Il test tapis roulant può rivelare problemi nascosti nel cuore.
Un modo per giudicare la salute del cuore e delle arterie che lo forniscono con ossigeno e sostanze nutritive è quello di farli lavorare di più. Questo è il principio alla base di uno dei test più comunemente usati in cardiologia, lo stress test di esercizio (noto anche come test di tolleranza all’esercizio, test del tapis roulant o solo lo stress test). È più o meno la stessa cosa che fa un meccanico quando lui o lei corre il motore di un’auto.,
Perché è fatto
Esercizio stress test sono fatti per una serie di motivi. Il più comune è quello di rilevare un restringimento o un blocco in una o più arterie coronarie. Questa rete di vasi sanguigni fornisce al muscolo cardiaco ossigeno e sostanze nutritive. Quando il cuore è a riposo, anche un’arteria quasi completamente bloccata può avere abbastanza flusso sanguigno per soddisfare le esigenze della sezione del muscolo cardiaco che fornisce. Ma fai lavorare di più il cuore, e il vaso intasato potrebbe non essere in grado di gestire l’afflusso di sangue extra necessario al muscolo laborioso., Questa mancata corrispondenza della domanda e dell’offerta può causare angina — pressione o dolore al petto, mascella, braccio sinistro, o altrove che si accende con l’esercizio o altro stress e scompare con il riposo.
Un test di stress da esercizio può documentare un basso flusso sanguigno (ischemia) nelle arterie coronarie. Dovrebbe essere parte del work-up per chiunque abbia angina o che potrebbe essere un candidato per l’angioplastica apertura delle arterie. Gli stress test vengono anche utilizzati per rivelare problemi di ritmo nascosti, valutare alcune valvole, valutare la sicurezza di un programma di esercizi e monitorare l’efficacia del trattamento.,
Procedura
Gli strumenti utilizzati per vedere come il tuo cuore si comporta durante l’esercizio includono un elettrocardiografo (ECG), un bracciale della pressione sanguigna e un tapis roulant (vedi “Setup stress test”).
Setup test di stress
La procedura per eseguire un test di stress da esercizio è relativamente semplice. Mentre cammini su un tapis roulant a velocità progressivamente più elevate, un elettrocardiografo misura la frequenza cardiaca e l’attività elettrica nel cuore e la pressione sanguigna viene registrata periodicamente.,
Il medico, l’infermiere o il tecnico che esegue il test attacca un numero di tamponi adesivi al petto, quindi attacca un filo rivestito di plastica a ciascun tampone. I fili si alimentano nell’ECG, che registra l’attività elettrica nel cuore e la velocità con cui batte. Un bracciale della pressione sanguigna è avvolto intorno al braccio. Le macchine registrano ciò che sta accadendo nel tuo cuore e nelle arterie, prima mentre ti siedi tranquillamente, e poi mentre stai in silenzio.
Quando le registrazioni di base sono complete, inizi a camminare sul tapis roulant a un ritmo lento (meno di 2 miglia all’ora)., Ogni pochi minuti, la velocità e la pendenza del tapis roulant aumentano, facendoti lavorare di più. Nel test più utilizzato, chiamato protocollo Bruce, ci sono sette fasi, ognuna della durata di tre minuti. Se arrivi all’ultima tappa, camminerai a 5,5 mph su un grado del 20%. L’obiettivo è far funzionare il tuo cuore fino ad almeno l ‘ 85% della sua capacità massima. Finisci con alcuni minuti di camminata lenta per rinfrescarti, e poi stai in piedi o siediti tranquillamente per altri 15 minuti o giù di lì mentre il tuo cuore ritorna al suo stato di riposo.,
In tutto questo, la frequenza cardiaca e l’attività elettrica sono costantemente monitorati, la pressione sanguigna viene controllata ogni pochi minuti, e il medico tiene sotto controllo come si guarda e come ci si sente.
Quasi nessuno riesce a superare tutte e sette le fasi. Le persone che sono fuori forma o che non sono abituate all’esercizio in genere si fermano presto perché diventano troppo stanche o senza fiato. Alcuni si fermano a causa di dolore al petto o dolore alle gambe. A volte il medico interrompe il test a causa di preoccupanti cambiamenti sull’ECG o sulla pressione sanguigna., Se il test viene interrotto prima di raggiungere la frequenza cardiaca target, i risultati potrebbero non indicare molto a te o al tuo medico.
Una versione modificata del test viene utilizzata per le persone fragili o fuori forma. Le biciclette possono essere utilizzate per le persone che hanno difficoltà a camminare; le macchine per esercizi a braccio sono disponibili per coloro che non possono usare le gambe.
Prepararsi per il test
Prepararsi per un esercizio stress test è molto simile a prepararsi per una camminata veloce o fare jogging nel quartiere. Indossare abiti larghi e comodi e scarpe adatte per camminare o correre., Non mangiare, fumare o bere bevande contenenti caffeina o alcool per tre ore prima del test.
Il medico può chiederle di interrompere alcuni farmaci che possono interferire con la risposta del cuore all’esercizio fisico, come un beta-bloccante o una digossina, un giorno o più prima del test.
Se ha il diabete, chieda al medico quando e cosa deve mangiare prima del test, per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue rimanga nella zona giusta. Potrebbe essere chiesto di controllare la glicemia prima del test, e poi di nuovo subito dopo e una o due volte quando arrivi a casa.,
Cosa mostra il test
Diversi bit di dati raccolti durante un esercizio stress test possono indicare problemi all’interno del cuore.
ECG. I cambiamenti nell’ECG sono segni chiave che una parte del muscolo cardiaco non sta ottenendo tanto sangue ossigenato di cui ha bisogno. Questo è spesso indicato da un’elevazione o depressione in parte dell’ECG chiamato segmento ST (vedi figura).
Depressione del segmento ST
Un cambiamento preoccupante durante l’esercizio è una depressione del segmento ST sull’elettrocardiogramma., È un segno rivelatore che una parte del cuore non riceve abbastanza ossigeno.
Frequenza cardiaca. Due possibili indicatori di ischemia o problemi nel sistema elettrico del cuore sono se il cuore non riesce a battere velocemente come dovrebbe con un intenso esercizio fisico o ci vuole troppo tempo per rallentare dopo l’esercizio.
Pressione sanguigna. Quando il sistema cardiovascolare è sano, la pressione arteriosa sistolica (la pressione generata quando il cuore si contrae) aumenta con l’esercizio fisico e può facilmente raggiungere 200., Se non sale molto sopra 120, o inizia a cadere, può indicare un ventricolo sinistro sovraccarico o un problema di valvola o ritmo.
Il ritmo cambia. La comparsa di ritmi cardiaci non standard può suggerire malattia coronarica, cardiomiopatia o un problema cardiaco ereditato. La più inquietante è la tachicardia ventricolare, un battito eccezionalmente rapido delle camere inferiori del cuore.
Recupero. In molte persone, l’ECG mostra brevi alterazioni del ritmo dei ventricoli (le camere inferiori del cuore) o degli atri (le camere superiori) mentre il cuore si riprende dopo l’esercizio., Questi battiti irregolari non indicano ischemia, ma sono stati collegati con problemi cardiaci successivi.
Situazioni speciali
Per la maggior parte delle persone, uno stress test standard è sufficiente. Altri hanno bisogno di informazioni più precise, e alcuni non possono esercitare. Le variazioni e le alternative includono:
Prova di stress nucleare. Un tracciante radioattivo viene iniettato nel flusso sanguigno mentre si esercita per misurare il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
Ecocardiografia da stress. Un medico utilizza una sonda ad ultrasuoni per registrare le immagini del tuo cuore prima e dopo l’esercizio., Queste immagini possono identificare parti del cuore che non ricevono abbastanza sangue.
Stress test farmacologico. Invece di esercizio, un farmaco stimolante il cuore come la dobutamina o l’adenosina viene usato per far lavorare di più il cuore.
Che cosa significa
Un test di stress da esercizio è un buon — ma non eccezionale — indicatore della salute del cuore e delle arterie coronarie. Funziona abbastanza bene per le persone che hanno probabilità di avere arterie ostruite dal colesterolo e che possono esercitare abbastanza a lungo per raggiungere la loro frequenza cardiaca massima., Il test non è così buono per le persone a basso rischio di malattie cardiache, o coloro che sono troppo fragili o fuori forma per esercitare abbastanza a lungo.
Il test di stress da esercizio dovrebbe essere usato quando si sospetta una sorta di malattia cardiaca. Se ti senti bene, non ne hai uno da ” controllare sotto il cofano.”Proprio come il test manca alcuni casi di malattie cardiache, circa il 15% delle volte dà risultati falsi positivi fuorvianti. Questi possono portare a inutili preoccupazioni e ulteriori test, spesso incluso un angiogramma., La maggior parte dei cardiologi esperti può ricordare almeno un paziente che ha avuto una grave complicanza da un angiogramma fatto in risposta a quello che si è rivelato essere un test di stress falso positivo.
Disclaimer:
Come servizio per i nostri lettori, Harvard Health Publishing fornisce l’accesso alla nostra libreria di contenuti archiviati. Si prega di notare la data di ultima revisione o aggiornamento su tutti gli articoli. Nessun contenuto di questo sito, indipendentemente dalla data, dovrebbe mai essere usato come sostituto per la consulenza medica diretta dal proprio medico o altro medico qualificato.
Lascia un commento