Caviar tongue noto anche come varici linguali o varici sublinguali, è considerato come un cambiamento fisiologico benigno associato all’avanzare dell’età, di solito in via di sviluppo a causa della degenerazione elastolitica senile delle vene sublinguali 1). La lesione del caviale si verifica in tre siti: sotto la superficie della lingua lungo la vena sublinguale, pavimento della bocca vicino a ostia delle ghiandole sublinguali e lungo le porzioni laterali della superficie inferiore della lingua 2)., La lingua del caviale è principalmente vista alla superficie inferiore della lingua lungo le ghiandole sublinguali dove la superficie della mucosa è sottile e traslucida che consente la visualizzazione delle strutture vascolari sottomucose (Figura 1) 3). Siti non comuni sono labbra e mucose buccali. La lingua del caviale inizia come un piccolo outpouching delle vene, e le varicosità aumentano gradualmente la mucosa sottile sovrastante con un colore che varia dal rosso al viola, simile a pallettoni o caviale con superficie iridescente. Istologicamente, la lesione del caviale è una vena dilatata senza alterazioni infiammatorie., L’endotelio è ipoplastico ma la parete è spessa e cellulare 4).

Le varici sublinguali sono dilatazioni vascolari benigne, di solito asintomatiche e che interessano il 10% della popolazione di età superiore ai 40 anni 5). Questi sono frequentemente osservati dai dentisti e il sanguinamento da queste varici è raro 6). In caso di sanguinamento, dovrebbe essere intrapresa un’indagine dettagliata per le associazioni sottostanti. La lingua del caviale può essere trovata in associazione a condizioni che provocano un aumento della pressione venosa come l’ipertensione portale o la sindrome della vena cava superiore 7)., Fleboliti o tromboflebiti possono complicare questa condizione. È stata riportata anche un’associazione con angiokeratoma dello scroto 8).

In uno studio di William Bean 9), la lingua del caviale è stata osservata dopo la quarta decade con maggiore frequenza nella sesta-settima decade, che è lo stesso profilo di quello osservato negli angiomi di ciliegia e nelle stelle venose. Non è stata trovata alcuna evidenza di alcuna associazione con malattie sistemiche come la malattia polmonare o vascolare 10). Un recente studio per la prevalenza di emangioma orale, malformazione vascolare e varix in una popolazione brasiliana ha rivelato 65.,prevalenza del 6% di varici sublinguali multiple asintomatiche con preponderanza nelle femmine e nei caucasici 11).

Le varici sublinguali possono essere occasionalmente confuse a causa della somiglianza con tumori come emangioma, linfangioma, sarcoma di Kaposi, melanoma o altre condizioni come la sindrome di Osler, blue rubber bleb nevo syndrome 12). Tuttavia, la maggior parte di queste condizioni può essere differenziata da una storia dettagliata e da una valutazione clinica approfondita. La lingua del caviale sull’istologia è solo una vena dilatata senza cambiamenti infiammatori., I tumori vascolari come l’emangioma e il linfangioma mostrano rispettivamente la proliferazione delle cellule endoteliali e i linfatici dilatati, mentre il sarcoma di Kaposi mostra cellule tumorali composte da spazi vascolari e cellule del fuso sull’istologia. Le varici sublinguali di solito non necessitano di alcun trattamento, ma solo di rassicurazione per quanto riguarda la sua natura benigna. La scleroterapia o la chirurgia è stata tentata in singole lesioni e in luoghi insoliti come le labbra o le mucose buccali 13).

Sulla dermoscopia, lacune blu scuro (Figura 2) suggeriscono trombosi vascolare e lacune rosse suggeriscono assenza di esso 14)., La dermoscopia della lingua del caviale ha mostrato assenza di pigmentazione, presenza di più lacune rosse vagamente sparse con velo bianco bluastro (piuttosto che bianco) presente su uno sfondo cremisi giallastro, circondato e intervallato da sottili vasi arborizzanti e telangiectasie sparse e aree focali bianche senza struttura 15). Dermoscopicamente, gli emangiomi inoltre mostrano le lacune rosso-bluastre ma mancano del dermarcation tagliente veduto in angiokeratoma di Fordyce 16). Il granuloma piogenico rivela veli biancastri, ma mancano le lacune rosso-blu 17)., Il linfangioma circumscriptum cutaneo mostra due modelli distinti: lacune gialle circondate da setti pallidi senza inclusione di sangue e lacune da gialle a rosa alternate a lacune rosso scuro o bluastre, dovute all’inclusione di sangue. Alcune lacune contenevano sangue, che era tipicamente accumulato nella parte più bassa della lacuna, risultando in un aspetto simile al cosiddetto “ipopione” dell’occhio, un nuovo termine metaforico “dermatologico”è stato usato per descrivere questa caratteristica peculiare come metà e metà lacuna 18).

Figura 1., Caviar tongue

Nota a piè di pagina: Vasi dilatati tortuosi dal violaceo al nero visti lungo le porzioni laterali della superficie inferiore della lingua.

Figura 2., Dermoscopia Caviar tongue

Nota: La dermoscopia Caviar tongue ha mostrato assenza di pigmentazione, presenza di più lacune rosse vagamente sparse con velo bianco bluastro (anziché bianco) presente su uno sfondo cremisi giallastro, circondato e intervallato da sottili vasi arborizzanti e telangiectasie sparse e aree focali bianche senza struttura 20).,

Caviar tongue cause

Caviar tongue noto anche come varici linguali o varici sublinguali, è considerato come un cambiamento fisiologico associato all’avanzare dell’età, di solito in via di sviluppo a causa della degenerazione elastolitica senile delle vene sublinguali 22). La lingua del caviale è principalmente vista alla superficie inferiore della lingua lungo le ghiandole sublinguali dove la superficie della mucosa è sottile e traslucida che consente la visualizzazione delle strutture vascolari sottomucose 23).,

Sintomi della lingua del caviale

La lingua del caviale è asintomatica tortuosa dal violaceo al nero sulla superficie inferiore della lingua. All’esame della mucosa, i vasi tortuosi dilatati possono essere visti lungo le porzioni laterali della sottosuperficie della lingua. Non vi è alcuna storia di sanguinamento dal sito e non vi è evidenza di alcuna malattia sistemica associata. L’esame della pelle, dei capelli e di altre superfici mucose era normale.,

Caviar tongue diagnostics

Mentre la diagnosi di caviar tongue è quasi sempre clinica, i differenziali tra cui emangioma, linfangioma, sarcoma di Kaposi e melanoma della mucosa sono degni di considerazione 24).

Caviar tongue treatment

Caviar tongue è considerato un cambiamento fisiologico associato all’avanzare dell’età ed è benigno; pertanto, non è necessario alcun trattamento., Scleroterapia, chirurgia o fotocoagulazione con laser a diodi ad alta intensità o laser Nd: YAG (ittrio alluminio granato drogato al neodimio) è stato provato in poche lesioni in luoghi insoliti, come le labbra o la mucosa buccale 25).

Riferimenti