Panoramica della chirurgia

La chirurgia per lesioni del legamento crociato anteriore (ACL) comporta la ricostruzione o la riparazione dell’ACL.

  • La chirurgia di ricostruzione ACL utilizza un innesto per sostituire il legamento. Gli innesti più comuni sono gli autotrapianti che utilizzano parte del proprio corpo, come il tendine della rotula (tendine rotuleo) o uno dei tendini del tendine del ginocchio. A volte viene utilizzato il tendine del quadricipite da sopra la rotula. Un’altra scelta è il tessuto allotrapianto, che viene prelevato da un donatore deceduto.,
  • La chirurgia di riparazione viene tipicamente utilizzata solo nel caso di una frattura da avulsione (una separazione del legamento e un pezzo dell’osso dal resto dell’osso). In questo caso, il frammento osseo collegato all’ACL viene ricollegato all’osso.

La chirurgia ACL viene solitamente eseguita facendo piccole incisioni nel ginocchio e inserendo strumenti per la chirurgia attraverso queste incisioni (chirurgia artroscopica). In alcuni casi, è fatto tagliando una grande incisione nel ginocchio (chirurgia aperta).

Gli interventi chirurgici ACL sono eseguiti da chirurghi ortopedici.,

Nella ricostruzione di uno strappo parziale o completo dell’ACL, non è noto il momento migliore per l’intervento chirurgico. La chirurgia immediatamente dopo la lesione è stata associata ad un aumento del tessuto fibroso che porta alla perdita di movimento (artrofibrosi) dopo l’intervento chirurgico.nota 1 Alcuni esperti ritengono che la chirurgia dovrebbe essere ritardata fino a quando il gonfiore scende, hai riacquistato la gamma di movimento nel ginocchio e puoi contrarre fortemente (flettere) i muscoli nella parte anteriore della coscia (quadricipite).,nota 1 Molti esperti raccomandano di iniziare esercizi per aumentare la gamma di movimento e recuperare la forza poco dopo l’infortunio.

Negli adulti, l’età non è un fattore di chirurgia, anche se la vostra salute generale può essere. La chirurgia potrebbe non essere il miglior trattamento per le persone con condizioni mediche che rendono la chirurgia un rischio maggiore. Queste persone possono scegliere trattamenti non chirurgici e possono provare a cambiare i loro livelli di attività per proteggere le ginocchia da ulteriori lesioni.,

Chirurgia artroscopica

Molti chirurghi ortopedici usano la chirurgia artroscopica piuttosto che la chirurgia aperta per le lesioni ACL perché:

  • È facile vedere e lavorare sulle strutture del ginocchio.
  • Utilizza incisioni più piccole rispetto alla chirurgia aperta.
  • Può essere fatto contemporaneamente all’artroscopia diagnostica (usando l’artroscopia per scoprire la lesione o il danno al ginocchio).
  • Può avere meno rischi rispetto alla chirurgia aperta.

La chirurgia artroscopica viene eseguita in anestesia regionale (come spinale) o anestesia generale.,

Cosa succede

Durante la ricostruzione artroscopica dell’ACL, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni—di solito due o tre—attorno al ginocchio. La soluzione salina sterile (sale) viene pompata nel ginocchio attraverso un’incisione per espanderla e per lavare il sangue dall’area. Ciò consente al medico di vedere più chiaramente le strutture del ginocchio.

Il chirurgo inserisce un artroscopio in una delle altre incisioni. Una telecamera alla fine dell’artroscopio trasmette le immagini dall’interno del ginocchio a un monitor TV nella sala operatoria.

I trapani chirurgici vengono inseriti attraverso altre piccole incisioni., Il chirurgo esegue piccoli fori nelle ossa della gamba superiore e inferiore dove queste ossa si avvicinano all’articolazione del ginocchio. I fori formano tunnel attraverso i quali l’innesto sarà ancorato.

Se si utilizza il proprio tessuto, il chirurgo eseguirà un’altra incisione nel ginocchio e prenderà l’innesto (tessuto sostitutivo).

L’innesto viene tirato attraverso i tunnel che sono stati perforati nelle ossa della gamba superiore e inferiore. Il chirurgo fissa l’innesto con hardware come viti o graffette e chiuderà le incisioni con punti o nastro., Il ginocchio è fasciato e sei portato in sala di recupero per 2 o 3 ore.

Durante la chirurgia ACL, il chirurgo può riparare anche altre parti lese del ginocchio, come menischi, altri legamenti del ginocchio, cartilagine o ossa rotte.