Come combattere le riforme della sanità Americano continua questa settimana, Martedì segna il 45 ° anniversario di una dura pietra miliare nella storia della sanità in USA
il 25 luglio 1972, il pubblico ha imparato che, nel corso degli ultimi 40 anni, un governo esperimento medico condotto in Tuskegee, in alabama.,, area aveva permesso a centinaia di uomini afroamericani con sifilide di andare non trattati in modo che gli scienziati potessero studiare gli effetti della malattia.
“Di circa 600 uomini neri dell’Alabama che originariamente hanno preso parte allo studio, circa 200 sono stati autorizzati a soffrire la malattia e i suoi effetti collaterali senza trattamento, anche dopo che la penicillina è stata scoperta come cura per la sifilide”, ha riferito l’Associated Press, rompendo la storia., “sostengono che i sopravvissuti all’esperimento sono ora troppo vecchi per curare la sifilide, ma aggiungono che i medici PHS stanno dando agli uomini esami fisici approfonditi ogni due anni e li stanno curando per qualsiasi altro disturbo e malattia abbiano sviluppato.”
Con il tempo il rapporto bomba è venuto fuori, sette uomini coinvolti erano morti di sifilide e più di 150 di insufficienza cardiaca che può o non può essere stato collegato alla sifilide. Settantaquattro partecipanti erano ancora vivi, ma i funzionari sanitari governativi che hanno iniziato lo studio erano già andati in pensione., E, a causa della lunghezza dello studio e del modo in cui le opzioni di trattamento si erano evolute negli anni successivi, era difficile incolpare un individuo — anche se è facile vedere che era sbagliato, come ha spiegato il TEMPO nell’agosto. 7, 1972, issue:
Al momento dell’inizio del test, il trattamento per la sifilide era incerto nel migliore dei casi e comportava una serie di iniezioni rischiose per tutta la vita di sostanze tossiche come bismuto, arsenico e mercurio. Ma negli anni successivi alla seconda guerra mondiale, il test del PHS divenne una questione di moralità medica., Penicillina era stato trovato per essere quasi totalmente efficace contro la sifilide, e alla fine della guerra era diventato generalmente disponibile. Ma il PHS non ha usato il farmaco su coloro che partecipano allo studio a meno che i pazienti non lo abbiano chiesto.
Un tale fallimento sembra quasi oltre ogni credenza, o compassione umana. Recensioni recenti di 125 casi dal Centro per il controllo delle malattie del PHS di Atlanta hanno rilevato che la metà aveva danni alla valvola cardiaca sifilitica. Ventotto erano morti di problemi cardiovascolari o del sistema nervoso centrale che erano complicazioni della sifilide.,
I risultati dello studio sugli effetti della sifilide non trattata sono stati riportati periodicamente su riviste mediche per anni. Lo shock della scorsa settimana è arrivato quando un corrispondente di alert A. P. ha notato e riferito che la mancanza di trattamento era intenzionale.
Circa tre mesi dopo, lo studio fu terminato e le famiglie delle vittime raggiunsero un accordo di $10 milioni nel 1974 (i cui termini sono ancora in fase di negoziazione oggi dai discendenti). L’ultimo partecipante allo studio è deceduto nel 2004.,
Tuskegee è stato scelto perché aveva il più alto tasso di sifilide nel paese al momento in cui è stato avviato lo studio. Come il TEMPO ha chiarito con un profilo del 1940 degli sforzi del governo per migliorare la salute degli afroamericani, la preoccupazione per quella statistica aveva attirato l’attenzione del governo federale e dei media nazionali. Chirurgo generale Thomas Parran vantava che nella contea di Macon, Ala., dove si trova Tuskegee, il tasso di sifilide tra la popolazione afro-americana era stato quasi il 40% nel 1929, ma si era ridotto al 10% nel 1939., Seri sforzi sono stati dedicati alla causa, la storia ha spiegato, anche se la rivista chiaramente perso la storia completa di quello che stava succedendo:
In tre anni, gli esperti prevedono, la malattia sarà spazzato via. Per sradicare la sifilide dalla contea di Macon, il Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti, il Fondo Rosenwald e il Tuskegee Institute di Booker T. Washington hanno unito le forze. Il leader della campagna è un uomo bianco, l’ufficiale sanitario della contea, un ex ragazzo della Georgia che ha guidato un flivver attraverso campi di fango, 36 miglia al giorno per la scuola di medicina., Il mese scorso, dagli occhi profondi, scottato dal sole Dr. Murray Smith ha iniziato il suo decimo anno nella contea di Macon. ” Non c’è molto in questo lavoro”, ha detto, ” ma l’amore e il ringraziamento della gente.”
All’inizio i negri si riunivano nel cupo tribunale di Tuskegee, mentre il dottor Smith nelle camere del giudice dava loro test e trattamenti. In seguito istituì cliniche settimanali in vecchie chiese o scuole, nel profondo dei campi di cotone riarso. Lo scorso autunno il Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti gli ha dato un camion della clinica aerodinamico., Il camion, che ha un laboratorio con lavandino e sterilizzatore, un angolo di trattamento con tavolo e divano, è presidiato da due giovani medici negri e due infermieri. Cinque giorni alla settimana rimbomba sulle strade di terriccio rosso. Ad ogni incrocio si ferma.
Al toot del suo corno, attraverso i campi arrivano uomini su muleback, donne che trasportano neonati, desiderosi di essere primi, orgogliosi di fare un esame del sangue. Alcuni giovani ragazzi anche intrufolarsi per ottenere un secondo o terzo test, e molti vengono intorno al camion molto tempo dopo che sono stati curati. Una donna che aveva avuto sei aborti ha avuto la sifilide curata dal Dott., Smith con neoarsfenamina. Con orgoglio ha chiamato il suo primo bambino paffuto Neo.
Negli anni successivi alla divulgazione, lo studio Tuskegee divenne sinonimo della lunga e complicata storia della ricerca medica degli afroamericani senza il loro consenso. Nel 1997, il presidente Bill Clinton si scusò con otto dei sopravvissuti. ” Non hai fatto nulla di male, ma sei stato gravemente offeso”, ha detto. “Mi scuso e mi dispiace che queste scuse siano arrivate così a lungo.,”Come ha notato Clinton, la partecipazione afro-americana alla ricerca medica e alla donazione di organi è rimasta bassa decenni dopo la notizia del 1972, un fatto che è stato spesso attribuito alla diffidenza post-Tuskegee.
Nel 2016, un documento del National Bureau of Economic Research ha sostenuto che dopo la divulgazione dello studio del 1972, “l’aspettativa di vita all’età di 45 anni per gli uomini neri è scesa fino a 1,5 anni in risposta alla divulgazione, rappresentando circa il 35% del divario di aspettativa di vita del 1980 tra uomini bianchi e neri e il 25% ,”Tuttavia, molti esperti sostengono che la discrepanza ha più a che fare con pregiudizi razziali nella professione medica.
Scrivi a Olivia B. Waxman a [email protected].
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