Abbiamo incluso otto studi (734 donne), condotti in ambienti ospedalieri, prevalentemente in paesi ad alto reddito (USA, Austria, Uruguay). Due studi sono stati condotti in paesi a reddito medio superiore e inferiore (Sud Africa, Sri Lanka). Le strutture ospedaliere avevano tutte la capacità di eseguire il taglio cesareo. Nel complesso, gli studi avevano un basso rischio di bias, ad eccezione dei metodi per mantenere l’accecamento., Tutti gli studi hanno utilizzato un agonista selettivo beta2 (ß2)-adrenergico in un braccio, tuttavia il farmaco usato variava, così come il comparatore. Erano disponibili informazioni limitate sugli esiti materni.

Agonista selettivo ß2-adrenergico versus no tocolytic agent, in attesa del parto di emergenza

Ci sono stati due nati morti, entrambi nel gruppo di controllo no tocolitico (risk ratio (RR) 0,23, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,01 a 4,55; 2 studi, 57 donne; prove di bassa qualità). Uno aveva idrocefalo lordo e il secondo si è verificato con parto vaginale dopo aver atteso 55 minuti per il taglio cesareo., La decisione per il parto cesareo era un criterio di inclusione in entrambi gli studi, quindi non abbiamo potuto valutare questo come risultato in questo confronto. La traccia cardiaca fetale anormale è probabilmente inferiore con il trattamento tocolitico (RR 0,28, 95% CI da 0,08 a 0,95; 2 studi, 43 donne; prove di qualità moderata). Gli effetti sul numero di bambini con punteggio Apgar inferiore a sette erano incerti (prove di bassa qualità).,

Per via endovenosa (e.v.) atosiban versus e. v. esoprenalina (1 studio, 26 donne)

Un neonato nel gruppo esoprenalina ha richiesto> 24 ore nell’unità di terapia intensiva neonatale (NICU) dopo la consegna di un forcipe (RR 0,33, IC al 95% da 0,01 a 7,50; evidenza di bassa qualità). Non ci sono stati decessi fetali o neonatali e nessun punteggio Apgar inferiore a sette. C’è stato un parto cesareo nel gruppo esoprenalina IV (RR 0,33, IC al 95% da 0,01 a 7,50; prove di bassa qualità) e un caso di punteggio cardiaco fetale anormale nel gruppo atosiban (RR 3,00, IC al 95% da 0,13 a 67.,51; prove di bassa qualità).

E.V. fenoterolo bromidrato rispetto al parto di emergenza (1 studio su 390 donne)

Non sono stati riportati dati per morte perinatale, morbilità grave o mortalità fetale o neonatale. Il fenoterolo IV probabilmente aumenta il rischio di parto cesareo (RR 1,12, IC 95% da 1,04 a 1,22; prove di qualità moderata). Il fenoterolo può avere poco o nessun effetto sul rischio di punteggi Apgar inferiori a sette (RR 1,28, IC al 95% da 0,35 a 4,68; prove di bassa qualità).,

esoprenalina e.v. contro nessun agente tocolitico, in attesa del parto di emergenza (1 studio su 37 donne)

Non sono stati riportati dati per morte perinatale o morbilità grave. Ci sono stati due decessi fetali nel gruppo di controllo no tocolitico (RR 0,23, IC al 95% da 0,01 a 4,55; prove di bassa qualità). Il tasso di parto cesareo non è stato segnalato. Ci sono stati due bambini con punteggi Apgar inferiori a sette nel gruppo di controllo e nessuno nel gruppo esoprenalina (RR 0,24, IC al 95% da 0,01 a 4,57; 35 donne; prove di bassa qualità).,

Terbutalina sottocutanea versus IV solfato di magnesio (1 studio, 46 donne)

Non sono stati riportati dati per morte perinatale, morbilità grave o mortalità fetale o neonatale. La decisione per il taglio cesareo era un criterio di inclusione, quindi non abbiamo potuto valutarlo. Gli effetti sulla traccia cardiaca fetale anormale sono incerti (prove di qualità molto bassa).,

Terbutalina sottocutanea con continuazione dell ‘infusione ossitocica rispetto alla cessazione dell’ infusione ossitocica senza agente tocolitico (1 studio, 28 donne)

Non sono stati riportati dati per morte perinatale, morbilità grave o mortalità fetale o neonatale. Ci può essere poca o nessuna differenza nei tassi di parto cesareo nella terbutalina sottocutanea (8/15) e nei gruppi di controllo (4/13) (RR 1,73, IC 95% da 0,68 a 4,45; prove di bassa qualità). Non ci sono stati casi di punteggi Apgar inferiori a sette o anormali tracce cardiache fetali.,

Terbutalina sottocutanea rispetto a nessun agente tocolitico, in attesa del parto di emergenza (1 studio su 20 donne)

Non sono stati riportati dati di morte perinatale o di morbilità grave. Non ci sono stati decessi fetali o neonatali. La decisione per il taglio cesareo era un criterio di inclusione, quindi non abbiamo potuto valutarlo. Ci sono stati due bambini con punteggi Apgar inferiori a sette nel gruppo di controllo e nessuno nel gruppo terbutalina (RR 0,17, IC al 95% da 0,01 a 3,08; prove di bassa qualità).,

terbutalina IV versus nitroglicerina IV (1 studio su 110 donne)

Non sono stati riportati dati per morte perinatale o morbilità grave o mortalità fetale o neonatale. Ci può essere poca o nessuna differenza nei tassi di parto cesareo tra la terbutalina IV (30/57) e gruppi di controllo (29/53) (RR 0,96, 95% CI da 0,68 a 1,36; prove di bassa qualità). Non ci sono stati casi di punteggi Apgar inferiori a sette.