progresión de la miopía.

la lente de contacto de terapia refractiva corneal (CRT) y el proceso fueron aprobados por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2002, para el tratamiento de la miopía hasta 6 dioptrías y el astigmatismo hasta 1.75 dioptrías. Un segundo proceso de ortoqueratología, el tratamiento vision shaping, fue aprobado en 2004.,

si bien hubo informes de eventos adversos (a saber, infecciones) en la era temprana del tratamiento de ortoqueratología, se ha encontrado que la ortoqueratología durante la noche es en gran medida segura para personas de todas las edades, desde niños pequeños hasta adultos. Ralentiza la progresión de la miopía o elimina temporalmente el problema.

La Historia de la corrección de la visión no quirúrgica, que conduce a la ortoqueratología

Los informes sugieren que hace miles de años, los médicos chinos aplicaban bolsas de arena a los ojos de las personas que tenían mala vista en un esfuerzo por reducir la curvatura corneal., Sin embargo, la ortoqueratología en su forma moderna se desarrolló por primera vez en la década de 1960, cuando los oftalmólogos notaron que sus pacientes con problemas de refracción más altos desarrollaron «desenfoque de espectáculo» después de usar lentes de contacto duras durante algún tiempo. They could wear the contact lenses without issue, but when they put their glasses on, the prescription was reportedly too strong. Esto llevó a estudios posteriores para determinar cuán maleable podría ser la córnea.,

la primera lente de geometría inversa se desarrolló en 1989, pero la FDA y los profesionales médicos se mantuvieron escépticos hasta que varias pruebas mostraron que la lente podría, De hecho, cambiar temporalmente la forma de la córnea cuando se aplica de maneras específicas, como durante la noche. El primer dispositivo de uso diario, ortho-K, fue desarrollado y presentado a la FDA en 1998, y fue aprobado en 2002.

este enfoque para el tratamiento no es ampliamente conocido o aplicado, en parte porque el seguro no lo cubre, los resultados no son permanentes y las lentes de contacto duras no están a favor de los optometristas., Alrededor del 5 por ciento del mercado de lentes en 2011 eran lentes de ortoqueratología, que creció a alrededor del 19 por ciento en 2016, probablemente a medida que aumentaba la tasa de pacientes con miopía.

cómo funciona Ortho-K y para quién funciona mejor

la córnea es el área transparente en forma de cúpula sobre la pupila, que protege el funcionamiento interno del ojo. Ayuda a refractar la luz claramente hacia la parte posterior del ojo, donde la retina recoge la luz y envía información al cerebro a través del nervio óptico., Las personas que tienen errores refractivos como el astigmatismo o la miopía tienen córneas y lentes que no refractan bien la luz hacia la retina, por lo que las imágenes procesadas por el cerebro son borrosas. Para las personas con miopía, los objetos que están en la distancia parecerán borrosos, nublados o duplicados. Para las personas con astigmatismo, la visión general tiende a ser borrosa porque el ojo en sí no es esférico.

los tratamientos no quirúrgicos para la miopía y el astigmatismo son cada vez más importantes en todo el mundo., En los Estados Unidos, la prevalencia de la miopía ha aumentado del 25 por ciento de la población adulta en 1979 al 41 por ciento en 2004. En 2016, las cifras más recientes indican que el porcentaje de miopía en la población adulta de los Estados Unidos es casi la mitad. En algunos países de Asia oriental, se ha informado que la prevalencia de la miopía es tan alta como el 90 por ciento. La afección generalmente se diagnostica en niños en edad escolar, pero puede ocurrir ya en la infancia.

Los niños que desarrollan miopía pueden beneficiarse de la ortoqueratología si su problema visual es un tipo de miopía de rápido progreso., En un estudio de 2012 en niños de 7 y 8 años, se consideró que el 65 por ciento del grupo que llevaba gafas tenía este tipo de miopía. De aquellos que fueron tratados con ortoqueratología, solo el 20 por ciento desarrolló miopía empeorada más rápido que sus compañeros en comparación con el 65 por ciento en el grupo de control.

parte de la razón por la que la ortoqueratología retrasa la progresión de la miopía en niños implica hipermetropía periférica, que se muestra en niños con miopía de inicio temprano que usan gafas., El desenfoque de la visión clara en la visión periférica predice si un niño desarrollará miopía y aparece peor en niños que no son tratados con ortoqueratología. En contraste, los niños tratados con ortoqueratología tienen mejor visión periférica.

además, los estudios individuales han demostrado una tasa de reducción del 40 al 60 por ciento en el cambio de la tasa de refracción, o un cambio en la prescripción, cuando se usa ortoqueratología en adultos en comparación con adultos que usaban anteojos o lentes de contacto blandos., Debido a su éxito entre los adultos, hay algunas opciones de ortoqueratología para personas con:

  • hipermetropía (hipermetropía).
  • presbicia (hipermetropía relacionada con la edad).
  • tanto la miopía como la presbicia.
  • tratamiento con monovisión en un ojo.

el proceso de ajuste

Si está interesado en ortoqueratología, comenzará con una cita con un optometrista u oftalmólogo para determinar si es elegible. Muchas personas con miopía o astigmatismo son elegibles, pero es importante recibir un diagnóstico de un profesional médico primero., El oftalmólogo medirá la superficie de la córnea con un topógrafo corneal, que crea un mapa visual de la superficie del ojo.

Una vez que su oftalmólogo tenga este mapa topográfico de su ojo, puede crear una lente de contacto dura personalizada que aplanará y remodelará la superficie de su ojo mientras la usa durante la noche. Su oftalmólogo creará hasta tres pares de lentes de contacto para que usted use durante varios días o semanas, lo que moldeará sus córneas en una forma específica., Después de un promedio de dos semanas de tratamiento, su córnea será remodelada lo suficiente como para que cuando tome estas lentes de contacto de retención por la mañana, pueda ver claramente sin otro desgaste correctivo. Sin embargo, tendrá que seguir usando las lentes especiales la mayoría de las noches para mantener esta agudeza visual corregida.

algunas personas experimentan una mejora significativa de la visión en los primeros días de tratamiento, pero la visión consistente de 20/40 o mejor no se logrará inmediatamente para la mayoría de las personas., También puede sentir las lentes de contacto duras de una manera que no sienta las lentes de contacto blandas, lo que puede llevar un poco acostumbrarse y puede afectar ligeramente su sueño.

¿Cuánto cuesta la ortoqueratología?

dado que la ortoqueratología se considera un tratamiento electivo para la miopía o el astigmatismo, es probable que no esté cubierta por el seguro de visión., El costo de las lentes en sí varía de 1 1,000 a 4 4,000, dependiendo de la cantidad de lentes que su oftalmólogo haga para usted, los factores de costo de vida en su área (las grandes ciudades tienden a ser más caras) y la experiencia de su oftalmólogo en este procedimiento.

los costos de atención continua generalmente varían de 3 300 a 5 500 por año, que pueden cubrir el chequeo, lentes de reemplazo según sea necesario y otras soluciones de cuidado de lentes.,

riesgos asociados con la ortoqueratología

Si bien hay beneficios significativos a corto plazo para niños y adultos en el manejo de la miopía o astigmatismo, también hay algunos riesgos y efectos adversos que se han reportado con esta forma de tratamiento. Vale la pena señalar, sin embargo, que los riesgos no son diferentes a los de las lentes de contacto blandas típicas

el riesgo más grave implica el uso de lentes de contacto durante la noche, lo que aumenta el riesgo de hipoxia en los ojos; esto puede conducir a la hinchazón de la córnea y, con el tiempo, nublarse., Sin embargo, los problemas asociados con las lentes de contacto duras se han eliminado en su mayoría gracias a los avances en los materiales, y usarlos durante la noche en realidad reduce el número de horas que se pueden usar durante un día. Aunque la FDA solo aprueba las lentes de contacto más permeables a los gases para la ortoqueratología, estas son lentes de contacto duras que no son tan permeables a los gases como las lentes de contacto blandas de uso diario.,

cada año, 1 millón de estadounidenses van al médico debido a una infección ocular de algún tipo, y el uso de lentes de ortoqueratología se ha asociado con un mayor riesgo de infecciones oculares, particularmente queratitis microbiana o bacteriana. Este riesgo es especialmente preocupante en niños y adultos jóvenes, que tienen ojos más sensibles, pero son menos capaces de mantener una buena higiene de sus manos y lentes de contacto sin supervisión o ayuda.,

mientras que la ortoqueratología se considera más riesgosa que usar gafas o lentes de contacto suaves, los optometristas y oftalmólogos en los Estados Unidos todavía recetarán ortoqueratología a sus pacientes. La FDA ha encontrado que una higiene adecuada reduce en gran medida el riesgo de infección, pero el riesgo es lo suficientemente alto como para que la Sociedad Oftalmológica Canadiense (cos) no apruebe el proceso.,

para asegurarse de que la ortoqueratología es segura, Siga las instrucciones de su oculista para mantener los lentes limpios, vaya a chequeos regulares y busque tratamiento para cualquier cambio en su visión o salud ocular antes de que se conviertan en problemas graves. Una revisión científica de 170 publicaciones encontró que el riesgo de ortoqueratología durante la noche que conduce a queratitis microbiana fue similar al riesgo de usar otros tipos de lentes de contacto durante la noche, incluyendo lentes blandas más permeables a los gases.,

Orthokeratology Es Seguro

«Porque existe la preocupación acerca de la seguridad y la eficacia de orthokeratology, hay algunos mitos asociados con el proceso. Durante su cita, su médico de atención de la vista puede explicar con más detalle, pero aquí hay algunos mitos comunes sobre la información de seguridad relacionada con la ortoqueratología:»

  1. mito: el tejido Corneal se aplasta., Para aquellos que no entienden completamente el proceso de ortoqueratología, se puede suponer que cuando las lentes se colocan sobre los ojos para aplanar la córnea, las células epiteliales de la córnea se empujan a la periferia, lo que puede dañar el ojo. Lo que realmente ocurre es que las fuerzas hidráulicas debajo de la lente de contacto, que involucran los fluidos naturales del ojo, ayudan a remodelar la córnea, ya que la parte superior sobre la pupila es más delgada que las áreas circundantes. Además, la remodelación es temporal. La córnea volverá a su forma original Si deja de usar las lentes.,
  2. MITO: los Accesorios son demasiado complicados. Ajustar sus ojos para lentes de contacto especiales es simple, con una tasa de éxito por primera vez del 75 por ciento o más. El ajuste de diagnóstico utilizando un dispositivo de frente de onda es el más preciso, creando un mapa de la superficie de su ojo, que se verá como un mapa topográfico de montañas. Esto permite un diseño personalizado. Si bien el proceso puede tomar más tiempo que con las lentes de contacto tradicionales, es Seguro y efectivo.
  3. mito: la infección es casi segura., Existe un riesgo de infección con lentes de ortoqueratología, y esto puede ser especialmente aterrador para los padres que desean tratar la miopía de su hijo. Sin embargo, la hipoxia en los ojos que puede conducir a la hinchazón de la córnea también es un riesgo con contactos duros más que contactos blandos, y los cambios a largo plazo en la córnea pueden conducir a daños. Los nuevos materiales han mejorado la permeabilidad a los gases, y el cuidado adecuado de las lentes reduce el riesgo de infección. Esencialmente, el uso regular de lentes de contacto blandas estándar conlleva un riesgo similar.
  4. mito: como no es permanente, es una pérdida de tiempo., Para muchas personas, los aparatos de ortodoncia en los dientes no son una solución permanente, y muchas personas vuelven a tener aparatos de ortodoncia cuando son adultos. Esta es una parte normal del proceso de crecimiento para muchos. Si bien los cambios de ortoqueratología no son tan duraderos como los aparatos dentales, el atractivo de una visión diurna clara sin someterse a ninguna cirugía, sin importar cuán pequeña sea, es de gran beneficio para muchas personas.

Si tiene miopía, astigmatismo o simplemente tiene curiosidad sobre sus opciones de tratamiento ocular no quirúrgico, un oftalmólogo puede ayudarlo a comprender mejor el proceso de ortoqueratología.

Ortho-K., American Optometric Association (AOA).

Ortho-K y Terapia refractiva Corneal: contactos nocturnos para corregir la miopía. (Septiembre de 2016). Todo Sobre La Visión.

ortoqueratología nocturna: tecnología, eficiencia, Seguridad y Control de la miopía. Revista de Oftalmología.

¿Qué es la ortoqueratología? (13 de septiembre de 2018). American Academy of Ophthalmology (Aao).El papel de la ortoqueratología en el Control de la miopía: una revisión. (Julio de 2018). Eye & lentes de contacto: Ciencia y Práctica Clínica.

Preguntas Frecuentes., Academia Americana de ortoqueratología y control de la miopía (AAOMC).

Resumen del Tema. (3 de diciembre de 2017). Mi Salud Alberta.

Orthokeratology & Miopía. Canadian Ophthalmological Society (COS).

la seguridad de la ortoqueratología-una revisión sistemática. (Enero de 2016). Eye & lentes de contacto: Ciencia y Práctica Clínica.4 mitos de la ortoqueratología: Ficción y realidad. (10 de julio de 2018). Optometría De Nuevo Graduado.