corticosteroides

todos los corticosteroides, incluida la prednisona, pueden causar retención de sodio, lo que resulta en una retención de líquidos relacionada con la dosis. Los corticosteroides con fuertes efectos mineralocorticoides, como fludrocortisona e hidrocortisona, producen la mayor cantidad de retención de líquidos. Sin embargo, algunos corticosteroides que carecen de actividad mineralocorticoide significativa (por ejemplo, dexametasona, triamcinolona, betametasona) pueden producir retención de líquidos menor., La retención de líquidos inducida por corticosteroides puede ser lo suficientemente grave como para causar hipertensión, y los pacientes con hipertensión preexistente pueden desarrollar un empeoramiento del control de la presión arterial cuando se inician estos medicamentos. El principal mecanismo de la hipertensión inducida por corticosteroides es la sobreestimulación del receptor mineralocorticoide, lo que resulta en la retención de sodio en el riñón. Esto resulta en la expansión del volumen y un aumento posterior de la presión arterial. La hipertensión inducida por corticosteroides puede responder al tratamiento con diuréticos., Se debe utilizar la dosis efectiva más pequeña y la duración más corta de la terapia con esteroides para disminuir el desarrollo de este efecto adverso.

La fludrocortisona causa aumentos significativos de la presión arterial y, por lo tanto, es útil en el tratamiento de pacientes con hipotensión postural. En un estudio de 64 pacientes de edad avanzada que recibieron una dosis media de 75 mcg de fludrocortisona durante aproximadamente cinco meses, cuatro pacientes tuvieron que retirarse debido a la hipertensión inducida por drogas., Los investigadores del estudio concluyeron que el tratamiento con fludrocortisona fue mal tolerado en pacientes de edad avanzada, incluso a dosis bajas.