Evitare la contrattura capsulare dopo l’aumento del seno

La contrattura capsulare è un serraggio (“contrattura”) del tessuto cicatriziale che si forma attorno alla protesi mammaria dopo che è stata posizionata (la “capsula”). Le contratture lievi possono sentirsi ferme. Contratture più gravi possono essere dolorose e possono distorcere il seno tirando la protesi mammaria in modo significativo.,

Il tasso di contrattura varia notevolmente negli studi medici e ho visto numeri segnalati da 10 fino al 50%. Non sappiamo con certezza quali siano le cause della contrattura capsulare, ma ora abbiamo alcune idee piuttosto buone.

Se un paziente ha un sanguinamento significativo intorno all’impianto al momento o poco dopo l’intervento chirurgico (un ematoma) e non viene rimosso, allora il vecchio sangue può stimolare un serraggio della capsula del tessuto cicatriziale e causare una contrattura. In un paziente che ha un follow-up o un intervento chirurgico “secondario”, uno scarico viene spesso utilizzato per alcuni giorni., Ho scoperto che gli scarichi non sono generalmente necessari in un paziente che ha un intervento chirurgico per la prima volta. Ma chiediamo ai pazienti di evitare farmaci e integratori per due settimane prima dell’intervento chirurgico che potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento, come olio di pesce, vitamina E extra, Aspirina, Iprofene, ecc. Il medico dovrebbe darvi una lista, e chiamare per controllare se non si è sicuri. Ho anche trovato utile nella mia pratica per evitare la dissezione smussata o “strappo” dello spazio per l’impianto e invece fare un’attenta dissezione elettrocauterizzazione dello spazio.,

Ma sempre più studi suggeriscono che la causa principale della contrattura capsulare è il “Biofilm”. Se i batteri arrivano sull’impianto, possono “murarsi” con una barriera protettiva che impedisce al corpo di combatterlo e liberarsene. Il tartaro sui denti che il dentista rimuove per te due volte all’anno è un esempio di un biofilm. Sebbene il paziente non possa ottenere una vera infezione, il corpo sta combattendo il biofilm e il tessuto cicatriziale viene stimolato a indurirsi., Quando i pazienti hanno impianti rimossi e immediatamente sostituiti per contrattura capsulare, il rischio successivo di contrattura ripetuta è alto come 70%!. Questo ora ha senso, perché finché un granello di batteri è ancora nel vecchio spazio, il biofilm e la contrattura possono ripresentarsi. E gli studi hanno dimostrato che anche quando i batteri non possono essere coltivate da una contrattura capsula mammaria, che saggi speciali possono ancora rilevare i batteri. Quindi la prevenzione è la chiave., Recentemente rilasciato studi a lungo termine delle complicanze della protesi mammaria ha mostrato una maggiore incidenza di contrattura capsulare quando l’impianto è posto attraverso l’ascella (ascella) o intorno al capezzolo, rispetto al inframammary (piega del seno) incisione. Sappiamo che i condotti dei capezzoli ospitano batteri. Quindi un modo per ridurre il rischio di una contrattura è usare l’incisione della piega inframammaria. Ora metto un cerotto di plastica temporaneo sul capezzolo durante l’intervento chirurgico per proteggere il campo chirurgico da questa potenziale fonte di batteri., I irrigare la tasca dove l’impianto sta per essere collocato con una miscela di antibiotici tripla che ha dimostrato di diminuire il rischio di contrattura capsulare, e viene lasciato nella tasca con l’impianto da assorbire.1 Questo studio ha ridotto il tasso di contrattura capsulare clinicamente significativa (grado III / IV) all ‘ 1,8% a 6 anni nei pazienti con aumento del seno. Inoltre cambierò i nostri guanti chirurgici appena prima del posizionamento dell’impianto e posizionerò una barriera di plastica temporanea sulla pelle in modo che l’impianto non tocchi la pelle mentre viene posizionato.,

Infine, abbiamo pazienti con protesi mammarie per valutare se assumere o meno una singola dose di antibiotici orali prima delle procedure dentali per ridurre il rischio di ingresso di batteri dalla bocca attraverso le rotture nelle gengive e viaggiare attraverso il flusso sanguigno agli impianti. C’è qualche polemica per quanto riguarda il beneficio della profilassi dentale per i pazienti con protesi mammarie e non tutti i chirurghi plastici sono d’accordo. Ma questo è comunemente raccomandato per i pazienti che hanno una valvola cardiaca a causa del rischio, quindi discuto i pro ei contro con i pazienti e li lascio decidere.,

I commenti / procedure di cui sopra sono la mia esperienza personale e la pratica e sono rappresentativi di dove mi sono evoluto personalmente nel corso degli anni nella mia pratica. . E con questi metodi ho visto una riduzione simile nella contrattura capsulare clinicamente significativa nei miei pazienti per rispecchiare lo studio qui sotto.

Altri chirurghi possono avere altri metodi che funzionano per loro nelle loro pratiche. Si dovrebbe aspettare qualche discussione con il chirurgo per quanto riguarda i metodi che lui / lei usa per ridurre l’incidenza di contrattura capsulare.