Che cos’è l’ehrlichiosi?

L’ehrlichiosi (chiamata anche ehrlichiosi monocitica umana) è un’infezione dei globuli bianchi causata da batteri chiamati Ehrlichia chaffeensis e Ehrlichia ewingii.

L’ehrlichiosi si verifica in alcune parti degli Stati Uniti, dell’Europa e dell’Africa. Circa 600 casi di ehrlichiosi sono segnalati ogni anno negli Stati Uniti. Tuttavia, è probabile che l’incidenza effettiva sia molto più alta in quanto molti casi non sono segnalati e molti altri possono essere privi di sintomi e quindi non diagnosticati.,

L’ehrlichiosi viene trasmessa attraverso il morso di una zecca infetta; Amblyomma americanum (zecca a stella solitaria) è il vettore principale della zecca. L’ehrlichiosi viene diagnosticata più comunemente dalla primavera all’autunno.

Che cos’è l’anaplasmosi?

Storicamente, il termine ehrlichiosi comprendeva anche una malattia trasmessa da zecche molto simile causata da batteri chiamati Anaplasma phagocytophilum. Questa malattia era precedentemente nota come ehrlichiosi granulocitica umana (HGE) e successivamente come anaplasmosi granulocitica umana (HGA). Entrambi questi nomi si riferiscono alla stessa malattia, ora nota come anaplasmosi.,

L’anaplasmosi si verifica in alcune parti degli Stati Uniti e dell’Europa. Circa 600-800 casi di anaplasmosi sono segnalati negli Stati Uniti ogni anno, ma questo è anche probabile che sia una sottovalutazione in quanto alcune persone non si ammalano o sperimentano solo sintomi molto lievi e non cercano cure mediche. Le zecche Ixodes sono i principali vettori di zecche dell’anaplasmosi.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’ehrlichiosi e dell’anaplasmosi?

Molte persone con ehrlichiosi e anaplasmosi possono essere prive di sintomi o avere solo sintomi molto lievi.,

I pazienti sintomatici possono manifestare febbre, affaticamento, brividi, forti mal di testa, dolori muscolari, nausea, vomito e perdita di appetito. Questi sintomi iniziano generalmente dopo un periodo di incubazione di 5-21 giorni. Possono verificarsi anomalie ematiche come bassa conta dei globuli bianchi e bassa conta piastrinica.

Nei pazienti con immunità compromessa, l’ehrlichiosi e l’anaplasmosi possono essere più gravi.

Quali sono le manifestazioni cutanee di ehrlichiosi e anaplasmosi?

Ehrlichiosi

La percentuale di pazienti con ehrlichiosi che sviluppano un’eruzione cutanea varia tra il 20 e l ‘ 88% dei casi., Quando presente, l’eruzione assume varie forme. È stato descritto come rosso, petecchiale (piccole macchie rosse o viola dovute a sanguinamento nella pelle), maculare (scolorimenti piatti) e papulare (piccoli grumi). Meno comunemente, le lesioni sono descritte come vesciche, nodulari (grumi solidi più grandi), vasculitiche, purpuriche, screziate, macchiate, incrostate o ulcerate. Un singolo paziente può mostrare più tipi di lesioni.

Nei casi più gravi, una diffusa eruzione cutanea e desquamazione (spargimento della pelle in scaglie) possono adattarsi ai criteri per la sindrome da shock tossico.

L’eruzione compare dal giorno 0 al giorno 13 della malattia., L’eruzione ha una distribuzione variabile sul corpo, ma i palmi e le piante dei piedi sono raramente coinvolti.

Anaplasmosi

Le manifestazioni cutanee di anaplasmosi sono rare, che si verificano solo nell ‘ 1-16% dei casi. Le lesioni sono state descritte come rosse, piatte o sollevate, pustolose (blister pieni di pus) o papulari. Rispetto all’ehrlichiosi, le lesioni associate all’anaplasmosi sono più spesso individuali, localizzate e possono rappresentare lesioni da morso di zecca.

Come viene fatta la diagnosi di ehrlichiosi e anaplasmosi?,

L’ehrlichiosi e l’anaplasmosi sono entrambi diagnosticati utilizzando test sierologici e test di reazione a catena della polimerasi (PCR) su campioni di sangue:

  • I test sierologici rilevano la presenza di anticorpi contro gli antigeni Ehrlichia o A. phagocytophilum – il test degli anticorpi immunofluorescenti indiretti è il test di scelta.
  • La PCR o la reazione a catena della polimerasi amplifica il DNA dei batteri per consentire il rilevamento, ma pochi laboratori sono attualmente in grado di eseguire questo test.,

Qual è il trattamento per l’ehrlichiosi e l’anaplasmosi?

Un antibiotico tetraciclina, di solito doxiciclina, è raccomandato per il trattamento dell’ehrlichiosi e dell’anaplasmosi. Il cloramfenicolo può essere utilizzato in pazienti incapaci di assumere tetracicline.

Come prevenire l’ehrlichiosi e l’anaplasmosi?

  • Evita aree come foreste o campi in cui si trovano zecche.
  • Utilizzare DEET repellente per insetti sulla pelle, e permetrina sui vestiti.,
  • Indossare abiti a maniche lunghe che si adatta strettamente intorno ai polsi, vita e caviglie.
  • Controllare due volte al giorno per le zecche allegate e rimuovere immediatamente. Mentre si indossano guanti protettivi, afferrare delicatamente il segno di spunta con una pinzetta il più vicino possibile alla pelle e lentamente, tirarlo via delicatamente.