Farmaci ADHD per adulti e bambini: quali sono i migliori?

Il numero di farmaci disponibili per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD) è schiacciante nella migliore delle ipotesi, e il processo per selezionare il miglior farmaco ADHD per voi o il vostro bambino, o decidere di medicare a tutti, è incredibilmente personale.,

I farmaci ADHD prescritti sia ai bambini (giovani come l’età 6) e gli adulti sono ampiamente classificati come

  • Stimolanti – considerato il trattamento di prima linea per l’ADHD. Le anfetamine rientrano in questa categoria, insieme al metilfenidato, il trattamento più utilizzato per l’ADHD e i loro derivati.1
  • Non stimolanti-prescritti a pazienti che non tollerano o vedono benefici dai farmaci stimolanti (fino al 30% dei pazienti non risponde agli stimolanti2). Tre nonstimulants sono approvati per trattare ADHD: atomoxetine, guanfacine e clonidine., Nonstimulants, può anche essere prescritto per l’uso insieme agli stimolanti per trattare i sintomi che questi ultimi non alleviano.

La selezione del farmaco ADHD “migliore” può essere un lungo processo di prova ed errore di dosaggio e tempi che è spesso correlato alla storia di un paziente, alla genetica, agli effetti collaterali esperti e al metabolismo unico. Il farmaco ADHD è anche spesso accompagnato da terapia comportamentale e altri trattamenti non farmacologici.,ular ADHD medications among ADDitude readers include (in alphabetical order):

  1. Adderall XR (amphetamine)
  2. Concerta (methylphenidate)
  3. Dexedrine (amphetamine)
  4. Evekeo (amphetamine)
  5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
  6. Quillivant XR (methylphenidate)
  7. Ritalin (methylphenidate)
  8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
  9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

Many parents and adults with ADHD remain confused about the distinctions and similarities between these and other treatment choices for ADHD., Il nostro grafico farmaco ADHD offre un confronto side-by-side degli stimolanti più popolari e non stimolanti nel trattamento di ADHD.

Quali sono i più recenti farmaci ADHD?

I più recenti farmaci ADHD sul mercato includono Jornay PM e Adhansia XR – stimolanti farmaci approvati nel 2019 dalla Food and Drug Administration (FDA) per l’uso in bambini e adulti. A differenza della maggior parte degli stimolanti, Jornay PM viene assunto la sera; il farmaco inizia a funzionare quando il paziente si sveglia e per il resto della giornata., Adhansia XR è disponibile in sei capsule a rilascio prolungato, che includono alcuni dei più alti dosaggi attualmente sul mercato.

In che modo i farmaci stimolanti trattano l’ADHD?

L’ADHD è un disturbo neurologico, derivante dalla carenza di un neurotrasmettitore, o di un gruppo di neurotrasmettitori, in specifiche aree del cervello. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che trasmettono segnali tra le cellule nervose colmando la sinapsi (o gap) tra di loro.,3

Un neurotrasmettitore chiave spesso carente in individui con ADHD è la noradrenalina, insieme ai suoi elementi costitutivi, dopa e dopamina. In teoria, i farmaci stimolanti primari usati per trattare l’ADHD stimolano cellule specifiche all’interno del cervello per produrre più di questo neurotrasmettitore carente. Ecco perché questi farmaci sono chiamati stimolanti — anche se è sconosciuto esattamente come funzionano per alleviare i sintomi di ADHD.

Le due classi principali di farmaci stimolanti, metilfenidato e dextro-anfetamina — entrambi nomi generici — sono stati utilizzati dal 1930.,4 Tutti gli stimolanti di marca sono variazioni di questi due farmaci. Il farmaco ADHD Adderall, ad esempio, è una modifica della destroafetamina. Il metilfenidato, d’altra parte, si presenta in molte forme (tra cui una compressa masticabile, un liquido e una patch cutanea) con ogni variazione che ha il proprio nome.

Come funzionano i non stimolanti per trattare l’ADHD?,

Atomoxetine (marca Strattera) è un selettivo inibitore della ricaptazione della noradrenalina (SSRI), che funziona, in teoria, aumentando le concentrazioni di noradrenalina e dopamina nella corteccia prefrontale, che si ritiene che regolano il comportamento e, quindi, aiuta con ADHD symptoms1.

Clonidina (Kapvay) e guanfacina (Intuniv) sono alfa2-agonisti. La teoria prevalente è che questi farmaci funzionano imitando gli effetti della noradrenalina nei recettori della corteccia prefrontale.,1

Bupropione (Wellbutrin), mentre non approvato per il trattamento di ADHD, è un antidepressivo che i medici prescrivono comunemente off-label per trattare l’ADHD.

Come viene dosato il farmaco ADHD?

La FDA richiede, tra le altre disposizioni, che un farmaco sia etichettato secondo its5:

  • Forma di dosaggio / Via di somministrazione: Capsula, compressa, liquido, cerotto, ecc. Il foglio informativo del paziente all’interno della scatola o dell’imballaggio del farmaco indica la quantità di farmaco presente in ciascuna unità di liquido; ad esempio, 5 mg per 5 ml di liquido., Un altro prodotto metilfenidato — Daytrana-è un cerotto che rilascia farmaci attraverso la pelle e nel flusso sanguigno. Daytrana 30 mg contiene circa 30 mg di metilfenidato e ne rilascia circa 3,3 mg all’ora.
  • Dose Quantità / Forza: La quantità specifica di farmaco rilasciato nel sangue per un determinato periodo di tempo. In altre parole, il valore del numero per ciascun prodotto rappresenta la quantità totale del farmaco nella compressa/liquido/capsula/cerotto, non la quantità nel sangue in qualsiasi momento., Se il metilfenidato, ad esempio, si presenta sotto forma di una compressa di quattro ore e rilascia 5 mg in quel periodo, si chiama metilfenidato 5 mg. Una capsula di Adderall, d’altra parte, che rilascia 10 mg immediatamente e 10 mg quattro ore dopo è chiamata Adderall XR 20.
  • Meccanismo di rilascio/Durata della somministrazione (rilasciato immediatamente o per un periodo di tempo prolungato) : Il periodo di tempo in cui un farmaco rimarrà disponibile e attivo. Gli stimolanti rilasciano farmaci in molti intervalli di tempo, tra cui un’ora, quattro ore o più di otto o 12 ore., Ecco un esempio: Il farmaco ADHD Ritalin è una compressa che viene rilasciata immediatamente nel flusso sanguigno e funziona per quattro ore. Ritalin LA, d’altra parte, è una capsula che rilascia per un periodo di tempo più lungo e funziona per otto ore. Nomi diversi, anche se entrambi contengono la stessa medicina-metilfenidato.

Anche con le linee guida della FDA, il consumatore medio può trovare le etichette sui farmaci ADHD confusione. Prendi il farmaco ADHD Concerta., Progettato per durare 12 ore, Concerta ha una “spugna” sul fondo della capsula, farmaci sulla parte superiore, e un piccolo foro sopra il farmaco. Mentre la capsula passa attraverso il tratto gastrointestinale e assorbe l’umidità, la spugna si espande e spinge il farmaco fuori dal foro.

Il valore numerico assegnato a ciascuna dose è dove la confusione tende a trovarsi. Prendere Concerta 18 mg. Se l’obiettivo è quello di rilasciare 5 mg costantemente ogni quattro ore per un periodo di 12 ore, allora ci deve essere 15 mg nella capsula. Tuttavia, ci vuole tempo perché la spugna diventi abbastanza umida da iniziare ad espandersi., Quindi è necessario un rilascio iniziale di farmaci fino a quando la spugna inizia a funzionare. I ricercatori hanno capito che dovrebbe essere 3 mg. Pertanto, per rilasciare 5 mg in 12 ore, è necessario l’iniziale 3 mg, più 5 mg ogni quattro ore durante le 12 ore. La quantità totale di farmaci è di 18 mg. Ecco perché il farmaco si chiama Concerta 18.

Quali sono gli effetti collaterali del farmaco ADHD?,

in generale, i farmaci stimolanti hanno effetti collaterali simili che include1

  • diminuzione dell’appetito
  • mal di stomaco
  • disturbi del sonno
  • mal di testa

Alcuni effetti collaterali associati con nonstimulants include1:

  • fatica
  • mal di stomaco
  • diminuzione dell’appetito
  • nausea

è comune per i pazienti di sperimentare effetti collaterali quando si cerca e di regolazione dei farmaci stimolanti. I medici possono iniziare con piccole dosi e aumentare il dosaggio se il paziente non vede benefici e se gli effetti collaterali sono tollerabili., Molti effetti collaterali sono anche temporanei fino a quando il paziente non si adatta. L’American Academy of Pediatrics (AAP) osserva che i medici dovrebbero titolare le dosi di farmaci ADHD per ottenere il massimo beneficio con effetti collaterali tollerabili.6

Se le reazioni avverse persistono, il medico può passare a un altro stimolante o a un non stimolante.,lphenidate

  • Generico: tablet; il rilascio immediato; ha una durata di circa quattro ore; in 5, 10, 15 mg dosaggi
  • Adhansia XR: marca; capsule; a rilascio prolungato; ha una durata di circa 16 ore è disponibile in 25 mg 35 mg, 45 mg, 55 mg 70 mg, e 85 mg dosaggi
  • Aptensio XR: marca; capsule; immediato e a rilascio prolungato; ha una durata di 12 ore; arriva 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, e 60mg dosaggi
  • Concerta: marca; tablet; ha una durata di circa 12 ore; viene in 18, 27, 36, 54 mg dosaggi
  • Cotempla XR-ODT: marca; a rilascio prolungato per via orale disintegrando la tabella è disponibile in 8.,6mg, 17.3 mg, e del 25,9 mg
  • Daytrana: marca; cerotti; ha una durata di circa otto ore è disponibile in 10, 15, 20, 30 mg Daytrana dosaggi
  • Jornay PM: marca; rilascio ritardato capsula a rilascio prolungato; viene in 20mg, 40mg, 60mg, 80 mg e 100 mg
  • Metadate CD: marca; capsule; ha una durata di otto ore; viene in 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg dosaggi
  • Metadate ER: marca di tablet; ha una durata di otto ore; arriva in 10, 20 mg dosaggi
  • Methylin: nome del marchio, liquido e compresse masticabili; rilascio immediato; ha una durata di quattro ore; compresse sono disponibili in 2.,e; ha una durata di otto ore; viene in 20, 30, e 40 mg dosaggi
  • Quillivant XR: marca; liquidi; a rilascio prolungato; ha una durata di 12 ore; i dosaggi variano da 20 a 60 mg
  • Ritalin: marca di tablet; il rilascio immediato; ha una durata di circa quattro ore; in 5, 10, 15 mg dosaggi
  • Ritalin LA: marca; capsule; ha una durata di circa otto ore è disponibile in 10, 20, 30, 40 mg dosaggi
  • Ritalin SR: marca di tablet; dura circa otto ore; viene in 20 mg di dosaggio

Dextro-Metilfenidato

  • Focalin: marca di tablet; ha la durata di quattro ore; il rilascio immediato; è disponibile in 2.,5, 5, 10 mg dosages
  • Focalin XR: brand name; capsule; lasts eight hours; immediate release followed by second delayed release; comes in 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dosages

Dextro-Amphetamine/Modified Amphetamine Mixture

ADHD Medications: Nonstimulants

Atomoxetine

  • Strattera: brand name; capsule; long acting; 24-hour duration; 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

Clonidine

  • Kapvay: brand name; extended release tablets; 24-hour duration; 0.1mg and 0.,2 mg

Guanfacina

  • Intuniv: marca commerciale; compresse a rilascio prolungato 1mg, 2mg, 3mg, 4mg; durata di 24 ore

Larry Silver, MD, è un membro del pannello di revisione medica ADHD di ADDitude.

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Fonti

6Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Sottocomitato su bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattivo., Linee guida di pratica clinica per la diagnosi, la valutazione e il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività nei bambini e negli adolescenti. Pediatria. 2019;144 (4):e20192528; https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

Aggiornato il febbraio 4, 2021