Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Número de referencia: HEY-801/2016e
• departamentos: Ginecología

¿qué es la enfermedad inflamatoria pélvica?,

la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una inflamación en la pelvis. Por lo general, es causada por una infección que se propaga desde la vagina y el cuello uterino (entrada del útero) hasta el útero (matriz), las trompas de Falopio, los ovarios y el área pélvica. Si es grave, la infección puede provocar la formación de un absceso (acumulación de pus) dentro de la pelvis. Esto es más comúnmente un absceso tubovárico (un absceso que afecta a las trompas y los ovarios).

la EIP es común y representa una de cada 60 visitas al médico de cabecera de mujeres menores de 45 años.

¿qué es la enfermedad inflamatoria pélvica «aguda»?,

La EIP aguda es cuando hay una inflamación repentina o severa del útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el área pélvica debido a una infección.

A veces la inflamación puede persistir durante mucho tiempo; esto se conoce como enfermedad inflamatoria pélvica crónica (consulte ¿hay efectos a largo plazo?).

¿qué causa la enfermedad inflamatoria pélvica?

las infecciones de transmisión sexual no tratadas, como la clamidia y la gonorrea, son las causas más probables de EIP. La EIP también puede ser causada por una serie de infecciones menos comunes que pueden o no ser de transmisión sexual., Ocasionalmente, la EIP puede desarrollarse después de un aborto espontáneo o un aborto.

¿cuáles son los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica?

Los síntomas varían de una persona a otra. Usted puede tener algunos o todos de los siguientes síntomas:

• flujo vaginal maloliente o inusual.
• Una temperatura alta (más de 38°C).
• Dolor en la parte inferior del abdomen, que puede estar en un lado y viajar por las piernas.
• Dolor o sangrado durante o después de las relaciones sexuales.
• sangrado Vaginal entre períodos.

muchos de estos síntomas son comunes y pueden ser causados por otras afecciones., Por ejemplo, el dolor en la parte inferior del abdomen puede deberse al síndrome del intestino irritable, una infección de orina, un quiste en el ovario o apendicitis. El sangrado entre períodos también puede ser causado por la anticoncepción hormonal, como la píldora, un implante, una inyección o un dispositivo intrauterino hormonal (coil).

debido a esto, la EIP puede ser difícil de diagnosticar. Si presenta alguno de estos síntomas, es importante que consulte con su médico lo antes posible.

¿Cómo obtengo un diagnóstico?,

consulta y examen

su médico le preguntará acerca de sus síntomas, antecedentes médicos y antecedentes sexuales. Si su médico sospecha que podría tener EIP, lo examinará. Se le preguntará si desea un acompañante (alguien que lo acompañe) para esto. El examen puede causar cierta incomodidad, especialmente si usted tiene EIP.

prueba de hisopo

su médico tomará muestras de la vagina y el cuello uterino con un hisopo (similar a un bastoncillo de algodón). Por lo general, toma unos días para que el resultado del hisopo regrese.,

• un resultado positivo del hisopo confirma un diagnóstico de EIP y significa que necesita tratamiento.
• un resultado negativo del hisopo no significa que definitivamente esté limpio de la EIP. Los hisopos pueden dar resultados «falsos negativos», lo que significa que el hisopozo no ha captado exactamente qué infección está causando su EIP.

a veces se puede tomar un hisopo adicional de la uretra (el tubo a través del cual la orina se vacía de la vejiga). Esto puede aumentar la tasa de detección de clamidia y gonorrea u otras infecciones.

análisis de sangre

es posible que le ofrezcan un análisis de sangre., Un resultado con un recuento elevado de glóbulos blancos indica la presencia de infección. Es posible que le pidan que traiga o dé una muestra de orina.

para excluir un diagnóstico de EIP, si hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, se le ofrecerá una prueba de embarazo. Esto se debe a que otras afecciones como el embarazo ectópico (cuando un embarazo se desarrolla fuera del útero) pueden causar síntomas similares a la EIP.

pruebas adicionales

si su médico sospecha que tiene una infección grave, lo remitirán a su hospital local para pruebas y tratamiento adicionales., Es posible que se le ofrezca una ecografía:

• . Por lo general, se trata de una gammagrafía transvaginal (donde la sonda se inserta suavemente en la vagina) para observar más de cerca el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. A veces es posible detectar las trompas de Falopio inflamadas o, en casos muy graves, la presencia de un absceso mediante ultrasonido.
• operación bajo anestesia general llamada laparoscopia. El médico utiliza un pequeño telescopio llamado laparoscopio para observar la pelvis haciendo un pequeño corte, generalmente en el ombligo (botón de la barriga). Esto también se llama cirugía de ojo de cerradura., Esto es especialmente útil cuando no está claro si tiene EIP u otra afección como apendicitis.

¿cuáles son mis opciones de tratamiento?

Si tiene EIP de leve a moderada, se le ofrecerá un curso de antibióticos. Su médico o enfermero le preguntará acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando actualmente o que haya tomado recientemente. Esto es especialmente importante si está tomando una píldora anticonceptiva, ya que los antibióticos pueden interferir con su eficacia.,

su médico o enfermero puede darle información sobre el tratamiento específico que le están administrando; esto debe incluir información sobre posibles efectos adversos.

Por lo general, se le administrará un ciclo de dos semanas de tabletas antibióticas. Es muy importante completar su curso de tabletas antibióticas, incluso si se siente mejor. La mayoría de las mujeres que completan su ciclo de antibióticos no tienen problemas de salud o FERTILIDAD A largo plazo. También le pueden dar medicamentos para aliviar el dolor.

¿Cuándo comienza el tratamiento?

debe comenzar a tomar comprimidos antibióticos tan pronto como se los receten., Es probable que esto ocurra antes de que te devuelvan los resultados de la prueba, incluidos los resultados del hisopo. Es importante que comience a tomar los antibióticos en este punto porque cualquier retraso podría aumentar el riesgo de problemas de salud a largo plazo (consulte ¿hay efectos a largo plazo?).

¿por qué podría necesitar tratamiento hospitalario?

su médico puede recomendar tratamiento en el hospital si:

• su diagnóstico no está claro.
• Usted está muy mal.
• él o ella sospecha un absceso.
• está embarazada.
• no está mejorando a los pocos días de comenzar a tomar antibióticos.,
• Usted no puede tomar antibióticos por vía oral.

cuando está en el hospital, se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa (directamente en el torrente sanguíneo a través de un goteo). Este tratamiento generalmente se continúa hasta 24 horas después de que sus síntomas hayan mejorado. Después de eso, se le dará un curso de tabletas antibióticas. El tipo exacto de antibióticos que le administren dependerá de sus propias circunstancias.

¿necesitaré una operación?

por lo general, solo necesitará una operación si tiene una infección grave o un absceso., Un absceso se puede drenar durante una laparoscopia o durante un procedimiento de ultrasonido. El médico discutirá estos tratamientos con usted en mayor detalle.

¿Qué pasa si estoy embarazada?

es raro desarrollar EIP cuando está embarazada.

si existe alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, y esto aún no se ha confirmado, debe informar a su médico o enfermero. Si se confirma un embarazo, se deben evitar ciertos antibióticos. Los riesgos asociados con la mayoría de los antibióticos prescritos para la EIP son bajos.

¿qué pasa si tengo un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU/coil)?,

si sus síntomas de EIP no mejoran a los pocos días de comenzar el tratamiento, su médico puede recomendarle que se retire el DIU/coil. Si ha tenido relaciones sexuales en los siete días anteriores, estará en riesgo de embarazo y la anticoncepción hormonal de emergencia (píldora del día después) puede ser una opción.

¿se debe tratar a mi pareja?

si sabe que ha desarrollado EIP como resultado de una infección de transmisión sexual, es importante ponerse en contacto con cualquier persona con la que haya tenido relaciones sexuales durante los últimos seis meses., Usted debe sugerir que se hagan pruebas de detección de clamidia y gonorrea, incluso si están bien. Su médico, la clínica de Medicina Genitourinaria local o la clínica de salud sexual pueden ayudarlo con esto, o hacerlo por usted de forma anónima.

¿Cuándo puedo tener relaciones sexuales de nuevo?

debe evitar tener relaciones sexuales hasta que usted y su pareja hayan completado el ciclo de tratamiento. Si esto no es posible, use un condón.

¿qué pasa con el seguimiento?

si usted tiene una infección de moderada a grave, por lo general se le dará una cita para regresar a la clínica después de tres días., Esto es para comprobar que los antibióticos están funcionando. Es particularmente importante asistir a esta cita para que su médico pueda ver que sus síntomas están respondiendo a los antibióticos.

Las mujeres cuyos síntomas no están mejorando pueden ser aconsejadas para asistir al hospital para investigaciones y tratamiento adicionales. Si su médico confirma que sus síntomas están mejorando, por lo general se le dará una cita de seguimiento adicional a las cuatro a seis semanas para verificar:

• su tratamiento ha sido efectivo.,
• si es necesario repetir la prueba de hisopo para confirmar que la infección se ha tratado con éxito, esto es particularmente importante si tiene síntomas continuos.
• Usted tiene toda la información que necesita sobre los efectos a largo plazo de la EIP.
• Si se necesita otra prueba de embarazo.
• Usted tiene toda la información que necesita sobre futuras opciones anticonceptivas o sus planes para el embarazo.
• Su(s) Pareja (s) sexual (es) han sido examinados y tratados.

¿hay efectos a largo plazo?

la EIP aguda es una infección que generalmente se trata con éxito., Pueden surgir problemas a largo plazo si la EIP no se trata, si el tratamiento se retrasa o si hay una infección grave. Los efectos a largo plazo pueden ser:

• cicatrización de la trompa de Falopio, que puede causar:
  – un mayor riesgo de embarazo ectópico.
  – Dificultades para quedar embarazada.
• dolor persistente en la parte inferior del abdomen (consulte la información del paciente de RCOG dolor pélvico a largo plazo: información para usted).

los episodios repetidos de EIP aumentan el riesgo de futuros problemas de fertilidad., Usted puede reducir el riesgo de infección adicional mediante el uso de condones y asegurándose de que su(s) Pareja (s) sexual (es) reciban tratamiento para las infecciones de transmisión sexual.

un glosario de todos los términos médicos está disponible en el sitio web de RCOG en: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

fuentes y agradecimientos

Esta información ha sido desarrollada por el Comité de información para pacientes de RCOG., Se basa en la guía de manejo de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) (publicada originalmente por el RCOG en 2003 y revisada en noviembre de 2008). La guía contiene una lista completa de las fuentes de evidencia que hemos utilizado. Puede encontrarlo en línea en: www.rcog.org.uk/womens-health / clínica-guía / manejo-aguda-pélvica-inflamatoria-enfermedad-32.

la RCOG elabora directrices como ayuda educativa para la buena práctica clínica., Presentan métodos y técnicas de práctica clínica reconocidos, basados en evidencia publicada, para su consideración por obstetras y Ginecólogos y otros profesionales de la salud relevantes. Esto significa que las directrices de RCOG son diferentes de los protocolos o directrices emitidas por los empleadores, ya que no pretenden ser instrucciones prescriptivas que definan un solo curso de gestión.

esta información ha sido revisada antes de su publicación por mujeres que asisten a clínicas en Weston-Super-Mare, Birmingham y South Yorkshire.,

Consejo General y consentimiento

La mayoría de sus preguntas deberían haber sido respondidas por este prospecto, pero recuerde que esto es solo un punto de partida para la discusión con el equipo de atención médica.

consentimiento para el tratamiento

antes de que cualquier médico, enfermera o terapeuta lo examine o trate, debe solicitar su consentimiento o permiso. Para tomar una decisión, usted necesita tener información de profesionales de la salud sobre el tratamiento o investigación que se le ofrece., Siempre debes hacerles más preguntas si no entiendes o si quieres más información.

la información que reciba debe ser acerca de su condición, las alternativas disponibles para usted y si conlleva riesgos, así como los beneficios. Lo importante es que su consentimiento sea genuino o Válido., Esto significa:

• Usted debe ser capaz de dar su consentimiento
• Se le debe dar suficiente información para que pueda tomar una decisión
• Usted debe actuar bajo su propia voluntad y no bajo la fuerte influencia de otra persona

información sobre usted

recopilamos y utilizamos su información para proporcionarle atención y tratamiento. Como parte de su atención, la información sobre usted se compartirá entre los miembros de un equipo de atención médica, algunos de los cuales puede que no conozca., Su información también se puede utilizar para ayudar a capacitar al personal, para verificar la calidad de nuestra atención, para administrar y planificar el servicio de salud y para ayudar con la investigación. Siempre que sea posible, utilizamos datos anónimos.

podemos transmitir información relevante a otras organizaciones de salud que le brindan atención. Toda la información es tratada como estrictamente confidencial y no se da a nadie que no la necesite. Si tiene alguna inquietud, consulte a su médico o a la persona que lo cuida.,

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