Sommario

  • Che cos’è l’ortocheratologia?
  • Storia
  • Come funziona
  • Il processo di adattamento
  • Costo
  • Rischi
  • È sicuro?

Poche persone hanno sentito parlare di ortocheratologia, o ortho-K, ma questo trattamento non chirurgico potrebbe diventare importante nei prossimi decenni, poiché a più persone vengono diagnosticati errori di rifrazione, in particolare miopia., (Per saperne di più) Il processo è stato aperto la strada nel 1960, ma non è stato approvato fino a dopo un ampio studio da parte della FDA. Hanno approvato le prime lenti a contatto rigide per l’ortocheratologia notturna nel 2002. (Per saperne di più)

Ortocheratologia funziona bene per le persone di varie età, dai bambini agli adulti. (Per saperne di più) Lenti a contatto speciali sono fatti, sulla base di una mappa fronte d’onda della cornea., Per diversi giorni o settimane, utilizzerai diversi set di lenti a contatto per rimodellare temporaneamente la cornea, il che ha un impatto sulla forma generale dell’occhio e migliora il modo in cui la luce viene rifratta sulla retina. (Per saperne di più) Si ottiene una visione più chiara come le lenti rimodellare la cornea, ma senza indossare contatti di fermo alla fine del processo, la vostra visione tornerà al suo livello di miopia originale, quindi è una soluzione temporanea, un po ‘ come avere bretelle per gli occhi. (Per saperne di più)

Ortho-K è considerato una procedura elettiva o cosmetica., C’è qualche rischio di infezioni agli occhi, ma il processo è molto sicuro nel complesso. Non richiede laser, coltelli o tempo di guarigione dopo l’intervento chirurgico. (Per saperne di più)

Che cos’è l’ortocheratologia?

L’ortocheratologia viene spesso definita ortho-K e talvolta viene paragonata alle parentesi graffe per gli occhi. È il processo di stampaggio o rimodellamento della superficie della cornea senza intervento chirurgico, utilizzando solo una speciale lente a contatto., Durante la notte vengono indossate speciali lenti a contatto rigide e permeabili al gas, che rimodellano temporaneamente la cornea, in modo che la luce venga correttamente rifratta sulla retina e si possa vedere chiaramente il giorno successivo.

I risultati della procedura sono indolori, ma non sono permanenti. Una volta che smetti di indossare la serie specifica di lenti a contatto e ti laurei a indossare le lenti a contatto “fermo”, devi continuare a indossarle durante la notte o la tua visione diminuirà gradualmente di nuovo in pochi giorni.

Ortho-K funziona bene per le persone con gradi inferiori di miopia (miopia) o astigmatismo di basso livello., Rimodellare l’occhio senza chirurgia è un’opzione attraente per molte persone che potrebbero non gradire l’idea di piccole lame o laser che rimodellano la cornea e la lente, anche se il tempo di guarigione è solo un giorno o due. È anche opportuno che alcuni bambini rallentino la progressione della miopia.

La lente a contatto e il processo di terapia refrattiva corneale (CRT) sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2002, per il trattamento della miopia fino a 6 diottrie e dell’astigmatismo fino a 1,75 diottrie. Un secondo processo di ortocheratologia, il trattamento vision shaping, è stato approvato nel 2004.,

Mentre ci sono state segnalazioni di eventi avversi (vale a dire, infezioni) nella prima era del trattamento ortocheratologia, ortocheratologia durante la notte è stato trovato per essere in gran parte sicuro per le persone di tutte le età, dai bambini agli adulti. Rallenta la progressione della miopia o elimina temporaneamente il problema.

La storia della correzione della vista non chirurgica, che porta all’ortocheratologia

I rapporti suggeriscono che migliaia di anni fa, i medici cinesi applicavano sacchi di sabbia agli occhi di persone che avevano problemi di vista nel tentativo di ridurre la curvatura corneale., Tuttavia, l’ortocheratologia nella sua forma moderna è stata sviluppata per la prima volta negli anni ‘ 60, quando gli oculisti hanno notato che i loro pazienti con problemi di rifrazione più elevati sviluppavano “sfocatura dello spettacolo” dopo aver indossato lenti a contatto dure per qualche tempo. Potevano indossare le lenti a contatto senza problemi, ma quando indossavano gli occhiali, la prescrizione era troppo forte. Ciò ha portato a studi successivi per determinare quanto malleabile potrebbe essere la cornea.,

La prima lente a geometria inversa è stata sviluppata nel 1989, ma la FDA e i professionisti medici sono rimasti scettici fino a quando diversi test hanno dimostrato che la lente potrebbe, infatti, modificare temporaneamente la forma della cornea quando applicata in modi specifici, come durante la notte. La prima usura quotidiana, ortho-K dispositivo è stato sviluppato e presentato alla FDA nel 1998, ed è stato approvato nel 2002.

Questo approccio al trattamento non è ampiamente conosciuto o applicato, in parte perché l’assicurazione non lo copre, i risultati non sono permanenti e le lenti a contatto dure non sono favorevoli agli optometristi., Circa il 5 per cento del mercato delle lenti nel 2011 era ortocheratologia lenti, che è cresciuto a circa il 19 per cento entro il 2016, probabilmente come il tasso di chi soffre di miopia aumentato.

Come funziona Ortho-K e per chi funziona meglio

La cornea è l’area chiara a forma di cupola sopra la pupilla, che protegge il funzionamento interno dell’occhio. Aiuta a rifrangere chiaramente la luce nella parte posteriore dell’occhio, dove la retina raccoglie la luce e invia informazioni attraverso il nervo ottico al cervello., Le persone che hanno errori di rifrazione come astigmatismo o miopia hanno cornee e lenti che non rifrangono bene la luce alla retina, quindi le immagini elaborate dal cervello sono sfocate. Per le persone con miopia, gli oggetti che si trovano in lontananza sembreranno sfocati, nuvolosi o raddoppiati. Per le persone con astigmatismo, la visione generale tende ad essere sfocata perché l’occhio stesso non è sferico.

I trattamenti non chirurgici per miopia e astigmatismo stanno diventando sempre più importanti in tutto il mondo., Negli Stati Uniti, la prevalenza della miopia è aumentata dal 25 per cento della popolazione adulta nel 1979, al 41 per cento nel 2004. Entro il 2016, dati più recenti indicano che la percentuale di miopia nella popolazione adulta degli Stati Uniti è vicina alla metà. In alcuni paesi dell’Asia orientale, la prevalenza della miopia è stata riportata fino al 90%. La circostanza è diagnosticata tipicamente in bambini in età scolare, ma può accadere fin dall’infanzia.

I bambini che sviluppano miopia possono trarre beneficio dall’ortocheratologia se il loro problema visivo è un tipo di miopia in rapida progressione., In uno studio del 2012 che ha esaminato i bambini di 7 e 8 anni, la percentuale di 65 del gruppo che indossava occhiali è stata ritenuta avere questo tipo di miopia. Di coloro che sono stati trattati con ortocheratologia, solo il 20% ha sviluppato una miopia peggiorata più velocemente dei loro coetanei rispetto al 65% nel gruppo di controllo.

Parte del motivo per cui l’ortocheratologia rallenta la progressione della miopia nei bambini coinvolge l’ipermetropia periferica, che viene visualizzata nei bambini con miopia precoce che indossano gli occhiali., La sfocatura sulla visione chiara nella visione periferica predice se un bambino svilupperà miopia e appare peggiore nei bambini che non sono trattati con ortocheratologia. Al contrario, i bambini trattati con ortocheratologia hanno una migliore visione periferica.

Inoltre, studi individuali hanno mostrato un tasso di riduzione del 40-60% nella variazione del tasso di rifrazione, o un cambiamento nella prescrizione, quando l’ortocheratologia viene utilizzata negli adulti rispetto agli adulti che indossavano occhiali o lenti a contatto morbide., A causa del suo successo tra gli adulti, ci sono alcune opzioni di ortocheratologia per le persone con:

  • Ipermetropia (ipermetropia).
  • Presbiopia (ipermetropia legata all’età).
  • Sia miopia e presbiopia.
  • Trattamento monovisione in un occhio.

Il processo di adattamento

Se sei interessato all’ortocheratologia, inizierai con un appuntamento con un optometrista o un oftalmologo per determinare se sei idoneo. Molte persone con miopia o astigmatismo sono ammissibili, ma è importante ricevere prima una diagnosi da un medico., Il tuo oculista misurerà la superficie della cornea con un topografo corneale, che crea una mappa visiva della superficie dell’occhio.

Una volta che il tuo oculista ha questa mappa topografica del tuo occhio, può creare una lente a contatto dura personalizzata che appiattirà e rimodellerà la superficie dell’occhio mentre la indossi durante la notte. Il tuo oftalmologo creerà fino a tre paia di lenti a contatto da indossare per diversi giorni o settimane, che modelleranno le cornee in una forma specifica., Dopo una media di due settimane di trattamento, la cornea sarà rimodellato abbastanza che quando si prende queste lenti a contatto fermo fuori la mattina, si sarà in grado di vedere chiaramente senza altre usura correttiva. Tuttavia, dovrai continuare a indossare le lenti speciali quasi tutte le notti per mantenere questa acuità visiva corretta.

Alcune persone sperimentano un significativo miglioramento della vista nei primi giorni di trattamento, ma una visione costante di 20/40 o superiore non sarà raggiunta immediatamente per la maggior parte delle persone., Si può anche sentire le lenti a contatto dure in un modo che non si sentono lenti a contatto morbide, che può prendere un po ‘ per abituarsi e può leggermente impatto il vostro sonno.

Quanto costa l’ortocheratologia?

Poiché l’ortocheratologia è considerata un trattamento elettivo per la miopia o l’astigmatismo, non è probabile che sia coperta dall’assicurazione della vista., Il costo delle lenti stesse varia da $1.000 a 4 4.000, a seconda di quante lenti il tuo oculista fa per te, i fattori di costo della vita nella tua zona (le grandi città tendono ad essere più costose) e quanto è esperto il tuo oculista in questa procedura.

I costi di assistenza in corso variano in genere da $300 a $500 all’anno, che possono coprire il controllo, le lenti di ricambio se necessario e altre soluzioni per la cura delle lenti.,

Rischi associati all’ortocheratologia

Sebbene vi siano significativi benefici a breve termine sia per i bambini che per gli adulti nella gestione della miopia o dell’astigmatismo, vi sono anche alcuni rischi ed effetti avversi che sono stati riportati con questa forma di trattamento. Vale la pena notare, tuttavia, che i rischi non sono dissimili da quelli delle tipiche lenti a contatto morbide

Il rischio più grave consiste nell’indossare le lenti a contatto durante la notte, il che aumenta il rischio di ipossia negli occhi; questo può portare a gonfiore corneale e, nel tempo, annebbiamento., Tuttavia, i problemi associati alle lenti a contatto dure sono stati eliminati principalmente grazie ai progressi nei materiali, e indossarli durante la notte riduce effettivamente il numero di ore che possono essere indossati durante il giorno. Sebbene la FDA approvi solo le lenti a contatto più permeabili al gas per l’ortocheratologia, queste sono lenti a contatto dure che non sono permeabili al gas come le lenti a contatto morbide da indossare quotidianamente.,

Ogni anno, 1 milione di americani vanno dal medico a causa di un’infezione oculare di qualche tipo e indossare lenti ortocheratologiche è stato associato a un rischio più elevato di infezioni oculari, in particolare cheratite microbica o batterica. Questo rischio è particolarmente preoccupante nei bambini e nei giovani adulti, che hanno occhi più sensibili, ma sono meno in grado di mantenere una buona igiene per le mani e le lenti a contatto senza supervisione o aiuto.,

Mentre l’ortocheratologia è considerata più rischiosa rispetto all’uso di occhiali o lenti a contatto morbide e quotidiane, gli optometristi e gli oftalmologi negli Stati Uniti prescriveranno ancora l’ortocheratologia ai loro pazienti. La FDA ha scoperto che un’igiene appropriata riduce notevolmente il rischio di infezione, ma il rischio è abbastanza alto che la Canadian Ophthalmological Society (COS) non approva il processo.,

Per assicurarsi che l’ortocheratologia sia sicura, segui le indicazioni del tuo oculista su come mantenere pulite le lenti, vai a controlli regolari e cerca un trattamento per eventuali cambiamenti nella vista o nella salute degli occhi prima che diventino problemi seri. Una revisione scientifica di 170 pubblicazioni ha rilevato che il rischio di ortocheratologia notturna che porta alla cheratite microbica era simile al rischio di indossare altri tipi di lenti a contatto durante la notte, comprese lenti morbide più permeabili al gas.,

L’ortocheratologia è sicura

“Poiché vi è preoccupazione per la sicurezza e l’efficacia dell’ortocheratologia, ci sono alcuni miti associati al processo. Durante l’appuntamento, il medico oculista può spiegare in modo più dettagliato, ma qui ci sono alcuni miti comuni sulle informazioni di sicurezza relative all’ortocheratologia:”

  1. MITO: il tessuto corneale viene schiacciato., Per coloro che non comprendono appieno il processo di ortocheratologia, si può presumere che quando le lenti vengono posizionate sopra gli occhi per appiattire la cornea, le cellule epiteliali della cornea vengono spinte verso la periferia, il che può danneggiare l’occhio. Ciò che effettivamente si verifica è che le forze idrauliche sotto la lente a contatto, che coinvolgono i fluidi naturali dell’occhio, aiutano a rimodellare la cornea poiché la parte superiore sopra la pupilla è più sottile delle aree circostanti. Inoltre, il rimodellamento è temporaneo. La cornea tornerà alla sua forma originale se smetti di indossare le lenti.,
  2. MITO: i raccordi sono troppo complicati. Montare gli occhi per lenti a contatto speciali è semplice, con un tasso di successo per la prima volta del 75% o superiore. Il montaggio diagnostico utilizzando un dispositivo fronte d’onda è il più accurato, creando una mappa della superficie dell’occhio, che assomiglierà a una mappa topografica delle montagne. Ciò tiene conto progettazione su misura. Mentre il processo può richiedere più tempo rispetto alle lenti a contatto tradizionali, è sicuro ed efficace.
  3. MITO: L’infezione è quasi certa., Esiste il rischio di infezione con lenti ortocheratologiche, e questo può essere particolarmente spaventoso per i genitori che vogliono trattare la miopia del loro bambino. Tuttavia, l’ipossia negli occhi che può portare a gonfiore corneale è anche un rischio con contatti duri più di contatti morbidi, e cambiamenti a lungo termine alla cornea possono portare a danni. Nuovi materiali hanno portato a una migliore permeabilità ai gas e una corretta cura delle lenti riduce il rischio di infezione. Essenzialmente, l’usura regolare delle lenti a contatto morbide standard comporta un rischio simile.
  4. MITO: Dal momento che non è permanente, è una perdita di tempo., Per molte persone, bretelle sui loro denti non sono una soluzione permanente, e molte persone ottenere bretelle di nuovo come adulti. Questa è una parte normale del processo di crescita per molti. Mentre i cambiamenti di ortocheratologia non sono duraturi come le parentesi graffe sui denti, l’appello di una chiara visione diurna senza subire alcun intervento chirurgico, non importa quanto minore, è di grande beneficio per molte persone.

Se hai miopia, astigmatismo o sei solo curioso delle tue opzioni di trattamento oculare non chirurgico, un oftalmologo può aiutarti a capire meglio il processo di ortocheratologia.

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