Una donna di 55 anni è venuta in clinica lamentando un forte prurito alle braccia e alle gambe. Anche se ha prurito per tutto il giorno, è diventato intollerabile di notte, interrompendo il suo sonno. A volte si grattava le braccia e le gambe fino all’esaurimento, ma non riusciva a trovare sollievo. Essere fuori in tempo caldo e soleggiato ha aggravato il problema. Aveva usato idratanti, emollienti e corticosteroidi topici, ma alleviavano solo temporaneamente il prurito., Il prurito è iniziato 10 mesi prima, subito dopo aver finalizzato il divorzio da suo marito di 20 anni.

L’esame della pelle ha rivelato numerose escoriazioni con ulcerazioni e xerosi sulle braccia e sulla gamba sinistra (Figura 1 e 2). Le escoriazioni erano localizzate estesamente dal dorso del piede sinistro al di sopra del ginocchio e bilateralmente dal polso al di sopra del gomito. Hanno anche mostrato segni di infezione. Il paziente ha ammesso che sono stati autoinflitti. La gamba destra della paziente era stata amputata 5 anni prima dopo un incidente d’auto, e indossava una gamba protesica., L’esame di altre aree non ha mostrato nulla di notevole.

Il paziente ha prontamente ammesso una grande quantità di disagio psicologico. Ha descritto sentirsi depresso dal suo divorzio. Ha avuto difficoltà a garantire un lavoro a tempo pieno e ha alta ansia di essere in grado di pagare l’affitto e le bollette.

FIGURA 1
Escoriazioni sulle braccia id

Escoriazioni multiple e ulcere coprono la gamba sinistra del paziente e entrambe le braccia.,

FIGURA 2
…e la gamba sinistra

Dettaglio delle escoriazioni e delle ulcere sulla gamba sinistra. La gamba destra è una protesi.

QUAL È LA DIAGNOSI ?
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