Reazioni allergiche Lo sapevate. . .

Volume IV, Numero 1 | gennaio/febbraio 2001

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anche se l’incidenza di reazioni allergiche agli anestetici locali è diminuito, sono ancora documentato., Le reazioni allergiche agli agenti anestetici locali possono accadere come conseguenza della sensibilità a 1) l’estere o la componente dell’ammide, 2) il methylparaben usato come conservante nelle fiale multiple della dose, o 3) gli antiossidanti utilizzati in alcune formulazioni. Le reazioni allergiche possono consistere in lesioni cutanee, orticaria, edema o reazioni anafilattoidi. Cfr. Tabella 1.

Tabella 1.,r>

Amides Lidocaine Xylocaine ® x x x•# Mepivacaine Carbocaine ®, Polocaine ® x Bupivacaine Marcaine ®, Sensorcaine ® x x x• Ropivacaine Naropin ® Preservative Free

Ester local anesthetics are associated with a higher incidence of allergic reactions due to one of their metabolites, para-amino benzoic acid (PABA)., PABA è strutturalmente simile a methylparaben. Gli anestetici locali dell’ammide non subiscono il metabolismo a PABA e quindi l’ipersensibilità agli anestetici locali dell’ammide è rara. A causa di queste possibili reazioni di ipersensibilità, molti produttori hanno riformulato alcuni dei loro prodotti per eliminare il metilparabene. Alcuni di questi prodotti includono: Nesacaine-MPF, Lidocaine-MPF, Polocaine-MPF e Sensorcaine-MPF. Una sentenza della Food and Drug Administration ha imposto la rimozione di methylparaben da tutte le cartucce dentali anestetiche locali., Antiossidanti (bisolfito di sodio, metabisolfito) vengono aggiunti ai prodotti anestetici locali che contengono vasocostrittori (epineprina, levonordefrina) per prevenire la biodegradazione da parte dell’ossigeno.

Alcuni pazienti possono anche essere allergici ai solfiti e per questo motivo gli antiossidanti dovrebbero essere evitati. Può essere difficile determinare l’allergia del paziente e test della pelle può essere utilizzato.

È raro che un paziente sia allergico sia ad un anestetico locale dell’ammide che dell’estere. Tuttavia, le seguenti linee guida possono aiutare nella scelta di un anestetico locale appropriato.,

Linee guida

Se il paziente è allergico:

  1. agli anestetici locali estere, provare un anestetico locale ammidico.
  2. per ammide anestetici locali, provare un anestetico locale estere.
  3. a methylparaben o è allergico sia agli anestetici locali dell’estere che dell’ammide, provi un prodotto di MPF.
  4. per antiossidanti o composti di solfito, rivedere gli ingredienti del prodotto con il Dipartimento di Farmacia o Drug Information Center (4-6456).

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