Il nervo vago è il nervo cranico più lungo. Contiene fibre motorie e sensoriali e, poiché passa attraverso il collo e il torace all’addome, ha la più ampia distribuzione nel corpo. Contiene fibre afferenti somatiche e viscerali, nonché fibre efferenti viscerali generali e speciali. (Vedi Tabella 1, sotto.)
Tabella 1.,itarius
Inferiore del ganglio X
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Rami per l’epiglottide e le papille gustative
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Generale sensoriale (generali afferenti somatiche)
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sensibilità Cutanea
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Nucleo del tratto spinale V
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Superiore del ganglio X
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Auricolari, filiale di orecchio esterno, meato, e membrana timpanica
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Il nervo vago esce dal midollo allungato nella scanalatura tra l’ulivo e il peduncolo cerebellare inferiore., Lascia il cranio attraverso il compartimento centrale del forame giugulare, dove ha gonfiori gangliari superiori e inferiori, che sono i gangli sensoriali del nervo. Il ganglio superiore (giugulare) è inferiore a 0,5 cm di diametro, mentre il ganglio inferiore (nodoso) è più grande (2,5 cm) e giace 1 cm distale rispetto al ganglio superiore (vedi l’immagine sotto). Il nervo vago è unito dalla radice cranica del nervo accessorio (nervo cranico XI), appena sotto il ganglio inferiore. (Vedi le immagini qui sotto.,)
Connessioni del vago ai nervi glossofaringei e accessori.
Corso del nervo vago.
Corso del nervo vago
Il nervo vago scende verticalmente all’interno della guaina carotidea posterolaterale alle arterie carotidi interne e comuni e mediale alla vena giugulare interna (IJV) alla radice del collo.,
Il vago destro attraversa davanti alla prima parte dell’arteria succlavia e poi viaggia nel grasso dietro i vasi innominati. Raggiunge quindi il torace sul lato destro della trachea, che lo separa dalla pleura destra. Quindi si inclina dietro l’hil del polmone destro e si dirige medialmente verso l’esofago per formare il plesso esofageo con il nervo vago sinistro. (Vedi l’immagine qui sotto.)
Diagramma del nervo vago che mostra i diversi rami.,
Il vago sinistro attraversa davanti all’arteria succlavia sinistra per entrare nel torace tra la carotide comune sinistra e le arterie succlavia. Scende sul lato sinistro dell’arco aortico, che lo separa dalla pleura sinistra, e viaggia dietro il nervo frenico. Scorre dietro la radice del polmone sinistro e poi devia medialmente e verso il basso per raggiungere l’esofago e formare il plesso esofageo unendo il nervo vago opposto (destro).
I nervi gastrici anteriori e posteriori vengono quindi formati dal plesso esofageo., Lo stomaco anteriore è formato principalmente dal vago sinistro, ma contiene fibre dal vago destro.
Allo stesso modo, il nervo gastrico posteriore è formato principalmente dal vago destro ma contiene fibre dal nervo vago sinistro. I nervi gastrici forniscono tutti gli organi addominali e il tratto gastrointestinale che termina appena prima della flessione del colon sinistro (splenico) (vedere le immagini sotto).,
Rami del nervo vago nel forame giugulare
Il ramo meningeo sorge al ganglio superiore e rientra nel cranio attraverso il forame giugulare per fornire la fossa dura posteriore.
Il ramo auricolare fornisce sensazioni all’aspetto posteriore dell’orecchio esterno (pinna) e alla parte posteriore del canale uditivo esterno. Nasce anche dal ganglio superiore ed entra nel canalicolo mastoideo nella parte laterale del forame giugulare. Esce di nuovo attraverso la sutura timpanomastoidea dell’osso temporale per raggiungere la pelle., Comunica con i rami dei nervi cranici settimo (facciale) e nono (glossofaringeo).
rami del nervo Vago nel collo
I rami in avanti sono le seguenti:
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nervo laringeo Ricorrente
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Faringea rami
faringei rami derivano dal ganglio inferiore e contengono sensoriali e motori di fibre., Le fibre motorie sono contribuite dal nervo cranico XI. Raggiungono il muscolo costrittore medio dopo l’incrocio tra le arterie carotidi esterne e interne. Raggiungono il plesso faringeo formato dal nervo cranico IX e dalla catena simpatica. I rami del plesso faringeo forniscono i muscoli faringei e la mucosa e il palato ad eccezione del muscolo tensore palatini.
Il plesso intercarotide, alla biforcazione carotidea, è anche formato da fibre vagali dal plesso faringeo, unite da fibre glossofaringee e simpatiche., Queste fibre vagali e afferenti viscerali mediano gli impulsi impostati dai chemocettori nel corpo carotideo.
Nervo laringeo superiore
Il nervo laringeo superiore passa tra le arterie carotidi esterne e interne a livello di attraversamento del nervo cranico XII. Alla punta dello ioide, il nervo laringeo superiore si divide nei rami esterni e interni. Il nervo laringeo interno perfora la membrana tireoidea per entrare nella laringe., Il nervo esterno passa inferiormente con i vasi tiroidei superiori al muscolo costrittore faringeo inferiore. Il muscolo cricotiroideo è fornito dal ramo esterno del nervo laringeo superiore. Il ramo interno della laringe superiore fornisce la maggior parte della mucosa sopra la glottide.,ucosa della laringe superficie dell’epiglottide
Medio divisione – Forniture mucosa delle vere e false corde vocali, così come la plica ariepiglottica
Inferiore divisione – Forniture per la mucosa aritenoidea, parete anteriore dell’ipofaringe, dello sfintere esofageo superiore, e parte del subglottis (la maggior parte dei subglottis è innervata da omolaterale nervo ricorrente)
nervo laringeo Ricorrente
Il nervo laringeo ricorrente è anche conosciuto come il nervo laringeo inferiore., Il nervo destro si dirama dal vago alla radice del collo attorno all’arteria succlavia destra. Scorre superiormente nel solco tracheoesofageo per entrare nella laringe tra il cricofaringeo e l’esofago.
Il nervo laringeo ricorrente sinistro ha un decorso simile al ricorrente destro, tranne che si avvolge attorno all’arco aortico distale al legamento arterioso.
Il tronco principale del ricorrente si trova in un triangolo legato lateralmente dall’arteria carotide comune, l’IJV e il nervo vago e medialmente dalla trachea e dall’esofago., Il nervo ricorrente passa sotto il legamento sospensivo posteriore della bacca (situato su entrambi i lati della trachea, che si estende dalla cartilagine cricoide e dai primi 2 anelli tracheali all’aspetto posteromediale della ghiandola tiroidea), prima di entrare nella laringe (vedi l’immagine sotto). Alcune variazioni possono verificarsi in quest’area (vedi Varianti naturali).
Relazione del nervo laringeo ricorrente al legamento di Berry.,
Tutta la muscolatura laringea intrinseca è fornita dal nervo ricorrente ipsilaterale tranne il muscolo cricotiroideo, che è fornito dal nervo laringeo superiore. Il muscolo interarytenoid è l’unico che riceve una fornitura bilaterale (cioè dai nervi laringei ricorrenti sinistro e destro).
Il ramus communicans, o nervo di Galeno, collega i nervi laringei superiori e ricorrenti. Fornisce la mucosa tracheale ed esofagea e la muscolatura liscia con input motorio viscerale.,
Nervo cardiaco superiore
Il nervo cardiaco superiore è costituito da 2-3 rami. Comunicano con le fibre simpatiche.
Rami del nervo vago nel torace
Il ramo cardiaco inferiore è anche chiamato ramus cardiaci inferiori. Sul lato destro, nasce dal tronco del vago mentre si trova accanto alla trachea. Sul lato sinistro, proviene solo dal nervo laringeo ricorrente. Questi rami terminano nella parte profonda del plesso cardiaco.,
I rami bronchiali anteriori e posteriori sono distribuiti come 2-3 rami sulla superficie anteriore della radice del polmone. Formano il plesso polmonare anteriore dopo aver unito i rami dal tronco simpatico. I rami bronchiali posteriori sono più grandi dell’anteriore e si trovano sulla superficie posteriore della radice del polmone per formare anche il plesso polmonare posteriore (con fibre simpatiche contributive).
I rami esofagei sono rami anteriori e posteriori. Insieme formano il plesso esofageo., La superficie posteriore del pericardio è fornita da filamenti da questo plesso.
Rami del nervo vago nell’addome
I rami gastrici (rami gastrici) forniscono lo stomaco. Il vago destro forma il plesso gastrico posteriore e la sinistra forma il plesso gastrico anteriore. I rami si trovano rispettivamente sulle superfici posteroinferior e anterosuperior.
I rami celiaci (rami celiaci) derivano principalmente dal nervo vago destro. Si uniscono al plesso celiaco e forniscono pancreas, milza, reni, ghiandole surrenali e intestino.,
I rami epatici provengono dal vago sinistro. Si uniscono al plesso epatico e attraverso di esso vengono distribuiti al fegato.
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