7 Controllo della temperatura e ipotermia

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Contenuto

• Obiettivi
• la Misurazione della temperatura corporea
• la produzione di Calore e la perdita di
• Ipotermia
• Piressia
• studi di Caso

Obiettivi

Quando hai completato questa unità, dovresti essere in grado di:

• Tenere i bambini al caldo.
• Spiegare perché i bambini possono sviluppare ipotermia.
• Riconoscere i segni ed elencare i pericoli di ipotermia.
• Prevenire e curare l’ipotermia.
• Elencare le cause e le complicanze della piressia.,

Misurazione della temperatura corporea

7-1 Come si misura la temperatura di un bambino?

La temperatura della pelle di un bambino, piuttosto che la temperatura orale o rettale, è misurata solitamente. Poiché i neonati diventano comunemente freddi piuttosto che caldi, è preferibile misurare la temperatura della pelle ascellare (fossa del braccio) o addominale poiché la pelle è la prima parte del corpo a raffreddarsi.

Nota Al contrario, la temperatura orale o rettale è utile per rilevare la febbre nei bambini più grandi e negli adulti poiché il nucleo del corpo (centro) è la prima parte del corpo a riscaldarsi.,

La temperatura della pelle può essere misurata con:

1. Un termometro digitale: Il termometro digitale viene posizionato nell’ascella del bambino (ascella) per 2 minuti prima della lettura. I termometri devono essere conservati asciutti quando non in uso per prevenire infezioni crociate.
2. Un teletermometro: (termometro elettrico). Se si utilizza un teletermometro, la sonda viene solitamente posizionata sopra l’addome sinistro, inferiore o inferiore della schiena. Evitare il diritto, addome superiore come il fegato produce un sacco di calore e questo può dare una lettura troppo alta. I teletermometri devono essere calibrati regolarmente.,

I termometri a mercurio in vetro a bassa lettura non devono più essere utilizzati nei bambini a causa del rischio di avvelenamento da mercurio se il termometro dovesse rompersi in bocca.

7-2 Qual è il range di temperatura corporea normale?

Questo dipende dal sito in cui viene misurata la temperatura:

1. La normale temperatura ascellare è 36,5–37 °C.
2. La normale temperatura della pelle addominale è 36-36, 5 °C.

Tutti i neonati hanno lo stesso intervallo di temperatura corporea normale.

Nota La normale temperatura orale è 37-37, 5 °C e la temperatura rettale è 37,5-38 °C., Né sono abitualmente utilizzati nei neonati.

Produzione e perdita di calore

7-3 Cosa determina la temperatura corporea?

La temperatura corporea dipende da un equilibrio tra:

1. Il tasso di produzione di calore (quanto velocemente viene prodotto il calore).
2. Il tasso di perdita di calore (quanto velocemente il calore viene perso).

Se il tasso di produzione di calore è basso o il tasso di perdita di calore è alto, la temperatura corporea potrebbe diminuire. Allo stesso modo, un’eccessiva produzione di calore o una ridotta perdita di calore provoca un aumento della temperatura corporea (febbre o piressia).

7-4 Come i neonati producono calore?,

Adulti e bambini più grandi sono in grado di aumentare la loro produzione di calore tremando e facendo esercizio fisico. I neonati non possono tremare o fare esercizio fisico. Tuttavia, durante le prime settimane di vita il bambino è in grado di abbattere (metabolizzare) il grasso bruno che rilascia grandi quantità di calore. Il grasso bruno è un tessuto speciale deposto nel collo, nel torace e nell’addome del feto durante le ultime settimane di gravidanza. È di colore marrone, a causa della presenza di molti nervi e vasi sanguigni, e differisce in molti modi dal grasso bianco ordinario che si trova sotto la pelle., Quando la temperatura corporea scende, il bambino rompe il grasso bruno e, quindi, produce calore per correggere la temperatura corporea.

In misura minore il bambino è anche in grado di utilizzare altri depositi di energia per produrre calore, come ad esempio:

• Grasso bianco che si trova sotto la pelle.
• Glicogeno immagazzinato nel fegato.
• Alimenti per il latte.

7-5 Quali neonati producono troppo poco calore?

I seguenti neonati sono spesso incapaci di produrre abbastanza calore per mantenere una temperatura corporea normale:

1. Neonati pretermine., Nascono prima che siano state depositate adeguate riserve di grasso bruno.
2. Sottopeso per età gestazionale o bambini sprecati. Hanno esaurito le loro riserve di grasso bruno prima della consegna.
3. Infettati o ipossici neonati. L’infezione generalizzata o l’ipossia grave impediscono la normale degradazione del grasso bruno e, quindi, riducono la produzione di calore. Infettati e ipossici neonati, quindi, comunemente presente con un calo piuttosto che un aumento della temperatura corporea.

L’infezione nei neonati provoca una caduta piuttosto che un aumento della temperatura corporea.,

7-6 In che modo i bambini perdono calore?

I neonati perdono calore dalla pelle all’ambiente con i seguenti metodi:

1. Convezione. Questa è la perdita di calore dalla pelle del bambino all’aria circostante. I neonati perdono molto calore per convezione se esposti ad aria fredda o correnti d’aria.
2. Conduzione. Questa è la perdita di calore quando il bambino giace su una superficie fredda. I neonati perdono rapidamente calore per conduzione quando vengono posizionati nudi su un tavolo freddo, una bilancia o una lastra a raggi X, o sono avvolti in una coperta fredda o in un asciugamano.
3. Evaporazione., Questa è la perdita di calore dalla pelle bagnata di un bambino all’aria circostante. I neonati perdono calore per evaporazione dopo il parto o dopo il bagno. Anche un bambino in un pannolino bagnato può perdere calore per evaporazione.
4. Radiazioni. Questa è la perdita di calore dalla pelle di un bambino a oggetti freddi distanti, come finestre fredde, pareti e la cappa dell’incubatrice. Molte persone trovano difficile capire le radiazioni poiché la perdita di calore da un oggetto caldo a un oggetto freddo distante non è influenzata dalla temperatura dell’aria circostante., Anche se la stanza e l’incubatrice sono calde, un bambino può ancora irradiare calore su un vetro freddo. Più il bambino è vicino alla finestra fredda, più calore sarà perso. Le tende riducono la perdita di calore radiante durante la notte quando le finestre sono più fredde.

7-7 Quali neonati perdono troppo calore?

I seguenti neonati comunemente perdono troppo calore e, quindi, possono abbassare la loro temperatura corporea:

1. Piccoli neonati. Tutti i bambini piccoli hanno una grande superficie in relazione al loro peso corporeo. Pertanto, pretermine e sottopeso per i neonati in età gestazionale tendono a perdere calore rapidamente.,
2. Neonati con poco grasso sottocutaneo. Pretermine, sottopeso per l’età gestazionale e gli infanti sprecati tutti hanno molto poco grasso BIANCO sotto la loro pelle (grasso sottocutaneo) per isolare il loro corpo contro la perdita di calore. La maggior parte del grasso bianco si deposita sotto la pelle durante le ultime settimane di gravidanza. Pertanto, i neonati pretermine nascono prima che siano in grado di accumulare riserve di grasso bianco. Sottopeso per l’età gestazionale e bambini sprecati hanno anche poco grasso bianco come hanno consumato il loro grasso bianco prima della consegna.,
3. I neonati in un ambiente freddo possono perdere calore per conduzione, convezione, evaporazione o radiazione. La perdita di calore è maggiore se un bambino viene lasciato nudo e non coperto.
4. I neonati bagnati perdono calore per evaporazione. I neonati sono bagnati dopo il parto, dopo il bagno e quando si trovano in un pannolino bagnato.
5. Neonati con scarso tono muscolare. I neonati ipotonici, come i neonati prematuri o malati, giacciono con le braccia e le gambe distese. Essi, quindi, esporre una maggiore area di pelle per la perdita di calore che fare bene, neonati termine che tengono le braccia e le gambe flesse contro il corpo.,

Ipotermia

7-8 Che cos’è l’ipotermia?

Una temperatura addominale inferiore a 36 °C o una temperatura ascellare inferiore a 36,5 °C è anormalmente bassa. Questi bambini devono essere riscaldati. Pertanto, una definizione di lavoro di ipotermia (bassa temperatura corporea) è una temperatura corporea inferiore a questi valori. Una volta che la temperatura corporea scende sotto i 35 °C, il bambino è in pericolo di complicazioni legate all’essere troppo freddo. Poiché la temperatura rettale è normalmente superiore a quella di altri siti, una temperatura rettale inferiore a 35 °C è particolarmente pericolosa.,

L’ipotermia è una temperatura addominale inferiore a 36 °C o una temperatura ascellare inferiore a 36,5 °C

7-9 Quali bambini sono a maggior rischio di ipotermia?

I bambini che producono troppo poco calore o perdono troppo calore sono a maggior rischio., Questi ad alto rischio i neonati sono:

1. neonati Pretermine
2. Sottopeso per neonati di età gestazionale
3. Sprecato neonati
4. i Bambini che non sono stati alimentati
5. neonati Infetti
6. Ipossico neonati
7. Bagnato neonati
8. i Neonati esposti ad un ambiente freddo
9. I bambini che sono allattati nudo e non coperti
10. Neonati allattati vicino a un freddo della finestra

7-10 Come si fa a prevenire l’ipotermia?

1. Identificare tutti i bambini ad alto rischio di ipotermia. Questo include tutti i bambini che sono suscettibili di produrre troppo poco calore o perdere troppo calore.,
2. Fornire energia (calorie) per via orale, sondino nasogastrico o alimentazione endovenosa. Questo è molto importante nei bambini che nascono con poco grasso marrone e bianco. L’alimentazione precoce con latte materno o latte artificiale aiuta a ridurre l’incidenza di ipotermia fornendo al bambino l’energia necessaria per produrre calore.
3. Fornire un ambiente caldo per tutti i bambini. Più piccolo è il bambino, più caldo è l’ambiente richiesto. La maggior parte dei bambini sotto i 1800 g ha bisogno di una fonte di calore. Dovresti:
   • Usare la cura della pelle (cura della madre del canguro) quando possibile.,
   • Non mettere mai un bambino in un’incubatrice fredda.
   • Tenere chiuse le porte dell’incubatore.
   • Avvolgere sempre una cassetta per raggi X in un asciugamano prima dell’uso.
   • Riscaldare e umidificare l’ossigeno quando possibile.
   • Non allattare un bambino vicino a una finestra fredda.
   • Hanno tende nella scuola materna.
   • Non bagnare neonati piccoli o malati.
4. Isolare il bambino. Vesti il bambino e usa un berretto di lana., La testa del neonato perde molto calore dalle radiazioni poiché la superficie del cuoio capelluto è grande, il cervello produce molto calore e ci sono pochi capelli per l’isolamento. Un berretto di lana è più efficace di stivaletti o leggings. È meglio se tutti questi sono usati. Un berretto di lana è particolarmente importante se il bambino riceve ossigeno headbox che non è stato riscaldato. La maggior parte dei neonati negli incubatori dovrebbe indossare un berretto di lana.
5. Tutti i neonati bagnati devono essere asciugati immediatamente e poi avvolti in un altro asciugamano caldo e asciutto. Non lasciare un bambino in un asciugamano bagnato., Ricordarsi di asciugare la testa del bambino.
6. Trattare qualsiasi infezione o ipossia.
7. Monitorare la pelle o la temperatura ascellare in tutti i bambini che sono ad aumentato rischio di ipotermia. È essenziale rilevare qualsiasi calo di temperatura il prima possibile.

Un cappuccio di lana impedisce la perdita di calore radiante dalla testa del bambino.

7-11 Qual è la migliore temperatura ambientale?

La migliore temperatura ambientale (ad esempio ambiente o incubatrice) dipende da:

1. Il peso e l’età gestazionale del bambino., Più basso è il peso e prima è l’età gestazionale, maggiore è la temperatura ambientale richiesta. I neonati che sono sottopeso per l’età gestazionale o sprecato anche bisogno di una temperatura ambientale più elevata.
2. L’età postnatale del bambino. Maggiore è l’età postnatale, minore è la temperatura ambientale richiesta, cioè quando il bambino invecchia, è necessaria una temperatura ambientale più bassa.
3. Malattia. I bambini malati hanno bisogno di una temperatura ambientale più elevata.,

Ad esempio, un neonato pretermine da 1000 g al giorno 1 può aver bisogno di una temperatura ambientale di 37 °C per mantenersi al caldo, mentre un neonato in buona salute al giorno 5 può aver bisogno di una temperatura ambientale di soli 20 °C.

Nella pratica clinica ogni neonato deve essere maneggiato come individuo e i fattori di cui sopra, che influenzano le esigenze di temperatura del neonato, devono essere considerati solo come linee guida. La temperatura ambientale per ogni bambino deve essere regolata in modo da dare una normale pelle addominale o temperatura ascellare., Ciò può essere ottenuto automaticamente se si utilizza un incubatore servocomandato o uno scaldino radiante.

Il fabbisogno energetico e di ossigeno del bambino è più basso quando la temperatura della pelle è normale e il bambino viene allattato alla corretta temperatura ambientale. Sia l’energia che il fabbisogno di ossigeno aumentano se la temperatura della pelle del bambino è superiore o inferiore al normale. Gli infanti guadagnano pesano più velocemente quando sono tenuti alla temperatura ambientale corretta.

La temperatura ambientale deve essere regolata per ottenere una temperatura ascellare o cutanea normale.,

Nota L’ambiente termico neutro (migliore temperatura ambiente o incubatrice) è quella temperatura ambientale alla quale la temperatura della pelle è normale e il tasso metabolico del bambino è al minimo. In questo stato il bambino usa la minor quantità di ossigeno ed energia. L’energia nei mangimi, quindi, può essere utilizzata per la crescita piuttosto che per generare calore. È importante assicurarsi che tutti i bambini siano allattati il più vicino possibile al proprio ambiente termico neutro.

7-12 Come si fa a mantenere un bambino caldo?,

Esistono diversi modi per mantenere caldo un neonato:

1. Calore corporeo materno (cura pelle a pelle). I neonati possono essere tenuti al caldo molto facilmente ed efficacemente mettendoli nudi contro il seno nudo della madre. Il bambino deve indossare un berretto di lana e un pannolino. Sia la madre che il bambino dovrebbero essere coperti. Il calore del corpo della madre manterrà il bambino caldo. Questo semplice metodo è una parte importante della cura della madre del canguro (KMC).

   La cura della madre del canguro è il metodo migliore per mantenere un bambino ben caldo.,

2. Un incubatore chiuso. Questo è il modo tradizionale di allattare i bambini più piccoli o malati in quanto la temperatura può essere attentamente controllata. Oggi sempre più bambini vengono allattati con KMC piuttosto che in un’incubatrice.
3. Riscaldatori radianti (riscaldatori radianti sopraelevati). Uno scaldino radiante viene utilizzato per rianimare un bambino o per allattare un bambino molto malato in un’unità di terapia intensiva. La perdita di acqua per evaporazione è superiore a quella di un incubatore chiuso. Un foglio di plastica spessa o ‘pluriball’ sopra il bambino riduce la perdita di acqua., Non appena i bambini malati sono migliorati dovrebbero essere spostati da un riscaldatore radiante e in un incubatore chiuso o KMC.
4. Stanza calda. Più sani, neonati a termine possono essere allattati in una culla o culla in un caldo vivaio, reparto o casa. La temperatura ambiente dovrebbe essere di circa 20 °C. Il bambino dovrebbe essere vestito per prevenire la perdita di calore da radiazioni a finestre o pareti fredde.
5. Camera calda. Molti bambini a basso peso alla nascita possono essere tenuti al caldo in una culla se vengono allattati in una stanza in cui la temperatura è mantenuta a 25-30 °C. Più piccolo è il bambino, maggiore sarà la temperatura ambiente richiesta., Tuttavia, è preferibile mantenere la madre e il bambino insieme a KMC.
6. Vestire il bambino. Il bambino può essere tenuto caldo coprendo il corpo con uno strato isolante e, quindi, prevenendo la perdita di calore per convezione all’aria fredda e la radiazione agli oggetti freddi nella stanza. Questo viene fatto vestendo il bambino in un pannolino, giacca, cappello di lana e stivaletti. Un berretto di lana è più importante per prevenire la perdita di calore dalle radiazioni. Spesso i bambini in incubatori chiusi sono vestiti.
7. Coperta termica., Un bambino può essere tenuto caldo per ore se avvolto in una coperta termica, swaddler argento o foglio di alluminio calibro pesante normalmente utilizzato per cucinare. Questo è un metodo efficace per prevenire la perdita di calore durante il trasporto se KMC o un incubatore di trasporto non sono disponibili. Il bambino deve essere caldo e asciutto prima di essere avvolto in una coperta termica. Non mettere mai un bambino freddo in una coperta termica o utilizzare una coperta termica in un’incubatrice.
8. Schermo termico in perspex. Uno schermo in perspex trasparente può essere posizionato sopra un bambino in un’incubatrice per ridurre la perdita di calore dalle radiazioni.,

Un cappuccio di lana e uno scudo termico in perspex riducono la perdita di calore dovuta alle radiazioni nei neonati allattati in incubatrice.

Il metodo più appropriato dovrebbe essere scelto per ogni individuo. Non ci sono scuse per un bambino che diventa mai ipotermico perché l’ipotermia è prevenibile. Cura pelle a pelle da parte della madre, padre, membro della famiglia, infermiere, medico o paramedico è sempre disponibile.

L’ipotermia è prevenibile.,

7-13 Quando un piccolo neonato non ha più bisogno di un’incubatrice?

La maggior parte dei bambini piccoli è in grado di mantenere la temperatura corporea in una stanza calda quando raggiungono un peso di 1800 g. Tuttavia, molti bambini piccoli possono mantenere la loro temperatura corporea molto prima con KMC. La maggior parte dei neonati può essere spostata da un’incubatrice a KMC di 1600 g.

7-14 Come si riconosce un neonato ipotermico?

I neonati ipotermici presentano i seguenti segni:

1. Sono freddi al tatto.,
2. Sono letargici, ipotonici, si nutrono male e hanno un debole grido.
3. Le mani e i piedi sono di solito pallidi o blu, ma la lingua e le guance sono rosa. Si noti che non sono cianosi centralmente. Le guance rosa possono suggerire erroneamente che il bambino sta bene.
4. Edema periferico o sclerema (una sensazione legnosa o plastica alla pelle).
5. Respirazione superficiale, lenta o segni di distress respiratorio.
6. Sanguinamento dalla bocca, dal naso o dalle punture dell’ago. I neonati ipotermici spesso muoiono di emorragia polmonare massiva.,

Più grave è l’ipotermia (soprattutto se la temperatura corporea scende sotto i 35 °C) più saranno presenti i segni clinici.

7-15 Quali problemi metabolici sono comuni nei neonati ipotermici?

1. Ipoglicemia. Questa è una causa comune di morte nei neonati freddi e la complicanza più importante dell’ipotermia. I bambini freddi usano molta energia nel tentativo di riscaldarsi. Di conseguenza consumano tutte le loro riserve energetiche, con conseguente ipoglicemia.
2. Ipossia. Quando l’emoglobina si raffredda, assorbe, ma non rilascia, ossigeno., L’ossigeno è intrappolato nell’emoglobina e non rilasciato alle cellule del corpo. Il bambino freddo, quindi, appare centralmente rosa anche mentre muore di ipossia. L’ipotermia aumenta anche il fabbisogno di ossigeno del corpo e questo peggiora l’ipossia.
3. Acidosi metabolica. A causa della scarsa perfusione periferica, il sangue non trasporta abbastanza ossigeno alle cellule. L’ipossia risultante provoca un’acidosi metabolica.

Nota Un neonato freddo aumenta il suo tasso metabolico per produrre calore e rapidamente rompe il glucosio. Questo a sua volta aumenta il fabbisogno di ossigeno delle cellule, aggravando qualsiasi ipossia., Il conseguente metabolismo anaerobico del glucosio provoca un eccesso di produzione di acido lattico. La coagulopatia intravascolare disseminata è anche comune in ipotermia marcata.

I neonati ipotermici spesso muoiono di ipoglicemia.

7-16 Come si cura l’ipotermia?

1. Riscaldare il bambino in un incubatore chiuso, in testa radiante più caldo o stanza calda. La cura della pelle è un metodo molto efficace per riscaldare un bambino freddo. La temperatura dell’incubatore deve essere impostata a 37 ° C fino a quando la temperatura della pelle non ritorna normale., L’acqua calda (37 °C) è stata utilizzata anche per correggere l’ipotermia.
2. Fornire energia mentre il bambino viene riscaldato. Durante il riscaldamento si può verificare ipoglicemia. L’energia può essere somministrata come latte orale o nasogastrico o liquido di mantenimento per via endovenosa contenente acqua di destrosio al 10% (ad esempio Neonatalyte).
3. Fornire ossigeno. Sebbene centralmente rosa, i neonati freddi sono spesso ipossici. Pertanto, dare il 30% di ossigeno (FiO₂ 0.3) mentre il bambino viene riscaldato. Una normale saturazione di ossigeno in un bambino freddo fa per escludere l’ipossia tissutale poiché l’ossigeno è intrappolato nei globuli rossi.
4. Dare il 4% di bicarbonato di sodio., La maggior parte dei neonati ipotermici ha un’acidosi metabolica. Se viene somministrato liquido per via endovenosa, aggiungere 10 ml di bicarbonato di sodio al 4% a 100 ml di liquido di mantenimento (Neonatalyte). Ottenere un’analisi dei gas del sangue se possibile e correggere a metà qualsiasi deficit di base.
5. Osservazioni. Monitorare e registrare la temperatura del bambino, il polso, la respirazione, il colore della pelle e la concentrazione di glucosio nel sangue fino a quando non sono normali e stabili.
6. Antibiotici. Somministrare antibiotici parenterali se ci sono segni di infezione.

Piressia

7-17 Che cos’è la piressia?,

La piressia o febbre (alta temperatura corporea) è definita come una temperatura cutanea addominale pari o superiore a 37 °C, o una temperatura ascellare pari o superiore a 37,5 °C. Poiché i neonati possono solo sudare un po’, non sono in grado di raffreddarsi e, quindi, diventano facilmente troppo caldi.

La piressia può essere causata da:

1. Una temperatura ambientale elevata. Ciò è dovuto solitamente l’incubatrice o la stanza che è troppo calda per i bisogni del neonato, o l’infante che è disposto al sole o troppo vicino ad un radiatore.
2. Infezione. Tuttavia, la maggior parte dei bambini diventa ipotermica quando infettati.,

7-18 La piressia è pericolosa?

Sì. La piressia è un’importante causa di apnea ricorrente che può portare alla morte se il bambino non viene raffreddato. La piressia prolungata può anche portare alla disidratazione e aumenta il fabbisogno di ossigeno ed energia del corpo.

Case study 1

Un neonato pretermine viene portato nella nursery dal reparto di lavoro avvolto in un asciugamano bagnato. La temperatura ascellare è di 32,5 °C. L’età gestazionale stimata del bambino è di 35 settimane. Le guance e la lingua sono rosa, ma le mani e i piedi sono grigi e si sentono freddi. Il bambino è letargico.,

Il bambino ha ipotermia? Date le vostre ragioni.

Sì. Una temperatura ascellare inferiore a 36 °C è inferiore all’intervallo normale ed è definita come ipotermia.

Qual è la probabile causa della cianosi periferica in questo bambino?

La cianosi periferica è stata quasi certamente causata da ipotermia, e dovrebbe, quindi, scomparire quando la temperatura del bambino ritorna normale. I neonati freddi sono spesso centralmente rosa anche se sono ipossici.

Perché pensi che questo bambino sia freddo?,

Perché il bambino non era ben asciugato dopo la nascita e avvolto in un secondo asciugamano caldo e asciutto. Questo è un errore comune. Il reparto di lavoro potrebbe anche essere stato freddo. Pertanto il calore corporeo verrebbe perso sia per evaporazione che per convezione. Inoltre, il bambino è pretermine. I neonati pretermine perdono calore rapidamente in quanto hanno poco grasso sottocutaneo.

Come dovrebbe essere stato tenuto al caldo questo bambino nel reparto di lavoro?

Il modo più semplice per mantenere questo bambino caldo dopo il parto sarebbe stato asciugarlo bene e poi posizionarlo nella posizione KMC, nudo contro il seno della madre., La pelle della madre avrebbe tenuto il bambino caldo.

Quale dovrebbe essere la gestione di questo bambino?

Il bambino deve essere rimosso dall’asciugamano bagnato e asciugato bene. Non dimenticare di asciugare la testa del bambino. Quindi posizionare il bambino in un incubatore chiuso pre-riscaldato a 37 °C o sotto un riscaldatore radiante sopraelevato. Se nessuno dei due è disponibile, è possibile utilizzare la cura pelle a pelle (KMC) o una stanza riscaldata. Dare 30% scatola testa ossigeno mentre il bambino viene riscaldato. L’energia deve essere somministrata per via endovenosa come infusione di liquido di mantenimento (ad es. Neonatalita)., Non appena possibile, si deve iniziare a somministrare latte nasogastrico per prevenire l’ipoglicemia. Le osservazioni attente devono essere mantenute fino a quando il bambino è caldo e appare clinicamente normale.

Quali indagini pensi che dovrebbero essere fatte quando il bambino arriva nella scuola materna?

La concentrazione di glucosio nel sangue deve essere determinata e la temperatura deve essere attentamente monitorata con un termometro digitale o a bassa lettura fino a quando il bambino non è caldo. Qualsiasi ipoglicemia deve essere trattata.

Case study 2

Un bambino maschio di 5 giorni viene immerso in un reparto freddo., In seguito il bambino appare bene ma si sente freddo. Una lettura del teletermometro sopra l’addome superiore destro dà un risultato di 34 °C. Il bambino, che pesava 2400 g alla nascita ed è clinicamente sprecato, viene rapidamente riscaldato posizionandolo accanto a un riscaldatore a parete.

Dare 3 probabili motivi per cui questo bambino è diventato ipotermico.

Il bambino è sottopeso per l’età gestazionale ed è anche sprecato. Entrambe queste condizioni possono causare ipotermia come i bambini hanno poco grasso bianco e marrone. Inoltre il bambino probabilmente divenne freddo dopo il bagno perché non era ben asciugato e la stanza era fredda.,

Quale errore è stato commesso quando è stata determinata la temperatura del bambino?

La temperatura non deve essere presa sul fegato in quanto si tratta di un organo molto caldo. La temperatura della pelle avrebbe dovuto essere presa sul lato sinistro dell’addome. Potrebbe anche essere stata presa una temperatura ascellare.

Quando deve essere nutrito questo bambino?

Poiché questo lattante è ad alto rischio di ipoglicemia, gli deve essere somministrato un mangime il prima possibile. Controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.

Dovrebbe essere vestito e dato un berretto di lana., Se la stanza diventa fredda di notte, il bambino può essere tenuto caldo nel letto della madre o essere dato KMC.

Case study 3

Un neonato femminile viene portato in una clinica periferica in una fredda giornata invernale. La madre ha partorito 30 minuti prima e deve essere indirizzata all’ospedale a causa di una placenta trattenuta. La temperatura ascellare del bambino è di 34,5 °C ma il bambino appare attivo. Né la clinica né l’ambulanza hanno un’incubatrice.

Come puoi riscaldare questo bambino nella clinica?

È possibile utilizzare un riscaldatore, una stanza calda o acqua calda per correggere la temperatura del bambino., Uno del personale o un membro della famiglia potrebbe dare la cura della pelle-a-pelle. Il bambino può anche essere riscaldato posizionando la pelle contro la madre e avvolgendo entrambi in coperte.

Quando il bambino deve essere trasferito in ospedale?

Se possibile, è meglio riscaldare il bambino prima di spostarlo in ospedale.

Come può il bambino essere tenuto al caldo nell’ambulanza?

Il bambino dovrebbe essere vestito calorosamente se hai vestiti. In caso contrario, fornire la cura della pelle a pelle o avvolgere il bambino in una coperta. Una coperta termica (o un foglio di alluminio) può anche essere avvolta attorno al bambino., Ricorda che il bambino deve essere riscaldato prima di essere posto in una coperta termica. La cura pelle a pelle può essere fornita dall’equipaggio dell’ambulanza, se necessario.,iv id=”d179f46996″>

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Il freddo bambino

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Il caldo bambino

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