Chirurgia stomia dell’intestino

Quali sono le complicanze della chirurgia stomia dell’intestino?intestino?,

le Complicazioni di un intervento di stomia intestinale possono includere

• irritazione della pelle
• stoma problemi
• blocco
• diarrea
• sanguinamento
• squilibrio elettrolitico
• infezione
• irritazione del sacchetto interno, o pouchitis
• la carenza di vitamina B12
• phantom retto
• la sindrome dell’intestino corto
• rettale di scarico

Irritazione della Pelle

l’irritazione Cutanea è la complicanza più comune per le persone con una stomia., Se la sacca stomia esterna non si adatta correttamente, il contenuto delle feci o delle feci può fuoriuscire intorno allo stoma e sotto la sacca. Quando irritata, la pelle di una persona diventerà pruriginosa, rossa e scomoda. Quando si cambia la sacca, una persona può utilizzare una polvere stomia sulla pelle intorno allo stoma per trattare l’irritazione della pelle. Se l’irritazione della pelle non migliora, la persona dovrebbe parlare con un infermiere WOC o un terapeuta enterostomal—che sono appositamente addestrati nella cura stomia e riabilitazione—o un altro fornitore di assistenza sanitaria sui sintomi., Irritazione cutanea può verificarsi intorno allo stoma per le persone che hanno un ileostomia o una colostomia. Le persone che hanno la chirurgia del serbatoio ileoanale possono avere irritazione della pelle intorno all’ano. A volte, l’uso di un unguento barriera per proteggere la pelle intorno all’ano può aiutare a trattare e prevenire l’irritazione.

Problemi di stomia

I problemi di stomia includono quanto segue:

• Ernia. Un’ernia dello stoma, vista come un rigonfiamento nella pelle intorno allo stoma, è un indebolimento della parete addominale intorno al sito dello stoma., Come con tutte le ernie, un’ernia dello stoma continua ad aumentare di dimensioni e può eventualmente richiedere una riparazione chirurgica quando diventa troppo grande. Raramente, l’intestino viene intrappolato o attorcigliato all’interno dell’ernia e viene bloccato. Un intestino bloccato che perde il suo apporto di sangue richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
• Prolasso. Un prolasso dello stoma si verifica quando l’intestino si spinge attraverso lo stoma. Una persona può essere in grado di spingere l’intestino indietro attraverso lo stoma e tenerlo in posizione con uno scudo stoma. In caso contrario, il prolasso dello stoma può richiedere cure speciali e una sacca stomia più grande., Un prolasso dello stoma che si blocca o perde il suo apporto di sangue richiede una riparazione chirurgica.
• Restringimento dello stoma. Il restringimento dello stoma rende difficile il passaggio delle feci attraverso lo stoma. Una stomia ristretta potrebbe aver bisogno di una riparazione chirurgica.

Blocco

Occasionalmente, un’ileostomia o una colostomia non funzionano per un breve periodo. Se lo stoma non ha superato il contenuto intestinale o le feci per 4-6 ore e la persona sta vivendo crampi o nausea, l’ileo o il colon possono essere bloccati., Il blocco può verificarsi quando gli alimenti difficili da digerire rimangono bloccati nell’ileo o nel colon.

Anche le aderenze addominali nell’ileo o nel colon possono causare il blocco. Le aderenze addominali sono bande di tessuto fibroso che si formano tra i tessuti e gli organi addominali, inducendoli a piegarsi o restringersi. La maggior parte dei blocchi migliora senza ulteriori interventi chirurgici non mangiando cibo e bevendo solo liquidi chiari per riposare l’intestino per un breve periodo.

Diarrea

La diarrea è feci sciolte e acquose. Una persona ha diarrea se lui o lei passa feci molli tre o più volte al giorno., La diarrea si verifica quando il contenuto intestinale passa attraverso l’intestino tenue troppo rapidamente per l’assorbimento di liquidi e minerali. Quando fluidi e minerali come sodio e potassio non vengono assorbiti, lasciano il corpo. La diarrea può portare a disidratazione, malnutrizione e perdita di peso. La diarrea è comune, anche normale, con un serbatoio ileostomico o ileoanale. Nella maggior parte dei casi di diarrea, l’unico trattamento necessario è la sostituzione di liquidi ed elettroliti persi per prevenire la disidratazione. Gli elettroliti sono minerali nei fluidi corporei che fanno parte dei sali, tra cui sodio, potassio, magnesio e cloruro., Le persone dovrebbero mantenere una buona idratazione quotidiana bevendo molta acqua e liquidi, come succhi di frutta, bevande sportive, bevande analcoliche senza caffeina e brodi. In alcuni casi di diarrea, un operatore sanitario può raccomandare cambiamenti nella dieta e può prescrivere farmaci per trattare la diarrea.

Sanguinamento

Come con qualsiasi intervento chirurgico maggiore, la chirurgia ostomica può causare emorragie interne. Se si perde troppo sangue, la persona può richiedere una trasfusione di sangue. Il sanguinamento può verificarsi anche attraverso lo stoma o attraverso l’ano dopo l’intervento chirurgico.,

Squilibrio elettrolitico

La funzione principale dell’intestino crasso è quella di assorbire acqua, sostanze nutritive ed elettroliti dal cibo parzialmente digerito che entra dall’ileo. Quando un chirurgo rimuove l’intestino crasso, l’assorbimento degli elettroliti non si verifica nella stessa misura, rendendo più probabile lo squilibrio elettrolitico. Diarrea, sudorazione eccessiva e vomito possono aumentare la possibilità di sviluppare uno squilibrio elettrolitico., Sintomi di squilibrio elettrolitico possono includere

• la stanchezza, o sensazione di stanchezza
• debolezza
• nausea
• problemi muscolari, come spasmi, debolezza, spasmi incontrollati, e crampi
• vertigini e confusione

le Persone con questi sintomi richiedono cure mediche e dovrebbe contattare un fornitore di assistenza sanitaria.

Le persone che hanno avuto il loro intestino crasso rimosso dovrebbero parlare con un fornitore di assistenza sanitaria o dietista sulle diete che aiutano a mantenere l’equilibrio elettrolitico.,

Infezione

Il tratto gastrointestinale è pieno di batteri che possono fuoriuscire durante l’intervento di stomia e infettare le aree all’interno dell’addome. I batteri che entrano nel corpo attraverso lo stoma o l’ano possono anche causare un’infezione. La pelle della persona intorno allo stoma può anche essere infettata da batteri o funghi cutanei. Gli operatori sanitari trattano le infezioni con antibiotici., I sintomi di infezione possono includere

• la febbre
• mal di schiena
• scarso appetito
• nausea e vomito

Irritazione del Sacchetto Interno, o Pouchitis

Pouchitis è un’irritazione o infiammazione del rivestimento di un ileoanal serbatoio o di un continente ileostomia sacchetto. Un fornitore di assistenza sanitaria tratta pouchitis con antibiotici. Per la pouchite grave o cronica, un operatore sanitario può prescrivere farmaci immunosoppressivi, come i corticosteroidi., Sintomi di pouchitis include

• frequenti movimenti intestinali con diarrea
• un urgente bisogno di avere un movimento intestinale
• una sensazione di pressione nella tasca
• dolore addominale
• crampi o sanguinamento
• disidratazione
• basso grado di febbre
• una sensazione generale di malessere

la Carenza di Vitamina B12

l’intervento di Stomia intestinale può influenzare assorbimento di vitamina B12 del cibo e il risultato in un progressivo calo di livelli di vitamina B12 nel corpo. Bassi livelli di vitamina B12 possono influenzare la capacità del corpo di utilizzare sostanze nutritive e possono causare anemia., L’anemia è una condizione in cui i globuli rossi sono meno o più piccoli del normale, il che impedisce alle cellule del corpo di ottenere abbastanza ossigeno. Gli operatori sanitari trattano la carenza di vitamina B12 con integratori di vitamina B12.

Phantom Retto

Phantom retto è la sensazione di dover avere un movimento intestinale, anche se il retto non è presente. Il retto fantasma è relativamente comune. I sintomi sono generalmente lievi e spesso scompaiono senza trattamento. Tuttavia, per alcune persone, il retto fantasma può verificarsi per anni dopo che un chirurgo rimuove il retto., Alcune persone con retto fantasma possono sentire dolore. Gli operatori sanitari trattano il dolore rettale con farmaci come antidolorifici e talvolta antidepressivi. Per aiutare a controllare il retto fantasma, un fornitore di assistenza sanitaria può raccomandare terapie complementari come immagini guidate e altre tecniche di rilassamento.

Sindrome dell’intestino corto

La sindrome dell’intestino corto è un gruppo di problemi legati all’inadeguato assorbimento dei nutrienti dopo la rimozione di parte dell’intestino tenue. Le persone con sindrome dell’intestino corto non possono assorbire abbastanza acqua, vitamine e altri nutrienti dal cibo per sostenere la vita., La diarrea è il sintomo principale della sindrome dell’intestino corto. Altri sintomi possono includere

• crampi
• gonfiore
• il bruciore di stomaco
• debolezza e affaticamento
• vomito
• eccessivo di gas
• maleodorante sgabello

la sindrome dell’intestino Corto è comune e può verificarsi con la malattia di Crohn, traumi, o altre condizioni che portano alla rimozione di una grande quantità di intestino tenue.

Un fornitore di assistenza sanitaria raccomanderà un trattamento per la sindrome dell’intestino corto in base alle esigenze nutrizionali di una persona., Il trattamento può includere supporto nutrizionale, farmaci e chirurgia.

Scarico rettale

Le persone con un ileostomia o una colostomia il cui colon inferiore, retto e ano sono ancora presenti possono sperimentare uno scarico di muco dal loro retto. Il muco è un liquido chiaro prodotto dal tratto gastrointestinale che ricopre e protegge il rivestimento dell’intestino. Il muco all’interno della parte bypassata del colon può fuoriuscire dal retto di volta in volta o gradualmente accumularsi, formando una piccola palla simile a una sedia che esce dal retto. Una persona non può controllare la produzione di muco e lo scarico rettale., Tuttavia, le persone che hanno una scarica rettale possono imparare come gestire e far fronte a questo problema.

Vivere con una stomia

All’inizio, vivere con una stomia può essere travolgente e spaventoso per alcune persone. Tuttavia, la maggior parte delle persone si adegua e conduce una vita attiva e produttiva., Un WOC infermiere o un enterostomal terapeuta fornire formazione, supporto e consulenza medica su argomenti che includono i seguenti:

• cosa aspettarsi dopo l’intervento di stomia
• prendersi cura di una stomia
• ripresa delle normali attività dopo l’intervento di stomia
• mantenere relazioni personali dopo un intervento di stomia
• affrontare pratico, sociale, e problemi emotivi

Cosa Aspettarsi dopo l’Intervento di Stomia

una Volta che la persona è a casa dall’ospedale, la prima settimana o due sono considerati un’estensione della permanenza in ospedale., La maggior parte delle persone si stancherà abbastanza facilmente quando tornano a casa. Ottenere abbastanza riposo è importante. A poco a poco, la resistenza e la forza miglioreranno. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro circa 6-8 settimane dopo l’intervento chirurgico. Le persone possono avere alcuni problemi GI – come gas, diarrea e costipazione—come l’intestino guarisce, a seconda del tipo di deviazione intestinale.

Ileostomia e colostomia. Durante le prime settimane e mesi dopo l’intervento chirurgico, le persone con un ileostomia o una colostomia possono avere gas eccessivo. Questo gas extra diminuirà una volta che l’intestino ha avuto il tempo di guarire e la persona riprende una dieta regolare.,

Serbatoio ileoanale. Le persone con un serbatoio ileoanale inizialmente hanno da sei a 10 movimenti intestinali al giorno. Il serbatoio ileoanale appena formato impiega diversi mesi per allungarsi e adattarsi alla sua nuova funzione. Dopo il periodo di adattamento, i movimenti intestinali diminuiscono fino a quattro o sei al giorno. Le persone con un serbatoio ileoanale possono avere una lieve incontinenza fecale e possono dover alzarsi durante i periodi di sonno per passare le feci.

Ileostomia continentale., Simile alle persone con ileostomia o colostomia, le persone con ileostomia continentale possono avere gas eccessivo durante le prime settimane e mesi dopo l’intervento chirurgico.

Prendersi cura di una stomia

Durante il recupero in ospedale ea casa, una persona imparerà a prendersi cura della stomia. Il tipo di cura richiesta dipende dal tipo di chirurgia stomia. Un’infermiera WOC o un terapeuta enterostomale insegneranno a una persona le cure speciali dopo l’intervento di stomia.

Ileostomia e colostomia., Le persone con un ileostomia o una colostomia volontà di imparare a collegare, scarico, e cambiare la loro stomia sacchetto e la cura per la stomia e la pelle circostante. I sacchetti stomia, o sistemi di pouching, possono essere un pezzo o due pezzi. Includono una barriera, chiamata anche wafer o flangia, e un sacchetto di plastica usa e getta. In un sistema a due pezzi, la busta può essere staccata o sostituita senza rimuovere la barriera. Per entrambi i sistemi, la barriera si attacca alla pelle intorno allo stoma e la protegge dalle feci., La lunghezza del tempo la barriera rimane sigillato per la pelle, dipende da molte cose, come

• come la barriera si adatta
• la condizione della cute intorno alla stomia
• il livello di attività fisica
• forma del corpo intorno alla stomia

la Maggior parte le persone possono lasciare la barriera per 3 a 7 giorni. Tuttavia, una persona dovrebbe cambiare la barriera non appena le feci iniziano ad andare sotto di essa e sulla pelle.

La maggior parte dei sacchetti stomici si svuota attraverso un’apertura nella parte inferiore., Lo svuotamento della sacca più volte al giorno riduce la possibilità di perdite e rigonfiamenti sotto gli indumenti della persona. Una persona dovrebbe svuotare il sacchetto quando è pieno di circa un terzo. Lui o lei dovrebbe risciacquare il sacchetto in un sistema a due pezzi prima di riattaccarlo alla barriera cutanea.

Quanto spesso una persona ha bisogno di cambiare il suo sistema di pouching dipende dal tipo di sistema. Molti sistemi di pouching possono essere indossati per 3-7 giorni. Alcuni sistemi di pouching sono fatti per essere cambiati ogni giorno., Quando si cambia un sistema di sacca, la persona deve

• pulire via qualsiasi muco sulla stoma
• pulire la pelle intorno alla stoma con acqua tiepida e un panno per il viso
• sciacquare accuratamente la pelle
• asciugare completamente la pelle

Le persone possono usare sapone neutro per pulire la pelle. Tuttavia, il sapone non dovrebbe avere oli, profumi o deodoranti, che possono causare problemi alla pelle o mantenere la barriera cutanea da attaccare. Un infermiere WOC o un terapista enterostomale può dare consigli se una persona ha problemi di attaccare la barriera cutanea o mantenerla attaccata.,

Quando si cambia il sistema di pouching, le persone dovrebbero ispezionare lo stoma e contattare un fornitore di assistenza sanitaria per eventuali cambiamenti drammatici nelle dimensioni, nella forma o nel colore dello stoma. Le persone dovrebbero cercare sangue e segni di irritazione della pelle intorno allo stoma. Sensibilità o allergie a prodotti per stomia come adesivi, barriere cutanee, paste, nastri o materiali per buste possono causare irritazione cutanea. Le persone con sistemi di confezionamento possono testare diversi prodotti per vedere se la loro pelle reagisce a loro. La gente dovrebbe usare soltanto i prodotti stomia raccomandati dal loro fornitore di sanità.

Serbatoio ileoanale., Le persone con un serbatoio ileoanale impareranno come prendersi cura della pelle irritata intorno all’ano derivante da feci frequenti o incontinenza fecale. Un infermiere WOC o un terapeuta enterostomal può raccomandare esercizi del pavimento pelvico per aiutare a rafforzare i muscoli intorno all’ano.

Ileostomia continentale. Le persone con un ileostomia continentale impareranno come inserire un catetere attraverso lo stoma per drenare la sacca interna. Possono drenare la sacca stando davanti alla toilette o sedendosi sulla toilette e quindi svuotando il catetere., Durante le prime settimane dopo un continente ileostomia, la persona ha bisogno di drenare il sacchetto interno circa ogni 2 ore. Dopo alcune settimane, la persona è in grado di passare da 4 a 6 ore tra i drenaggi del sacchetto. La persona deve lavarsi le mani con acqua e sapone dopo aver usato un catetere. La persona dovrebbe pulire la pelle intorno allo stoma con acqua tiepida e un panno e lasciare asciugare completamente la pelle.

Riprendere le normali attività dopo l’intervento di stomia

Dopo l’intervento di stomia, le persone dovrebbero essere in grado di riprendere le loro normali attività dopo il completamento della guarigione e il ritorno della loro forza., Tuttavia, potrebbe essere necessario limitare le attività, tra cui la guida e il sollevamento di carichi pesanti, durante le prime 2 o 3 settimane dopo l’intervento chirurgico. Attività faticose, come il sollevamento di carichi pesanti, aumentano la possibilità di un’ernia dello stoma. Una persona che ha recuperato dalla chirurgia stomia dovrebbe essere in grado di fare la maggior parte delle attività che lui o lei goduto prima della chirurgia stomia, anche nuoto e altri sport acquatici. Le uniche eccezioni possono essere sport di contatto come il calcio o il karate., Le persone i cui lavori includono attività fisiche faticose dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria e datore di lavoro di apportare modifiche alle responsabilità di lavoro.

Le persone dovrebbero evitare l’esercizio fisico estremo e le attività sportive per i primi 3 mesi. Camminare, andare in bicicletta e nuotare vanno bene e dovrebbero essere incoraggiati purché non siano eccessivamente faticosi.

Le persone con una stomia dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria su quando possono riprendere le normali attività.,

Mantenere relazioni personali dopo l’intervento di stomia

Le persone con una stomia dovrebbero essere in grado di mantenere relazioni personali proprio come prima dell’intervento. Alcune persone possono preoccuparsi che amici e parenti avranno reazioni negative alla loro stomia e stomia. Solo un coniuge, partner sessuale, o custode primario ha bisogno di conoscere i dettagli della chirurgia stomia. Le persone possono scegliere quanto condividono con gli altri sulle loro condizioni di salute, compresa la stomia.,

Le persone possono ancora mantenere una relazione sessuale soddisfacente dopo un intervento chirurgico di stomia e possono riprendere l’attività sessuale non appena il fornitore di assistenza sanitaria dice che è sicuro farlo. Le persone dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria di eventuali preoccupazioni che hanno con il mantenimento di relazioni sessuali. Per le persone con stomie, il fornitore di assistenza sanitaria può anche fornire informazioni sui modi per proteggere lo stoma durante l’attività sessuale. Le persone con stomie potrebbero voler chiedere abbigliamento appositamente progettato per migliorare l’intimità. Comunicare con un partner sessuale è essenziale., Le persone dovrebbero condividere le loro preoccupazioni e desideri e ascoltare attentamente le preoccupazioni del loro partner.

Affrontare problemi pratici, sociali ed emotivi

Sebbene la chirurgia stomia possa portare grande sollievo, molte persone hanno problemi a far fronte alle questioni pratiche, sociali ed emotive legate ad avere questo tipo di intervento chirurgico. Ogni persona reagisce in modo diverso. Le emozioni di una persona possono cambiare frequentemente durante il recupero. Le persone con una stomia si adattano più velocemente e sperimentano meno problemi quando hanno l’aiuto dei loro familiari, partner e fornitori di assistenza sanitaria., Comunità e risorse online per il supporto e l ” istruzione sono disponibili per aiutare le persone con una stomia affrontare pratico, sociale, e problemi emotivi. Un infermiere WOC e un terapeuta enterostomal in grado di fornire un elenco di risorse e gruppi di supporto.

Mangiare, dieta e nutrizione

Per le prime 6-8 settimane dopo l’intervento di stomia, il fornitore di assistenza sanitaria può raccomandare una dieta a basso contenuto di fibre per dare all’intestino il tempo di guarire. Il fornitore di assistenza sanitaria dirà a una persona quando aggiungere alimenti ricchi di fibre alla dieta., Le persone dovrebbero introdurre gradualmente la fibra nella dieta, poiché gli alimenti ricchi di fibre possono causare il blocco.

La maggior parte delle persone sono finalmente in grado di riprendere la loro dieta regolare e mangiare quello che vogliono. Tuttavia, vari alimenti possono influenzare il tratto gastrointestinale in modo diverso. Proprio come prima della chirurgia stomia, alcuni alimenti hanno maggiori probabilità di causare gas, diarrea, stitichezza o digestione incompleta. Alimenti come cetrioli, cavoli, broccoli, cipolle, pesce, uova e fagioli possono causare più gas e odori di altri. Le persone dovrebbero consumare bevande gassate e masticare gomma con moderazione, in quanto potrebbero anche causare gas., La stitichezza è spesso il risultato di una dieta squilibrata o di mangiare e bere troppo poco. Dopo un intervento di stomia, la gente dovrebbe

• evitare di grandi quantità di liquidi durante i pasti
• bere molti liquidi tra i pasti
• mangiare regolarmente
• evitare alimenti ricchi di fibre a stomaco vuoto
• introduzione di nuovi cibi gradualmente
• masticare completamente gli alimenti

La gente dovrebbe parlare con il loro medico o dietologo su ciò che la dieta è giusto per loro.,

Studi clinici

L’Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conducono e sostengono la ricerca in molte malattie e condizioni.

Cosa sono gli studi clinici e sono adatti a te?

Gli studi clinici sono parte della ricerca clinica e al centro di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie., I ricercatori utilizzano anche studi clinici per esaminare altri aspetti della cura, come il miglioramento della qualità della vita per le persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.

Quali studi clinici sono aperti?

Gli studi clinici che sono attualmente aperti e stanno reclutando possono essere visualizzati su www.ClinicalTrials.gov.