Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Italiano)

• Numero di Riferimento: HEY-801/2016E
• i Dipartimenti di: Ginecologia

Che cos’è la malattia infiammatoria pelvica?,

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un’infiammazione del bacino. Di solito è causato da un’infezione che si diffonde dalla vagina e dalla cervice (ingresso dell’utero) all’utero (utero), alle tube di Falloppio, alle ovaie e alla zona pelvica. Se grave, l’infezione può provocare un ascesso (raccolta di pus) che si forma all’interno del bacino. Questo è più comunemente un ascesso tubo-ovarico (un ascesso che colpisce i tubi e le ovaie).

PID è comune e rappresenta uno in 60 visite GP da donne di età inferiore ai 45 anni.

Che cos’è la malattia infiammatoria pelvica “acuta”?,

La PID acuta è quando c’è un’infiammazione improvvisa o grave dell’utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e dell’area pelvica a causa di infezione.

A volte l’infiammazione può persistere per lungo tempo; questo è noto come malattia infiammatoria pelvica cronica (vedi Ci sono effetti a lungo termine?).

Che cosa causa la malattia infiammatoria pelvica?

Le infezioni sessualmente trasmissibili non trattate come la clamidia e la gonorrea sono le cause più probabili di PID. La PID può anche essere causata da una serie di infezioni meno comuni che possono o non possono essere trasmesse sessualmente., Occasionalmente la PID può svilupparsi dopo un aborto o un aborto.

Quali sono i sintomi della malattia infiammatoria pelvica?

I sintomi variano da persona a persona. Potresti avere alcuni o tutti i seguenti:

• Perdite vaginali maleodoranti o insolite.
• Una temperatura elevata (più di 38°C).
• Dolore nell’addome inferiore, che può essere su un lato e viaggiare lungo le gambe.
• Dolore o sanguinamento durante o dopo il sesso.
• Sanguinamento vaginale tra i periodi.

Molti di questi sintomi sono comuni e possono essere causati da altre condizioni., Ad esempio, il dolore nell’addome inferiore può essere dovuto alla sindrome dell’intestino irritabile, un’infezione delle urine, una cisti sull’ovaio o un’appendicite. Il sanguinamento tra i periodi può anche essere causato dalla contraccezione ormonale, come la pillola, un impianto, un’iniezione o un dispositivo intrauterino ormonale (bobina).

A causa di ciò, il PID può essere difficile da diagnosticare. Se ha uno qualsiasi di questi sintomi, è importante consultare un medico il prima possibile.

Come posso ottenere una diagnosi?,

Consultazione ed esame

Il medico le chiederà i sintomi, la storia medica e la storia sessuale. Se il medico sospetta che potrebbe avere PID, lui o lei si esaminerà. Ti verrà chiesto se desideri un accompagnatore (qualcuno che ti accompagni) per questo. L’esame può causare qualche disagio, soprattutto se si dispone di PID.

Test tampone

Il medico preleverà campioni dalla vagina e dalla cervice con un tampone (simile a un batuffolo di cotone). Di solito ci vogliono alcuni giorni per il risultato del tampone per tornare.,

• Un risultato positivo del tampone conferma una diagnosi di PID e significa che è necessario un trattamento.
• Un risultato negativo del tampone non significa che tu sia definitivamente chiaro dal PID. I tamponi possono dare risultati “falsi negativi”, il che significa che il tampone non ha raccolto esattamente quale infezione sta causando il PID.

A volte può essere prelevato un tampone aggiuntivo dall’uretra (il tubo attraverso il quale l’urina si svuota dalla vescica). Questo può aumentare il tasso di rilevamento di clamidia e gonorrea o altre infezioni.

Esame del sangue

Si può essere offerto un esame del sangue., Un risultato con un numero elevato di globuli bianchi indica la presenza di infezione. Potrebbe essere chiesto di portare o dare un campione di urina.

Per escludere una diagnosi di PID, se c’è qualche possibilità che tu possa essere incinta, ti verrà offerto un test di gravidanza. Questo perché altre condizioni come la gravidanza ectopica (quando una gravidanza si sviluppa al di fuori dell’utero) possono causare sintomi simili a PID.

Ulteriori esami

Se il medico sospetta di avere un’infezione grave, verrà indirizzato all’ospedale locale per ulteriori esami e trattamenti., Si può essere offerto un:

• Ecografia. Questa è di solito una scansione transvaginale (dove la sonda viene inserita delicatamente nella vagina) per guardare più da vicino l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie. A volte è possibile rilevare le tube di Falloppio infiammate o, in casi molto gravi, la presenza di un ascesso usando gli ultrasuoni.
• Operazione in anestesia generale chiamata laparoscopia. Il medico usa un piccolo telescopio chiamato laparoscopio per guardare il bacino facendo un piccolo taglio, di solito nell’ombelico (bottone della pancia). Questo è anche chiamato chirurgia del buco della serratura., Ciò è particolarmente utile quando non è chiaro se si dispone di PID o un’altra condizione come l’appendicite.

Quali sono le mie opzioni di trattamento?

Se si dispone di lieve a moderata PID, vi verrà offerto un ciclo di antibiotici. Il medico o l’infermiere le chiederanno qualsiasi altro medicinale che sta assumendo o che ha assunto di recente. Ciò è particolarmente importante se si sta assumendo una pillola contraccettiva in quanto gli antibiotici possono interferire con la sua efficacia.,

Il medico o l ‘ infermiere possono fornirle informazioni sul trattamento specifico che le viene somministrato; ciò dovrebbe includere informazioni sui possibili effetti indesiderati.

Di solito Le verrà somministrato un ciclo di due settimane di compresse antibiotiche. È molto importante completare il ciclo di compresse antibiotiche, anche se ti senti meglio. La maggior parte delle donne che completano il loro ciclo di antibiotici non hanno problemi di salute o fertilità a lungo termine. Si può anche essere dato farmaci per alleviare il dolore.

Quando inizia il trattamento?

Deve iniziare a prendere le compresse antibiotiche non appena vengono prescritte., Questo è probabile che sia prima di ottenere i risultati del test indietro-compresi i risultati del tampone. È importante iniziare a prendere gli antibiotici a questo punto perché qualsiasi ritardo potrebbe aumentare il rischio di problemi di salute a lungo termine (vedi Ci sono effetti a lungo termine?).

Perché potrei aver bisogno di cure ospedaliere?

Il medico può raccomandare un trattamento in ospedale se:

• La diagnosi non è chiara.
• Stai molto male.
• Lui o lei sospetta un ascesso.
• Sei incinta.
• Non sta migliorando entro pochi giorni dall’inizio degli antibiotici.,
• Non è possibile assumere antibiotici per via orale.

Quando si è in ospedale, gli antibiotici possono essere somministrati per via endovenosa (direttamente nel flusso sanguigno attraverso una flebo). Questo trattamento è continuato solitamente fino a 24 ore dopo che i vostri sintomi hanno migliorato. Dopo di ciò, ti verrà somministrato un ciclo di compresse antibiotiche. Il tipo esatto di antibiotici che ti vengono somministrati dipenderà dalle tue circostanze.

Avrò bisogno di un’operazione?

Di solito è necessario un intervento chirurgico solo se si dispone di una grave infezione o un ascesso., Un ascesso può essere drenato durante una laparoscopia o durante una procedura ecografica. Il medico discuterà questi trattamenti con voi in modo più dettagliato.

Cosa succede se sono incinta?

È raro sviluppare PID in gravidanza.

Se c’è la possibilità che Lei possa essere incinta, e questo non è stato ancora confermato, deve informare il medico o l’infermiere. Se una gravidanza è confermata, alcuni antibiotici dovrebbero essere evitati. I rischi associati alla maggior parte degli antibiotici prescritti per la PID sono bassi.

Cosa succede se ho un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD/coil)?,

Se i sintomi della PID non migliorano entro pochi giorni dall’inizio del trattamento, il medico può raccomandarle di rimuovere lo IUD/bobina. Se ha avuto rapporti sessuali nei sette giorni precedenti, sarà a rischio di gravidanza e la contraccezione ormonale di emergenza (pillola del giorno dopo) può essere un’opzione.

Il mio partner deve essere trattato?

Se sai di aver sviluppato la PID a seguito di un’infezione a trasmissione sessuale, è importante contattare chiunque abbia avuto rapporti sessuali negli ultimi sei mesi., Dovresti suggerire che hanno lo screening per la clamidia e la gonorrea-anche se stanno bene. Il medico, la clinica di medicina genitourinaria locale o la clinica di salute sessuale possono aiutarti con questo, o farlo per te in modo anonimo.

Quando posso fare sesso di nuovo?

Deve evitare di fare sesso fino a quando Lei e il suo partner non avrete completato il ciclo di trattamento. Se questo non è possibile, usa un preservativo.

Che dire di follow-up?

Se ha un’infezione da moderata a grave, di solito le verrà dato un appuntamento per tornare in clinica dopo tre giorni., Questo per verificare che gli antibiotici funzionino. È particolarmente importante partecipare a questo appuntamento in modo che il medico possa vedere che i sintomi rispondono agli antibiotici.

Le donne i cui sintomi non stanno migliorando possono essere consigliate di frequentare l’ospedale per ulteriori indagini e trattamenti. Se il medico conferma che i sintomi stanno migliorando, di solito le verrà dato un ulteriore appuntamento di follow-up tra quattro e sei settimane per verificare:

• Il trattamento è stato efficace.,
• Se è necessario ripetere il test del tampone per confermare che l’infezione è stata trattata con successo, ciò è particolarmente importante se si hanno sintomi in corso.
• Hai tutte le informazioni necessarie sugli effetti a lungo termine del PID.
• Se è necessario un altro test di gravidanza.
• Hai tutte le informazioni necessarie sulle future scelte contraccettive o sui tuoi piani per la gravidanza.
• Il tuo partner sessuale(s) sono stati sottoposti a screening e trattati.

Ci sono effetti a lungo termine?

La PID acuta è un’infezione che di solito viene trattata con successo., Problemi a lungo termine possono sorgere se la PID non viene trattata, se il trattamento è ritardato o se c’è un’infezione grave. Gli effetti a lungo termine possono essere:

• Cicatrici della tuba di Falloppio, che possono causare:
  – Un aumento del rischio di gravidanza ectopica.
  – Difficoltà a rimanere incinta.
• Dolore persistente nel basso addome(vedere RCOG informazioni sul paziente Dolore pelvico a lungo termine: informazioni per Lei).

Episodi ripetuti di PID aumentano il rischio di futuri problemi di fertilità., È possibile ridurre il rischio di ulteriori infezioni utilizzando il preservativo e facendo in modo che il vostro partner sessuale(s) sono trattati per le infezioni a trasmissione sessuale.

Un glossario di tutti i termini medici è disponibile sul sito web RCOG all’indirizzo: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

Fonti e riconoscimenti

Questa informazione è stata sviluppata dal Comitato di informazione per i pazienti RCOG., Si basa sul Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) guideline Management of Acute Pelvic Inflammatory Disease (originariamente pubblicato dal RCOG nel 2003 e rivisto nel novembre 2008). La linea guida contiene un elenco completo delle fonti di prova che abbiamo usato. Lo potete trovare online all’indirizzo: www.rcog.org.uk/womens-health / clinica-guida / gestione-acuta-pelvica-infiammatoria-malattia-32.

La RCOG produce linee guida come aiuto educativo alla buona pratica clinica., Presentano metodi e tecniche di pratica clinica riconosciuti, basati su prove pubblicate, per l’esame da parte di ostetrici e ginecologi e altri operatori sanitari pertinenti. Ciò significa che le linee guida RCOG sono a differenza di protocolli o linee guida emesse dai datori di lavoro, in quanto non sono destinati ad essere indicazioni prescrittive che definiscono un singolo corso di gestione.

Queste informazioni sono state esaminate prima della pubblicazione da donne che frequentano cliniche a Weston-Super-Mare, Birmingham e South Yorkshire.,

Consigli generali e consenso

La maggior parte delle vostre domande avrebbe dovuto essere risolta con questo foglio illustrativo, ma ricordate che questo è solo un punto di partenza per la discussione con il team sanitario.

Consenso al trattamento

Prima di qualsiasi medico, infermiere o terapeuta esamina o tratta, devono chiedere il vostro consenso o il permesso. Al fine di prendere una decisione, è necessario disporre di informazioni da parte di operatori sanitari circa il trattamento o indagine che viene offerto a voi., Si dovrebbe sempre chiedere loro più domande se non si capisce o se volete maggiori informazioni.

Le informazioni che ricevi dovrebbero riguardare la tua condizione, le alternative a tua disposizione e se comporta rischi e benefici. Ciò che è importante è che il tuo consenso sia autentico o valido., Che significa:

• si deve essere in grado di dare il vostro consenso
• si deve essere dato informazioni sufficienti per consentire di prendere una decisione
• si deve agire sotto la propria libera volontà, e non sotto la forte influenza di un’altra persona

Informazioni

raccogliere e utilizzare le informazioni per fornire la cura e il trattamento. Come parte della tua assistenza, le informazioni su di te saranno condivise tra i membri di un team sanitario, alcuni dei quali potrebbero non incontrarti., Le tue informazioni possono anche essere utilizzate per aiutare a formare il personale, per verificare la qualità delle nostre cure, per gestire e pianificare il servizio sanitario e per aiutare con la ricerca. Laddove possibile utilizziamo dati anonimi.

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