‘Più dell’ 80% dei pazienti in eccesso di androgeni che erano conformi alla loro terapia hanno sperimentato un miglioramento nell’irsutismo, nella disfunzione mestruale e nell’acne, ma molti pazienti hanno abbandonato il trattamento o non erano conformi.
“I nostri dati suggeriscono che dobbiamo identificare strategie per migliorare il livello di istruzione e sostegno per le donne che soffrono di questi difficili disturbi”, ha detto il dott., Azziz, Presidente del Dipartimento di Ostetricia e ginecologia del Cedars-Sinai e direttore esecutivo della Androgen Excess Society, un’organizzazione di ricerca internazionale.
Prima di entrare Cedars-Sinai, dove tiene la mano di Los Angeles Sedia in Ostetricia e Ginecologia, Dr. Azziz servito come professore nel Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia e nel Dipartimento di Medicina presso l’Università di Alabama a Birmingham.,
Ora è professore e Vice-Presidente del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia e professore nel Dipartimento di Medicina presso la David Geffen School of Medicine presso l’UCLA.
Il periodo di studio si è esteso dal 1987 al 2002, durante il quale sono stati valutati 1.281 pazienti consecutivi con possibili sintomi di eccesso di androgeni presso l’Università dell’Alabama. Di questi, i casi 873 si sono qualificati per l’inclusione nello studio.
Due terzi dei pazienti in cerca di aiuto erano 30 anni o più giovani, con il 20 per cento sotto i 20 anni al momento della loro prima visita., Tuttavia, poiché la maggior parte dei disturbi in eccesso di androgeni inizia intorno all’inizio della pubertà, la maggior parte delle donne sembra soffrire molti anni senza intervento medico.
Infatti, i ricercatori stimano che ‘fino al 80 per cento dei pazienti non vengono riconosciuti, valutati o trattati in modo tempestivo.’
Sebbene l’eccesso di androgeni sia riconosciuto come il disturbo endocrino più comune tra le donne nei loro anni riproduttivi, le sue cause non sono sempre facili da determinare. In questo ampio campione, solo 59 pazienti (6,75% del totale) presentavano specifici disturbi sottostanti identificabili.,
Questi includevano un numero molto piccolo di tumori, iperplasie surrenaliche classiche e non classiche e sindrome da acantosi nigricans (HAIRAN) iperandrogena insulino-resistente.
Al contrario, il 93,24% dei pazienti è stato diagnosticato in base ai sintomi e all’esclusione di altri disturbi.
Circa 82 per cento sono stati trovati ad avere un disturbo endocrino chiamato sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), 4.47 per cento aveva irsutismo idiopatico o inspiegabile, e 6.75 per cento aveva elevati livelli di androgeni e irsutismo, ma normale ovulazione., Le donne con PCOS hanno spesso numerose piccole cisti alla periferia delle ovaie.
Molti sono trovati ad avere resistenza all’insulina, una condizione che permette livelli eccessivi di insulina di circolare nel sangue e aumenta il rischio di diabete di tipo 2, ipertensione e malattie cardiache.
Nello studio, oltre il 75% dei pazienti che cercano assistenza medica soffriva di irsutismo, il 14% dei pazienti aveva l’acne e quasi il 30% si lamentava di infertilità.
Circa l ‘88% dei pazienti ha avuto un’ovulazione poco frequente e l’ 86% di questo gruppo ha mostrato evidenti disfunzioni mestruali., Inoltre, i pazienti con disturbo da eccesso di androgeni erano circa il doppio delle probabilità rispetto alla popolazione generale di essere obesi.
Quando trattato con terapie combinate per sopprimere la produzione di androgeni e/o bloccare le azioni degli ormoni, il miglioramento è stato visto nell’ 86% delle donne con irsutismo, l’acne è migliorata nell ‘81% dei casi e la disfunzione mestruale è migliorata nell’ 80%.
Perdita di capelli – un sintomo meno comune di eccesso di androgeni – migliorata solo nel 33 per cento dei pazienti.,
Mentre più del 60% dei pazienti trattati ha avuto effetti collaterali come sanguinamento vaginale irregolare, nausea e mal di testa, questi sintomi non sono stati considerati gravi, ma possono aver contribuito a un numero elevato di pazienti che interrompono il trattamento.
Di 501 pazienti in cerca di terapia di soppressione ormonale, circa il 50 per cento non è riuscito a follow-up o erano non conformi con il trattamento.,
‘La stragrande maggioranza delle donne con irsutismo ha un disturbo androgeno sottostante, che in genere scoprono solo dopo aver cercato l’elettrolisi o altri metodi per affrontare questo sintomo imbarazzante’, ha detto il dottor Azziz.
‘ Ma circa il 25% dei nostri pazienti con livelli eccessivi di androgeni non sono irsuti, rendendo ancora più difficile per loro trovare l’aiuto di cui hanno bisogno. Molte donne con acne, molti che sono stati in grado di rimanere incinta, e molti che hanno lottato con il loro peso può anche essere trovato a soffrire di disturbo androgeno in eccesso.,
” Questo studio supporta la raccomandazione che anche in assenza di irsutismo, più donne dovrebbero ricevere valutazioni endocrine complete, che renderebbero molti consapevoli dei trattamenti disponibili per migliorare la loro vita.’
Lo studio è stato sostenuto in parte dal National Institutes of Health Grants RO1-HD29364 e K24-D01346 al Dr. Azziz.