dicloxacillin sodium
Dycill, Dynapen, Pathocil
Pharmacologic classification: penicillinase-resistant penicillin
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Capsules: 125 mg, 250 mg, 500 mg
Oral suspension: 62.,5 mg/5 ml (dopo ricostituzione)
Indicazioni e dosaggi 
Infezioni sistemiche, incluse infezioni delle vie respiratorie superiori da lievi a moderate, infezioni delle vie respiratorie inferiori e infezioni localizzate della pelle e dei tessuti molli, causate da stafilococchi produttori di penicillinasi. Adulti e bambini che pesano 40 kg (88 lb) o più: 125 a 250 mg P. O. q 6 ore.
Neonati e bambini di età superiore a 1 mese che pesano meno di 40 kg: 12,5 mg/kg P. O. al giorno, suddivisi in dosi somministrate q 6 ore., Un’infezione grave può giustificare un dosaggio più elevato (da 25 a 100 mg/kg al giorno in dosi divise q 6 ore).
Farmacodinamica
Azione antibiotica: La dicloxacillina è battericida; aderisce alle proteine batteriche leganti la penicillina, inibendo così la sintesi della parete cellulare batterica. La dicloxacillina resiste agli effetti delle penicillinasi-enzimi che inattivano la penicillina-ed è quindi attiva contro molti ceppi di batteri produttori di penicillinasi; questa attività è più importante contro gli stafilococchi produttori di penicillinasi; alcuni ceppi possono rimanere resistenti., La dicloxacillina è anche attiva contro alcuni bacilli aerobici e anaerobici gram-positivi, ma non ha alcun effetto significativo sui bacilli gram-negativi.
Farmacocinetica
Assorbimento: assorbito rapidamente ma in modo incompleto (dal 35% al 76%) dal tratto gastrointestinale; è relativamente acido stabile. Il cibo può diminuire sia la velocità che il grado di assorbimento.
Distribuzione: Ampiamente distribuito in osso, bile, e pleurico e sinoviale fluidi. La penetrazione del CSF è scarsa ma è migliorata dall’infiammazione meningea. Il farmaco attraversa la barriera placentare ed è legato al 95% al 99% alle proteine.,
Metabolism: Metabolized only partially.
Excretion: Excreted in urine by renal tubular secretion and glomerular filtration; also appears in breast milk. Elimination half-life in adults is 1/2 to 1 hour, extended minimally to 21/4 hours in patients with renal impairment.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other penicillins. Use cautiously in patients with other drug allergies, especially to cephalosporins, imipenem, or B-lactamase inhibitors, and in those with mononucleosis.
Interactions
Drug-drug. Aminoglycosides: May falsely decrease serum aminoglycoside levels., Monitorare attentamente il paziente.
Beta bloccanti: può potenziare le reazioni anafilattiche delle penicilline. Monitorare attentamente il paziente per le reazioni allergiche.
Contraccettivi orali: Può diminuire l’efficacia contraccettiva. Raccomandare una forma aggiuntiva di contraccettivo durante la terapia con penicillina.
Probenecid: Blocca la secrezione tubulare renale di dicloxacillina, aumentando i suoi livelli sierici. Probenecid può essere utilizzato per questo scopo.
Tetraciclina: può alterare gli effetti battericidi delle penicilline. Monitorare il paziente per gli effetti; evitare l’uso insieme, se possibile.
Warfarin: può causare resistenza al warfarin. Monitorare PT e INR.,
Droga-cibo . Qualsiasi cibo: interferisce con l’assorbimento del farmaco. Dare farmaco 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti.
Reazioni avverse
CNS: irritabilità neuromuscolare, convulsioni, letargia, allucinazioni, ansia, confusione, agitazione, sincope, depressione, vertigini, affaticamento.
CV: tachicardia, palpitazioni, ipertensione polmonare, embolia polmonare, ipotensione, arresto cardiaco.
GI: nausea, vomito, disagio epigastrico, flatulenza, diarrea, enterocolite, colite pseudomembranosa, lingua nera “pelosa”, dolore addominale.
GU: nefrite interstiziale, nefropatia.,
Ematologico: eosinofilia, anemia, trombocitopenia, leucopenia, anemia emolitica, agranulocitosi.
Epatico: colestasi, epatite.
Altro: reazioni di ipersensibilità (prurito, orticaria, eruzione cutanea, anafilassi), crescita eccessiva di organismi non sensibili.
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Può aumentare i livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina e LDH.
May Può aumentare il numero di eosinofili. Può diminuire l’emoglobina e conta piastrinica, WBC e granulociti.
Sovradosaggio e trattamento
Il sovradosaggio può causare irritabilità neuromuscolare o convulsioni., Altri effetti avversi includono agitazione, asterixis, confusione, allucinazioni e coma.
Il trattamento è di supporto. Dopo ingestione recente (4 ore o meno), stomaco vuoto da emesi indotta o lavanda gastrica; seguire con carbone attivo per ridurre l’assorbimento. La droga non è sensibilmente dializzabile.
Considerazioni speciali
Le penicilline condividono l’allergenicità crociata. Ottenere un elenco completo delle allergie dal paziente prima dell’inizio della terapia.
Amin Gli aminoglicosidi producono effetti battericidi sinergici contro lo Staphylococcus aureus., Tuttavia, i farmaci sono fisicamente e chimicamente incompatibili e sono inattivati quando miscelati o somministrati insieme.
Dic Dicloxacillina può falsamente diminuire i livelli sierici di aminoglicosidi.
Give Dare farmaco con acqua solo; acido nel succo di frutta o bevande gassate può inattivare farmaco.
Give Somministrare la dose a stomaco vuoto; il cibo diminuisce l’assorbimento.
assess Valutare regolarmente la funzione renale, epatica ed ematopoietica durante la terapia prolungata.
Pazienti che allattano
Dic La dicloxacillina appare nel latte materno; usare con cautela nelle donne che allattano.,
Pazienti pediatrici
L’eliminazione della dicloxacillina è ridotta nei neonati; la sicurezza nei neonati non è stata stabilita.
Pazienti geriatrici
L’emivita può essere prolungata a causa della compromissione della funzionalità renale.
Educazione del paziente
Tell Dire al paziente di non assumere farmaci con il cibo, ma di prendere 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti.
Tell Dire al paziente di segnalare diarrea grave prontamente e anche di segnalare eruzioni cutanee o prurito.
Instruc Istruire il paziente a completare l’intero ciclo di terapia come prescritto, anche se si sente meglio.,
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato
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