Formato esame fisico 1: Sottotitoli in TUTTE le MAIUSCOLE e a filo a sinistra al margine.

ESAME FISICO:
ASPETTO GENERALE: Il paziente è un-year-old ben sviluppato, ben nutrito maschio/femmina in nessun disagio acuto.
SEGNI VITALI: pressione sanguigna mmHg, frequenza del polso battiti al minuto, respirazioni respiri al minuto, temperatura gradi Celsius/Fahrenheit, e saturazione O2 % su aria ambiente/su litri cannula nasale.
HEENT: normocefalico e atraumatico. Nessun ittero sclerale., Gli alunni sono uguali, rotondi e reattivi alla luce e all’alloggio. Non si nota alcuna iniezione congiuntivale. L’orofaringe è chiara. La bocca ha rivelato una buona dentatura, nessuna lesione. Le membrane timpaniche sono chiare.
COLLO: Elastico . La trachea è la linea mediana. Nessuna evidenza di ingrossamento della tiroide. Nessuna linfoadenopatia o tenerezza.
PETTO: Simmetrico. Non tendente alla palpazione.
POLMONI: i suoni del respiro sono uguali e chiari bilateralmente. Nessun sibili, rhonchi, o rantoli.
CUORE: frequenza e ritmo regolari con S1 e S2 normali. Nessun mormorio, galoppo, o strofina.
SENO: Simmetrico . Nessuna retrazione della pelle o del capezzolo., Nessun capezzolo scarichi o masse.
ADDOME: morbido, piatto e benigno. Nessuna massa, tenerezza, guardia o rimbalzo. Nessuna organomegalia o ernia. I suoni intestinali sono presenti. Nessuna tenerezza CVA o massa del fianco.
UROGENITALE: . Il fallo è circonciso. Non ci sono placche del pene o lesioni cutanee genitali. Il glande è normale. Il meato è ortotopico, patentato e chiaro. I testicoli sono discesi bilateralmente senza masse o tenerezza. L’epididimo e le corde sono normali. Il perineo è normale.
UROGENITALE: . Genitali esterni normali. Vagina e cervice senza lesioni o masse., L’utero è normale. Adnexa negativo per masse o tenerezza. Il meato uretrale è normale. Il perineo e l’ano sono normali.
RETTALE: . Tono dello sfintere normale. Niente messe. La prostata è liscia e non tendente e senza noduli o fluttuazione.
RETTALE: . Tono dello sfintere normale. Nessuna massa o tenerezza.
ESTREMITÀ: nessuna cianosi, clubbing o edema.
NEUROLOGICO: Non si notano deficit sensoriali o motori focali. L’andatura è normale. I nervi cranici da II a XII sono intatti. I riflessi tendinei profondi sono intatti.
PSICHIATRICO: Il paziente è sveglio, vigile e orientato x3. La memoria recente e remota è intatta., Umore e influenza appropriati.
PELLE: calda, secca e ben perfusa. Buon turgore. Non si notano lesioni, noduli o eruzioni cutanee. Nessuna onicomicosi.
LINFATICI: non si nota adenopatia cervicale, ascellare o inguinale.

Campione PE 1

Formato esame fisico 2: Sottotitoli in MAIUSCOLO e trascritti in formato paragrafo.

ESAME FISICO: ASPETTO GENERALE: Il paziente è una femmina/maschio ben sviluppata e ben nutrita in assenza di sofferenza acuta., SEGNI VITALI: Pressione sanguigna mmHg, frequenza del polso battiti al minuto, respirazioni respiri al minuto, temperatura gradi Celsius / Fahrenheit, e saturazione O2 % su aria ambiente / su litri cannula nasale. HEENT: Orecchie: Non ci sono prove di masse esterne o lesioni notate. Occhi: I muscoli extraoculari sono intatti. Le pupille sono rotonde e reattive alla luce. Le congiuntive sono rosa e umide. Gli sclerae sono bianchi e nonicterici. Naso: Mucosa nasale è rosa e umido. Il setto è la linea mediana. Bocca: Mucosa orale è rosa e umido. La dentatura è buona. COLLO: Elastico. La trachea è la linea mediana., Non c’è distensione venosa giugulare notata. Non ci sono bruits carotidei annotati. Non ci sono masse palpabili. POLMONI: Da limpido a auscultazione bilateralmente. Non ci sono crepitii, sibili o rhonchi annotati. Non c’è crepito alla palpazione. CUORE: frequenza e ritmo regolari, S1/S2. Non si notano mormorii. Non ci sono ascensori, ansie o brividi notati alla palpazione. ADDOME: Morbido e non tendente. Ci sono buoni suoni intestinali. Non c’è rimbalzo o guardia. Non ci sono prove di ernia. LINFATICI: non vi è alcuna adenopatia inguinale, ascellare, sopraclavicolare o cervicale., PELLE: Non ci sono eruzioni cutanee, lesioni o ulcere notate. Caldo e asciutto con un buon turgore. MUSCOLOSCHELETRICO: L’andatura è coordinata e liscia. Non c’è club, cianosi o edema. NEUROLOGICO: I nervi cranici da II a XII sono grossolanamente intatti. La sensazione al tocco leggero e il dolore sono intatti bilateralmente. PSICHIATRICO: Il paziente è attento e orientato alla persona, al luogo e al tempo. Non c’è apparente disturbo dell’umore.

Campione PE 2

Formato esame fisico 3: Sottotitoli in Cap iniziali e trascritti in formato paragrafo.,

ESAME FISICO: Aspetto generale: Questa è una femmina ispanica ben sviluppata e ben nutrita in assenza di difficoltà. Segni vitali: T: gradi. P: battiti al minuto. R: respiri al minuto. mmHg. – Normocefalo. Faccia: Nessuna lesione. Occhi: Congiuntiva rosa. Le sclere sono anicteriche. PERRLA. Le camere sono piene. Orecchie: I canali uditivi destro e sinistro sono chiari. Entrambe le membrane timpaniche sono intatte. Naso: Nessuna deformità nasale esterna o interna. Il setto nasale è la linea mediana. Bocca: Le labbra sono entro i limiti normali. La dentatura è buona. La lingua è la linea mediana senza lesioni. La cavità orale è chiara., Faringe: le tonsille sono di dimensioni normali e chiare. Nessun essudato. Collo: Elastico. Niente messe. Nessuna linfoadenopatia. Tiroide: Nessuna tireomegalia o masse. Petto: Chiaro a auscultazione e percussione. Cuore: Ritmo sinusale regolare. Nessun galoppo o mormorio. Addome: Morbido, non tendente. Suoni intestinali normoattivi. Nessuna organomegalia o masse. Estremità: Nessuna cianosi, edema o deformità. Neurologico: Gravemente intatto. Pelle: Nessuna lesione.