Un numero crescente di donne che si trovano ad affrontare difficoltà con il controllo della vescica optare per un intervento chirurgico per correggere il problema. Ma pochi studi hanno confrontato diverse opzioni di trattamento., Ora, il più grande e rigoroso studio clinico del suo genere ha confrontato due comuni procedure chirurgiche per ripristinare il controllo della vescica e ne ha identificato uno-noto come imbracatura fasciale — che tratta con maggiore successo l’incontinenza urinaria e porta a una maggiore soddisfazione del paziente.

Fino alla metà delle donne americane ha incontinenza urinaria, secondo alcune stime. Almeno il 50% delle persone colpite ha una condizione nota come incontinenza da stress, in cui l’urina perde accidentalmente durante lo sforzo fisico — come tosse, risate, starnuti o sollevamento di oggetti pesanti., L’incontinenza può a volte essere risolta attraverso farmaci o esercizi muscolari pelvici. Ma negli ultimi 2 decenni, un numero sempre crescente di donne ha subito un intervento chirurgico per ripristinare il controllo della vescica. Due procedure chirurgiche comuni-l’imbracatura fasciale e la colposuspensione Burch-sono state a lungo utilizzate per trattare l’incontinenza urinaria nelle donne. La procedura di imbracatura utilizza una striscia dei tessuti connettivi del paziente per sollevare e posizionare correttamente l’uretra, il tubo che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo., La tecnica Burch prevede il fissaggio di suture alle strutture pelviche per sostenere l’uretra. I tassi di cura per entrambe le procedure sono stati stimati al 60-90% in precedenti studi clinici, ma i relativi benefici e svantaggi di ciascuna non sono stati chiari. Le nuove scoperte sono i primi risultati della sperimentazione clinica della rete di trattamento dell’incontinenza urinaria, un gruppo di centri clinici finanziati dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) e Office of Research on Women’s Health., Come riportato nel numero del 24 maggio 2007 del New England Journal of Medicine, i ricercatori hanno assegnato a caso 520 donne a ricevere la fionda o la chirurgia Burch per curare la loro incontinenza urinaria. Due anni dopo l’intervento, i tassi complessivi di cura erano significativamente più alti per la procedura di fionda (47%) rispetto alla tecnica Burch (38%). Questi tassi di successo sono inferiori a quelli riportati da precedenti studi clinici, una differenza che potrebbe essere dovuta allo studio attuale che utilizza uno standard più rigoroso per definire il successo., È interessante notare che i più alti tassi di successo nel gruppo di fionda sono stati compensati da più alti tassi di complicanze, tra cui difficoltà con la minzione e incontinenza da urgenza persistente, che comporta un forte, improvviso bisogno di urinare seguito da una contrazione della vescica che si traduce in perdite. L’effetto collaterale indesiderato più comune sono state le infezioni del tratto urinario, che hanno colpito il 63% delle donne con una fionda rispetto al 47% del gruppo Burch. Nonostante gli effetti collaterali, l ‘ 86% delle donne che hanno ricevuto la procedura di fionda si è dichiarato soddisfatto dei risultati dell’intervento, rispetto al 78% del gruppo Burch., I ricercatori dicono che i loro risultati forniscono informazioni importanti che aiuteranno medici e pazienti a prendere decisioni più informate sui compromessi coinvolti in diverse opzioni chirurgiche per migliorare il controllo della vescica.