Carcinoma a cellule squamose orale

CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE ORALE (FELINO)

Il carcinoma a cellule squamose non è solo il malignità del gatto, porta uno dei risultati più poveri. Nella maggior parte dei casi, l’obiettivo finisce per minimizzare l’infezione e il dolore fino a quando il tumore non è avanzato in uno stato in cui non è possibile mangiare e/o respirare comodamente. Il tumore è curabile solo se rilevato molto presto nel suo corso.,

PREVENZIONE E FATTORI DI RISCHIO

Mentre l’esposizione al sole è un importante fattore di rischio per il carcinoma a cellule squamose sulle orecchie e sul naso, le abitudini di fumo di sigaretta del proprietario risultano essere uno dei fattori di rischio più importanti per il carcinoma a cellule squamose orale. Il rischio aumenta quattro volte quando il proprietario fuma 1-19 sigarette al giorno. I gatti che hanno un tempo vissuto con un fumatore hanno un rischio maggiore rispetto ai gatti che hanno sempre vissuto in case non fumatori.,

In uno studio, l’uso dei collari delle pulci è stato associato ad un aumento di cinque volte nello sviluppo del carcinoma a cellule squamose orale, sebbene lo studio che ha trovato questa correlazione non fosse in grado di distinguere tra diversi tipi di collari delle pulci (ce ne sono molti), quindi è difficile interpretare questi dati. È interessante notare che l’uso regolare di shampoo per pulci è stato associato a una riduzione del rischio del 90% (forse una tossina superficiale viene lavata via da frequenti bagni).,

L’alimentazione regolare di cibo in scatola, in particolare il tonno, era associata ad un aumentato rischio di sviluppo di carcinoma a cellule squamose orali. Negli esseri umani, una scarsa igiene orale è stata associata ad un aumentato rischio di carcinoma a cellule squamose orali, quindi è stato ipotizzato che questa sia la base della correlazione alimentare in scatola anche nei gatti.

L’età media alla diagnosi è di 12,5 anni. Questo di solito è un tumore di gatti più anziani.

METTITI COMODO GUARDANDO NELLA BOCCA DEL TUO GATTO.,

(Photocredit: Morguefile.com)

DOVE GUARDARE

Il carcinoma a cellule squamose cresce spesso dalle gengive che circondano i denti o sotto la lingua. Per guardare sotto la lingua di un gatto, premi il pollice verso l’alto da sotto il mento (nell’area morbida tra le ossa della mascella inferiore). Questo solleverà la base della lingua verso l’alto; quando la bocca del gatto è aperta, è facile vedere la radice della lingua. Acquisire familiarità con la simmetria e il contorno delle mascelle del vostro gatto, sia superiore che inferiore.,

QUANDO SI TRATTA DI CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE ORALI,
LO SCENARIO MIGLIORE È UN TUMORE NELLA PARTE ANTERIORE DELLA MASCELLA INFERIORE.

• I gatti che richiedono più estrazioni dentali adiacenti (cioè hanno bisogno di un paio di denti adiacenti con radici marce da tirare) hanno spesso un tumore in quest’area. Una biopsia gengivale è una buona idea.
• Il gonfiore duro dello zigomo o dell’osso della mascella inferiore può essere un segno di tumore.
• Se un gatto perde un dente (in particolare una zanna) e il buco semplicemente non guarirà, questo è un segno di tumore e l’area dovrebbe essere biopsiata.,
• Odore inspiegabile o addirittura ulcerazione in bocca può essere un segno di tumore.

LA PULIZIA REGOLARE DEI DENTI È IMPORTANTE PER TUTTI GLI ANIMALI DOMESTICI.
NEGLI ANIMALI DOMESTICI, CURE DENTISTICHE REGOLARI PRESSO L’UFFICIO DEL VETERINARIO
PUÒ SIGNIFICARE LA DIAGNOSI PRECOCE DEL TUMORE.

TEST

Le lesioni benigne possono apparire simili alle lesioni maligne ad occhio nudo, e forse anche sulle radiografie, quindi una biopsia necessaria è per la diagnosi corretta. Nella maggior parte dei casi, è necessaria una sorta di sedazione e valutazione dentale per avvicinarsi abbastanza all’area in questione., Se è possibile raccogliere un piccolo campione di tessuto, la diagnosi deve essere rivelata.

A volte i tessuti sospetti vengono aspirati con aghi per raccogliere le cellule a scopo diagnostico. È particolarmente utile aspirare un linfonodo ingrossato o gonfiore per verificare la presenza di tumore. L’aspirazione non è accurata quanto la biopsia ma è meno invadente e non può richiedere l’anestesia secondo la posizione del tumore sospettato. L’aspirazione con ago sottile è un test che il veterinario può raccomandare.,

Radiografia di un gatto mascella inferiore che mostra la distruzione ossea tipica di un carcinoma a cellule squamose

Il carcinoma a cellule squamose è un molto distruttivo del tumore. L’osso sottostante è comunemente mangiato via. I risultati della distruzione ossea su una radiografia possono anche essere utili per stabilire la diagnosi.

La tomografia computerizzata (CT o “scansione CAT”) è necessaria per determinare l’estensione del tumore., Se si sta prendendo in considerazione un intervento chirurgico, conoscere i margini del tumore è cruciale e le radiografie semplicemente non possono mostrare con precisione fino a che punto si estende il tumore. Per questo tipo di test è spesso necessario rivolgersi a un ospedale specializzato o a un centro di imaging.

TRATTAMENTO

Purtroppo, le opzioni sono limitate per il trattamento del carcinoma a cellule squamose orale; meno del 10% dei gatti sopravvive a un anno dal momento della diagnosi. I gatti sono eutanasia quando diventano troppo sfigurati per mangiare o respirare. Tuttavia, la situazione non è priva di opzioni e alcune situazioni sono più favorevoli di altre.,

Chirurgia (“Mandibulectomia”)

Se il tumore si trova sulla mascella inferiore, potrebbe essere possibile rimuovere la parte della mascella inferiore che contiene il tumore. Questa chirurgia è chiamata “mandibulectomia” ed è preceduta da una TAC (dove disponibile) per determinare i margini del tumore.

• I tempi medi di sopravvivenza di 5-7 mesi sono stati ottenuti con questa tecnica a seconda dello studio. L’obiettivo è quello di rimuovere un 1 cm (ca. 1/2 pollice) intorno al tumore in tutte le direzioni.,
• Dopo la mandibulectomia ci si può aspettare che un gatto manifesti almeno uno dei seguenti problemi: sbavando, difficoltà a governare, scarso appetito e/o difficoltà a deglutire nel primo mese dopo l’intervento chirurgico. Per la maggior parte dei gatti (76%) almeno uno di questi problemi è permanente, tuttavia, la maggior parte dei proprietari (83%) ritiene che i loro gatti abbiano comunque una buona qualità di vita e sceglierebbero di ripetere la procedura in circostanze simili.
• Se un gatto sopravvive al marchio di un anno, c’è una buona probabilità che il gatto sopravviverà anche al marchio di due anni., (Le stesse percentuali di sopravvivenza si trovano a un anno ea due anni.)
• Il tasso di recidiva dopo la mandibulectomia è di circa il 38%.

Se il tumore si trova nella mascella superiore, la chirurgia probabilmente non è un’opzione (vedi sotto).

Mandibulectomia combinata con radioterapia

I tempi di sopravvivenza più lunghi sono stati ottenuti da una combinazione di chirurgia e radioterapia (14 mesi). Lo studio che riportava questo tempo di sopravvivenza piuttosto lungo ha esaminato solo sette gatti affetti, un numero relativamente piccolo su cui trarre generalizzazioni., Questi gatti, tuttavia, hanno richiesto tutti i tubi di alimentazione per una mediana di 15 giorni e hanno avuto problemi di sbavatura e hanno richiesto una pulizia regolare (di solito giornaliera) sul petto e sui piedi a lungo termine.

Radioterapia con o senza chemioterapia

La radioterapia può essere definitiva (intesa a curare) o palliativa (intesa a rallentare la malattia e migliorare la qualità della vita ma non a curare). Se la chirurgia può ridurre la dimensione del tumore a quella che viene chiamata “malattia microscopica” (il che significa che nessun tumore è visibile ad occhio nudo), la radiazione dopo la guarigione fornisce i tempi di sopravvivenza più lunghi., Se il tumore è troppo grande per rimuovere a questo stato, la radiazione definitiva non sarà possibile, ma la radiazione palliativa è ancora un’opzione se viene eseguita in modo aggressivo (trattamenti due volte al giorno per 9-10 giorni). In questa situazione, sono state ottenute sopravvivenze mediane di 5-6 mesi. Allo stesso modo, un altro studio ha mostrato risultati promettenti: un gruppo di 11 gatti con carcinoma a cellule squamose orale trattato con una combinazione di radiazioni e l’agente chemioterapico mitoxantrone ha prodotto una remissione completa in 8 gatti con una durata mediana di 170 giorni., Va notato che la radioterapia è generalmente un trattamento molto costoso e, quando la bocca è coinvolta, può creare abbastanza infiammazione che un tubo di alimentazione è necessario per sostenere il paziente.

LA CHEMIOTERAPIA DA SOLA HA DIMOSTRATO UNA TALE SCARSA EFFICACIA
CHE NON VALE LA PENA TENTARE QUESTO TUMORE.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Recentemente è stato scoperto che alcuni tumori, in particolare i carcinomi, hanno recettori per legare l’enzima “cicloossigenasi” (amorevolmente noto come “COX”)., Questo enzima è coinvolto nella produzione di sostanze biochimiche (chiamate “prostaglandine”) che sono coinvolte nella generazione di infiammazione. Gli inibitori della cicloossigenasi come piroxicam e anche meloxicam, due farmaci più comunemente usati contro il dolore da artrite, possono avere proprietà anti-cancro oltre a controllare semplicemente l’infiammazione e il dolore associati ai tumori. Spesso questi farmaci sono prescritti per i gatti con carcinoma a cellule squamose orali, ma è importante essere consapevoli che i gatti possono essere sensibili ai loro effetti collaterali., Spesso il trattamento del tumore giustifica questo rischio, ma, ancora, si dovrebbe essere consapevoli di potenziali complicazioni e dovrebbe discutere i tempi di monitoraggio degli esami del sangue con il loro veterinario.

La linea di fondo è che il carcinoma a cellule squamose orale è un tumore molto cattivo per un gatto e finora la ricerca non ha prodotto una terapia affidabile. Poiché il tumore non si diffonde fino a tardi nel suo corso, rimuovere il tumore quando è piccolo è l’unica speranza per un tempo di sopravvivenza utile., I tumori della mascella inferiore sono più adatti a questo tipo di terapia; altre forme, come i tumori sotto la lingua o nella mascella superiore, sono quasi impossibili da affrontare in modo significativo. È importante mantenere un atteggiamento realistico su cosa aspettarsi.

CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE DELLA MASCELLA SUPERIORE

Come accennato, è molto difficile ottenere un trattamento significativo per un carcinoma a cellule squamose nella mascella superiore e meno del 10% dei pazienti è ancora vivo un anno dopo la diagnosi. Infatti, la maggior parte dei gatti hanno smesso di mangiare e richiedono l’eutanasia entro un mese o giù di lì., Anche con la radioterapia palliativa sono riportati solo 1-4 mesi di sopravvivenza. Detto questo, una nuova terapia sta emergendo sotto forma di radioterapia aggressiva. Questo protocollo prevede la radiazione due volte al giorno dell’area tumorale per 7 giorni. Con questo protocollo il 56% dei pazienti felini non aveva tumore distinguibile dopo la terapia per una media di 13 mesi. Un tubo di alimentazione viene posizionato durante il periodo di terapia e attraverso il tempo di recupero in seguito fino a quando il gatto sta mangiando bene e il sito di radiazioni è guarito., Questo tipo di terapia è relativamente costoso, ma per un colpo 50:50 a una lunga remissione potrebbe valere la pena.

Page posted: 9/3/2007
Page last updated: 1/7/2020