FAQ: Complicazioni e rischi

Quali fattori aumentano i rischi di complicanze della liposuzione?

L’aspetto più pericoloso della liposuzione è un atteggiamento che ignora il rischio di fare troppa liposuzione in un solo giorno, o ignora i rischi di fare più procedure chirurgiche non correlate nello stesso giorno in cui viene eseguita la chirurgia di liposuzione.

• È pericoloso tentare troppa liposuzione nello stesso giorno. C’è un limite alla quantità di traumi chirurgici che il corpo umano può sopportare in modo sicuro., Se il paziente desidera una grande quantità di liposuzione, è molto più sicuro dividere la procedura in due o più interventi chirurgici separati distanziati da 3 a 4 settimane, piuttosto che fare un intervento eccessivamente grande in un solo giorno.
• È pericoloso combinare la liposuzione con altri interventi chirurgici non correlati, come lifting, chirurgia del seno o chirurgia laser, lo stesso giorno della liposuzione. È particolarmente pericoloso fare la liposuzione addominale lo stesso giorno di una procedura chirurgica ginecologica.,
• L’uso dell’anestesia generale o della sedazione IV per la liposuzione può tentare un paziente o un chirurgo a fare troppa liposuzione. Sia il paziente che il chirurgo devono essere consapevoli che troppa chirurgia in un solo giorno può essere pericolosa.

Quali sono i rischi della chirurgia della liposuzione?

Come giudicato dall’attuale esperienza mondiale, la liposuzione è incredibilmente sicura. Rari problemi che possono potenzialmente verificarsi con qualsiasi procedura chirurgica includono infezioni, sanguinamento, ulcerazioni cutanee e lesioni nervose. La tecnica tumescente riduce al minimo questi rischi., Per quanto ne sappiamo, non sono stati segnalati decessi utilizzando la tecnica tumescente per la liposuzione totalmente in anestesia locale. Come con qualsiasi procedura chirurgica, la liposuzione è associata ad alcuni effetti collaterali comuni come lividi, gonfiore e intorpidimento temporaneo. Sebbene le irregolarità della pelle siano possibili dopo la liposuzione, questo effetto collaterale è ridotto al minimo dalla liposuzione tumescente con microcannule. Quando vengono utilizzate cannule più grandi, aumenta il rischio di irregolarità occasionali della pelle. Quando si usano microcannule, le irregolarità evidenti sono rare.,

Quali complicazioni principali sono state associate alla liposuzione?

Le complicanze maggiori associate alla liposuzione sono rare 1) quando il paziente non è eccessivamente obeso, 2) quando il paziente non ha troppa liposuzione in un solo giorno e 3) il paziente non ha un’altra procedura chirurgica non correlata (chirurgia del seno, lifting, isterectomia, ecc.) lo stesso giorno. Tuttavia, la liposuzione ha alcuni rischi.

Di seguito è riportato un elenco dei rischi più gravi, che fortunatamente sono rari.,

• Tromboembolia polmonare (un coagulo di sangue nel polmone)
  Questo tipo di complicanza è un rischio noto di utilizzo di anestesia generale, eccessivo trauma chirurgico e obesità.
• Infezione
  Le infezioni da liposuzione sono molto rare. La sterilizzazione inadeguata degli strumenti chirurgici, l’applicazione della schiuma di Reston per ridurre l’ammaccatura e la liposuzione assistita ultrasonica possono aumentare il rischio di infezioni.,
• Perforazione intra-addominale con lesione viscerale
  Con una diagnosi tempestiva, una lesione a un organo all’interno della cavità addominale può essere riparata di solito senza gravi problemi a lungo termine. Tuttavia, se una cannula di liposuzione perfora l’intestino e la diagnosi viene ritardata fino a quando un’infezione si è diffusa in tutta la cavità addominale, le conseguenze possono essere fatali. Quando la liposuzione è fatto totalmente da anestesia locale, qualsiasi lesione intestinale immediatamente causare dolore severo che dovrebbe portare ad una diagnosi rapida., Tuttavia, se la liposuzione viene eseguita in anestesia generale, sia il paziente che il chirurgo potrebbero non essere consapevoli della lesione fino a quando non è troppo tardi.
• Ematoma o Sieroma
  Sanguinamento in uno spazio chiuso sotto la pelle (ematoma), o la perdita di siero in uno spazio chiuso sotto la pelle (sieroma) può verificarsi dopo la liposuzione. Esiste un aumentato rischio di questi tipi di complicanze associate all’obesità, all’eccessiva liposuzione con una grande cannula e alla liposuzione assistita ad ultrasuoni (UAL).
• Danni ai nervi
  I danni permanenti ai nervi sono molto rari con la liposuzione tumescente., È molto più comune con l’uso della liposuzione assistita ad ultrasuoni (UAL). Tuttavia, la lesione del nervo è un rischio noto di qualsiasi intervento chirurgico.
• Gonfiore o edema
  Il gonfiore temporaneo delle aree trattate con liposuzione fa parte del processo di guarigione naturale e di solito si risolve entro 4-12 settimane. Consentendo ai siti di incisione di rimanere aperti (non chiusi con punti), può verificarsi il drenaggio post-operatorio della soluzione anestetica locale residua tinta di sangue. Incoraggiando questo drenaggio del fluido infiammatorio, il grado e l’intensità del gonfiore e dell’edema postoperatorio sono ridotti al minimo., Quando il chirurgo chiude i siti di incisione con punti, una notevole quantità di materiale infiammatorio viene intrappolata sotto la pelle e questo aumenta il processo di gonfiore.
• Necrosi cutanea
  La necrosi cutanea, o la morte delle cellule della pelle all’interno di un’area circoscritta, può derivare da lesioni termiche (ustioni o congelamento), infezioni o lesioni ai vasi sanguigni che forniscono ossigeno alla pelle., La necrosi cutanea può verificarsi con la liposuzione se il chirurgo utilizza la cannula di liposuzione per ferire intenzionalmente la pelle (alcuni chirurghi credono erroneamente che ferire la pelle incoraggi la contrazione della pelle). Non è insolito per la liposuzione assistita ultrasonica (UAL) causare la necrosi della pelle come risultato di energia ultrasonica che brucia la pelle o brucia i vasi sanguigni che forniscono la pelle. Infine, un raro tipo di infezione batterica grave può causare fascite necrotizzante della pelle., Questo tipo di infezione è associato a UAL e con l’uso di schiuma Reston applicata sulla pelle dopo la liposuzione nel tentativo di ridurre i lividi.
• Edema polmonare
  È noto che dosi eccessive di liquidi per via endovenosa durante e dopo la liposuzione causano un eccessivo accumulo di liquidi nei polmoni. Casi gravi di edema polmonare possono causare la morte. I liquidi per via endovenosa non sono necessari, e infatti sono controindicati, con la liposuzione tumescente perché il grande volume di liquido anestetico locale tumescente diluito che viene iniettato sotto la pelle., Il fluido anestetico locale tumescente è sufficiente per sostituire qualsiasi fluido perso dalla liposuzione. Qualsiasi fluido aggiuntivo somministrato attraverso una flebo non è necessario e potrebbe essere eccessivo.
• Reazioni avverse al farmaco (tossicità o reazioni allergiche)
  Questo può verificarsi con qualsiasi farmaco. Sia l’anestesia locale che l’anestesia generale possono causare complicazioni durante o dopo la liposuzione.
• Morte
  Nell’anno 2000, un sondaggio di chirurghi di liposuzione che tradizionalmente fanno la liposuzione in anestesia generale ha rilevato che questi chirurghi hanno riscontrato una morte ogni 5000 casi di liposuzione., In un sondaggio più recente di chirurghi che fanno solo la liposuzione in anestesia locale, non ci sono stati decessi in 65.000 casi di liposuzione tumescente.

Quali sono le principali cause di morte associate alla liposuzione?

Le cause più comuni di morte associate alla liposuzione sono 1) Embolo polmonare (coagulo di sangue nel polmone), 2) Infezioni, 3) Lesioni agli organi addominali (fegato, intestino) o polmoni e 4) Reazioni ai farmaci ed effetti collaterali dell’anestesia., Un articolo pubblicato nel 2000 ha trovato 95 morti tra 475.000 pazienti di liposuzione che hanno avuto la liposuzione da chirurghi che utilizzano l’anestesia generale o la sedazione IV pesante. Al contrario, uno studio del 2002 sui chirurghi che fanno la liposuzione in anestesia locale non ha trovato morti tra i pazienti di liposuzione 65,000.

Il tipo di anestesia influisce sulla sicurezza della chirurgia di liposuzione?

Il tipo di anestesia utilizzato per l’intervento di liposuzione può influenzare il rischio associato alla liposuzione., Non sono stati riportati decessi con la liposuzione che viene eseguita utilizzando la tecnica tumescente totalmente in anestesia locale. Praticamente tutti i decessi associati alla liposuzione sono associati all’uso di anestesia generale o all’uso di sedazione endovenosa (IV). Una recente pubblicazione sulla rivista, Plastic and Reconstructive Surgery, ha riportato 95 decessi associati alla liposuzione dal 1994 alla metà del 1998, tutti avvenuti nelle mani di chirurghi che in genere usano l’anestesia generale o sistemica., Nello stesso periodo di tempo non sono stati segnalati decessi associati alla liposuzione quando eseguiti da chirurghi che fanno la liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale. (Riferimento: Grazer FM, de Jong RH. Esiti fatali da liposuzione: censimento dei chirurghi estetici. Chirurgia Plastica e Ricostruttiva 105:436-446, 2000).

Qual è il rischio di infezione da liposuzione tumescente?

Sebbene ci siano state segnalazioni nella letteratura medica di pazienti che hanno avuto infezioni gravi dopo un intervento chirurgico di liposuzione, le infezioni dopo la liposuzione tumescente sono estremamente rare., La lidocaina, l’anestetico locale che viene utilizzato per la Tecnica Tumescente, ha dimostrato di essere battericida, cioè uccide i batteri. Per quanto ne sappiamo, non c’è mai stato alcun paziente che abbia avuto una grave infezione a seguito di liposuzione totalmente in anestesia locale utilizzando la tecnica tumescente.

Quanta perdita di sangue si verifica con la liposuzione?

Non vi è praticamente alcuna perdita di sangue significativa associata alla liposuzione tumescente., Questo fatto sorprendente è il risultato della profonda vasocostrizione prodotta dall’epinefrina contenuta nella soluzione anestetica locale tumescente. Con la liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale circa l’uno per cento (1%) del materiale che viene rimosso dalla liposuzione è il sangue. Con la liposuzione tumescente in anestesia generale circa il 4-8% del materiale aspirato è sangue.

Una trasfusione di sangue è un requisito comune dopo la liposuzione?

Le trasfusioni di sangue sono estremamente rare con la liposuzione tumescente., Tuttavia, può verificarsi un’eccessiva perdita di sangue 1) se il paziente ha assunto aspirina o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) entro pochi giorni prima dell’intervento chirurgico, 2) se l’intervento comporta una quantità eccessiva di liposuzione come la liposuzione totale del corpo o la liposuzione rimuove più di 5 litri di tessuto.

Di: Dr. Norma Kassardjian

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