Apnea del sonno centrale (CSA) è un disturbo che colpisce la respirazione durante il sonno. È distinto da apnea ostruttiva del sonno (apnea), che è molto più comune e ben noto.

La CSA è spesso legata a una condizione di salute sottostante e, se non viene affrontata, può influire sulla salute generale causando sonno frammentato, sonnolenza diurna, problemi di pensiero, malumore e affaticamento.,

Mentre ci può essere sovrapposizione con le cause, sintomi e trattamenti di apnea ostruttiva del sonno, apnea del sonno centrale è un disturbo distinto, ed è importante capire apnea del sonno centrale a sé stante.

Che cosa è apnea del sonno centrale?

Apnea centrale del sonno è una condizione definita da pause nella respirazione a causa di una mancanza di sforzo respiratorio durante il sonno. A differenza dell’apnea ostruttiva del sonno, le pause nella respirazione durante la notte sono dovute alla mancanza di attivazione dei muscoli respiratori o al cervello che non riesce a chiedere ai muscoli respiratori di attivarsi.,

Per inspirare, il nostro cervello invia un segnale al diaframma e ai muscoli della nostra gabbia toracica per contrarsi. La contrazione del diaframma e dei muscoli della gabbia toracica produce un’inalazione. In apnea del sonno centrale, vi è in genere una mancanza di comunicazione dal cervello a questi muscoli.

È importante notare che alcune apnee centrali per notte sono considerate normali. Spesso “dimentichiamo di respirare” brevemente mentre andiamo a dormire o dopo il risveglio.

In che modo l’apnea centrale del sonno è diversa dall’apnea ostruttiva del sonno?,

Nell’apnea ostruttiva del sonno, una persona fa uno sforzo notevole per respirare, ma le vie aeree nella parte posteriore della gola sono bloccate. Il blocco nella parte posteriore della gola provoca un’ostruzione alla nostra trachea, che porta alla frammentazione del sonno e ad un equilibrio di ossigeno disturbato nel corpo.

In apnea del sonno centrale, il problema non è una via aerea bloccata. Invece, le pause nella respirazione si verificano perché il cervello e i muscoli che controllano la respirazione non funzionano correttamente. Di conseguenza, non vi è alcun normale sforzo respiratorio, che è in chiaro contrasto con O.,

Mentre O e CSA sono condizioni separate, possono sorgere allo stesso tempo in ciò che è noto come apnea notturna mista. Inoltre, il trattamento di O con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), può indurre apnea centrale del sonno, e questo è chiamato trattamento emergente apnea centrale del sonno.

Quanto è comune l’apnea centrale del sonno?

Mentre il numero esatto di persone con apnea centrale del sonno è sconosciuto, si stima che circa .9% delle persone oltre 40 negli Stati Uniti hanno la condizione. Anche se colpisce sia gli uomini che le donne, si verifica più spesso negli uomini di età superiore a 65 anni., Le persone che hanno una condizione cardiaca, usano narcotici, soffrono di un ictus, vivono in alta quota o usano CPAP sono a maggior rischio di apnea del sonno centrale.

Quali sono i diversi tipi di apnea centrale del sonno?

Apnea del sonno centrale è diviso in due categorie, e ciascuna delle categorie ha i suoi sottotipi.

La prima categoria che vi guiderà attraverso è il tipo di ipoventilazione. In questo tipo di apnea centrale del sonno, il cervello non riesce a inviare efficacemente segnali al muscolo respiratorio per avviare la respirazione. Spesso, l’anidride carbonica si accumula in questi casi., Ipoventilazione – il tipo di apnea centrale del sonno comprende i seguenti sottotipi:

  • Apnea centrale del sonno indotta da narcotici: In questo tipo di apnea centrale del sonno, l’uso di narcotici, come gli oppioidi, diminuisce la capacità del cervello di avviare e regolare correttamente la respirazione.
  • Apnea centrale del sonno Correlata a una condizione medica: questo tipo di apnea centrale del sonno si verifica spesso a seguito di un ictus, tumore o trauma che colpisce il cervello. In genere, il tronco cerebrale, una parte del cervello che aiuta a controllare la respirazione, è interessato.,
  • Sindrome da ipoventilazione centrale congenita (CCHS): la CCHS è una condizione genetica molto rara che colpisce più spesso neonati o bambini molto piccoli. C’è una mancanza di segnale per respirare durante la veglia e il sonno
  • Apnea centrale del sonno a causa di malattia neuromuscolare: Tipicamente visto nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o sclerosi multipla, apnea centrale del sonno emerge a causa di estrema debolezza nei muscoli respiratori.

La seconda categoria di apnea centrale del sonno comporta l’iperventilazione (respirando respiri profondi e rapidamente), seguita da pause nella respirazione., Questo tipo di apnea centrale del sonno si verifica a causa di stimolazione aberrante e controllo della respirazione. Iperventilazione – tipo di apnea del sonno centrale comprende i seguenti sottotipi:

  • Cheyne-Stokes Respirazione: Cheynes-Stokes respirazione è un tipo unico di apnea del sonno centrale che si trovano comunemente nelle persone con malattie cardiache. Le condizioni cardiache più comuni associate alla respirazione di Cheynes-Stokes includono insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale., Il modello di respiri è distinto da tutti gli altri tipi di apnee sonno centrale elencati, e comprende un’oscillazione di piccoli e grandi respiri seguiti da lunghe pause di respirazione.
  • Respirazione periodica indotta dall’altitudine: questa forma di apnea centrale del sonno può verificarsi poco dopo che una persona è salita in quota, ad esempio sopra i piedi 8,000, dove l’aria ha una concentrazione inferiore di ossigeno. Come risposta, la respirazione di una persona diventa più veloce e più grande. Durante il sonno, questo può causare pause nel respiro.,
  • Treatment-Emergent Central Sleep Apnea: Precedentemente noto come apnea del sonno complesso, questo è un tipo di apnea centrale del sonno che inizia a verificarsi dopo che qualcuno inizia il trattamento continuo della pressione positiva delle vie aeree (CPAP) per O. Nella maggior parte dei casi, questa versione di CSA si risolve da sola.
  • Apnea centrale idiopatica: idiopatica significa che non ha una causa chiara, quindi questa versione di CSA si verifica senza una spiegazione facilmente identificabile.

Quali sono i sintomi dell’apnea centrale del sonno?,

La maggior parte delle persone con apnea centrale del sonno presenti con disturbi del sonno, come eccessiva sonnolenza diurna, sonno frammentato, svegliarsi sensazione non rinfrescata, o avere mal di testa mattina. Come potete immaginare, questi sintomi sono abbastanza aspecifici, e si dovrebbe cercare un operatore sanitario per un’ulteriore valutazione se questi sintomi sono presenti.

In alcuni casi, l’apnea centrale del sonno può presentare perché un compagno di letto nota pause tranquille nella respirazione. In contrasto con O, il russare non è un sintomo comune per l’apnea centrale del sonno.

Come viene diagnosticata l’apnea centrale del sonno?,

Una diagnosi definitiva di CSA viene effettuata utilizzando una polisonnografia in laboratorio, che è uno studio dettagliato del sonno che misura la respirazione, lo sforzo respiratorio, l’elettrocardiogramma, la frequenza cardiaca, l’ossigeno, l’attività del movimento oculare, l’attività muscolare e l’attività elettrica del cervello durante un pernottamento in una clinica del sonno.

Poiché l’apnea centrale del sonno può essere legata a diversi problemi di salute, un operatore sanitario può anche raccomandare altri test, come una scansione cerebrale o un ecocardiogramma del cuore per determinare la causa sottostante.,

Chiunque abbia notato potenziali sintomi di apnea centrale del sonno dovrebbe parlare con un medico che può rivedere la loro situazione e determinare se qualsiasi test diagnostico è appropriato.

Qual è il trattamento per l’apnea centrale del sonno?

La chiave per il trattamento di apnea del sonno centrale è affrontare eventuali problemi di salute sottostanti che stanno causando la condizione. Il tipo di trattamento per l’apnea centrale del sonno dipende dalla categoria e dal sottotipo di apnea centrale del sonno. Ad esempio, possono essere prese misure per mitigare l’insufficienza cardiaca congestizia., Quelli su oppioidi o altri farmaci per la depressione respiratoria possono gradualmente ridurre e ridurre i farmaci. Se ad alta quota, l’individuo può tornare al livello del mare. In molti casi, concentrarsi sul problema coesistente può alleviare o eliminare la respirazione anormale durante il sonno.

Per molti pazienti con apnea centrale del sonno, l’uso di macchine CPAP o BiPAP può ridurre le cessazioni nella respirazione. L’ossigeno supplementare può essere utilizzato in modo simile.,

Nel 2017, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un dispositivo impiantabile che stimola i muscoli legati alla respirazione come trattamento per CSA. Questo trattamento ha dimostrato promessa nel migliorare la respirazione e la qualità del sonno in alcuni studi di ricerca.

A seconda della situazione di una persona, può essere utilizzata una combinazione di trattamenti (10) per affrontare al meglio i loro sintomi. Un operatore sanitario con una specialità in medicina del sonno sarebbe meglio rivedere i benefici e gli effetti collaterali di varie opzioni di trattamento per apnea del sonno centrale.