Di: Courtney Edgecomb, DPT

La terapia fisica del pavimento pelvico postpartum è sempre più utilizzata per aiutare le nuove mamme a riprendersi dalla gravidanza e dal parto.

Il dolore è normale dopo il parto? Naturalmente questa è una domanda estremamente aperta e otterrei risposte diverse da quasi ogni singola mamma (e da ciascuna delle sue gravidanze). Ma è difficile prendere in giro ciò che è normale e ciò che non lo è, e una nuova mamma vorrà alcune risposte se sta vivendo dolore dopo il parto., Si può avere sentito parlare del “comune” dolori previsto dal fornire un prezioso piccolo, come ad esempio:

  • Vaginale o dolore perineale
  • offerta o mal di seno
  • mal di testa
  • indolenzimento Muscolare
  • mal di Schiena
  • “Dopo i dolori” (contrazioni)

in genere nelle prime 6 settimane, questi sintomi devono dissapate e il vostro OB chiaro a tornare a esercizio fisico, il sesso, etc. al tuo prossimo check-up., Tuttavia, potresti ancora non sentirti meglio dopo 6 settimane o stai vivendo un dolore diverso che non è nella lista sopra. Se questo è il caso, spero che tu sia in grado di portare queste preoccupazioni al tuo OB al tuo check-up di 6 settimane. Eppure è possibile che hai trovato difficile parlare, o non hai ottenuto la risposta completa; e si può lasciare deludente e ancora confuso circa il vostro dolore. Questa è probabilmente l’ultima cosa di cui hai bisogno mentre ti prendi cura di un neonato. Quindi esaminiamo perché si verifica il dolore postpartum, quali sintomi possono manifestarsi e quali opzioni di trattamento possono aiutare.,

Cambiamenti ormonali:

Dopo il parto, i livelli di estrogeni diminuiscono drasticamente e rimangono così per molti mesi se si sta anche allattando. Uno dei tanti ruoli importanti che l’estrogeno svolge nel corpo è quello di regolare la salute dei tessuti, in particolare quella della vagina. Quando la vagina non ha la giusta quantità di estrogeni, può diminuire la lubrificazione e lo spessore dei tessuti. A sua volta, questo crea un tessuto più sottile, più debole, più asciutto e più sensibile. Ora, se ti stavi chiedendo perché il sesso si è fatto male dopo che il tuo OB ti ha eliminato al check-up della settimana 6, questa è la tua risposta., È come strofinare la carta vetrata insieme, AHI! Come i tessuti diventano più irritati e aumenta il dolore, probabilmente renderà i muscoli che li circondano molto irritato pure. Mi occuperò di quello qui sotto.

C-section:

Questo è un intervento chirurgico importante. Il corpo di una donna stava già attraversando abbastanza per trasportare un bambino, e poi viene praticata un’incisione nell’addome e nella placenta per partorire. Ci sono molti strati per arrivare al bambino e tutti devono guarire dopo essere stati tagliati e cuciti di nuovo insieme., Il tessuto cicatriziale si forma mentre il corpo guarisce naturalmente, ma non si allinea correttamente con i tessuti attorno ad esso e non è nemmeno elastico. Prova a muoverti con una grande incisione sull’addome e potresti sentirti bloccato, stretto o solo un’esplosione di dolore. Mentre il tessuto cicatriziale continua a formarsi, può afferrare i tessuti vicini e impedire a tutto di muoversi come prima. Il tuo corpo vorrà spostarsi da qualche altra parte e gli straordinari potrebbero portare a dolore in quanto i muscoli e le articolazioni non sono abituati.,

Episiotomia o strappo perineale:

Il tessuto cicatriziale si verifica a seguito di un’episiotomia o strappo perineale, molto simile a dopo un taglio cesareo. L’area circostante diventa stretta, appiccicosa e sensibile. La tua vagina sta già guarendo dal travaglio stesso, ma ora sta guarendo anche da lesioni e punti. Questo recupero può variare notevolmente da donna a donna, ma non è normale avere ancora dolore 6-8 settimane più tardi. Un’episiotomia o una lacrima perineale può causare rapporti sessuali dolorosi, difficoltà a sedersi, difficoltà a esercitare, prurito, bruciore o sensibilità.,

Diastasi Recti:

Durante la gravidanza, il muscolo retto dell’addome (si pensi 6-pack) si divide nel mezzo al pezzo di tessuto connettivo che lo tiene insieme chiamato linea alba. Ciò consente alla pancia di espandersi mentre il bambino cresce. Si chiude naturalmente dopo il parto, ma 1 donna su 3 avrà ancora una separazione superiore a 2 centimetri dopo 6 settimane. Questa separazione rende molto difficile per i muscoli del core di lavorare in modo efficace e si dovrà fare che da qualche altra parte., I tuoi flessori dell’anca, la parte bassa della schiena, i glutei o il pavimento pelvico faranno gli straordinari e alla fine colpiranno un limite. A volte, quel limite è dolore all’anca, mal di schiena, dolore ai glutei o disfunzione del pavimento pelvico (più su quello sotto).

Instabilità pelvica:

Debolezza, lassità e cambiamenti nella postura e nel centro di gravità hanno un enorme impatto sul bacino di una donna durante la gravidanza, il parto e i periodi postpartum. Non solo gli ormoni influenzano i tessuti vaginali come ho detto sopra, ma influenzano anche la cintura pelvica in modo che il corpo di una donna possa adattarsi al suo bambino in crescita e prepararsi al travaglio., Relaxin è il principale responsabile di questo cambiamento in quanto aiuta ad aumentare la lassità dei legamenti che supportano le nostre articolazioni. Fondamentalmente, i legamenti intorno ai fianchi si allentano in modo che il bacino possa espandersi. Questo è ottimo per il travaglio, ma non così grande quando la perdita di stabilità porta al dolore., L’anca e del bacino articolazioni non sono supportati da legamenti, a volte causando una separazione delle articolazioni, tra cui:

  • acetabolo: dove il vostro osso della coscia incontra il bacino su ogni lato,
  • L’articolazione sacroiliaca: dove la base della colonna vertebrale incontra il bacino nella parte posteriore,
  • sinfisi pubica: dove l’osso pubico si riunisce nella parte anteriore.

Tuttavia, il tuo corpo cerca ancora di creare stabilità stringendo i muscoli circostanti e cambiando la postura., Otterrai un doppio smacco se quei muscoli circostanti fossero deboli all’inizio. Tutti questi cambiamenti possono portare a dolore all’anca, mal di schiena, dolore al coccige, dolore pubico, dolore ai glutei e possibilmente disfunzione del pavimento pelvico. Stai vedendo una tendenza? Per alcuni, questo si risolverà una volta che accogli il tuo prezioso neonato, ma per altri il dolore continua nel postpartum. Non ti preoccupare, siamo quasi alla parte su come si ottiene meglio.

Disfunzione del pavimento pelvico:

Prima di tutto, qual è il pavimento pelvico?, Beh, se avete letto uno qualsiasi dei nostri altri blog o hanno fatto ricerche precedenti, si può avere una buona idea già. In caso contrario, lo spiegherò comunque. Il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli che hanno la forma di una ciotola nella parte inferiore del bacino che controllano le funzioni urinarie, sessuali e intestinali e aiutano a sostenere gli organi pelvici. La gravidanza e il parto mettono una domanda extra su questi muscoli a causa del peso del bambino, dei cambiamenti posturali, del supporto pelvico quando i legamenti diventano lassisti e spingono durante il lavoro minorile., Quindi, come ho detto sopra, quando il limite viene raggiunto dopo il lavoro straordinario, disfunzione del pavimento pelvico. AKA Dolore vaginale, dolore perineale, dolore coccige, lombalgia, dolore pelvico, dolore anale, rapporto sessuale doloroso, minzione dolorosa o movimenti intestinali, dolore mentre si è seduti o esercitando. Il pavimento pelvico può portare a una serie di situazioni a causa di muscoli molto stretti e punti trigger. Anche se mi sto concentrando sul dolore in questo blog, voglio notare che la disfunzione del pavimento pelvico può anche presentarsi come urgenza o frequenza urinaria, sforzandosi di urinare, prolasso degli organi pelvici, stitichezza o incontinenza., Quindi non contarti se il dolore non è necessariamente la tua lamentela principale.

Disfunzione del tessuto connettivo:

Questo in genere va di pari passo con tutto ciò di cui ho già parlato, ma vale la pena notare che diventa una parte critica del trattamento con molte di queste condizioni. Il tessuto connettivo costituisce gli strati di tessuto molle tra la pelle e i muscoli chiamati fascia. Aiuta a tenere muscoli, nervi, vasi, ecc. al loro posto ed è circondato da fluido lubrificante così il tuo corpo si muove con facilità., Tuttavia, quel fluido può diventare appiccicoso o la fascia può stringere insieme ai muscoli attaccati ad esso. Tutto inizia a strofinare e diventa irritato, quindi aumentando le risposte al dolore a causa dei nervi all’interno di tutti gli strati. Così come gli ormoni influenzano i tessuti; una sezione c crea tessuto cicatriziale; i modelli di compensazione si formano a causa di diastasi recti, instabilità pelvica o disfunzione del pavimento pelvico; gli strati di tessuto connettivo cambiano in risposta. La fascia deve essere trattata anche in modo che il corretto movimento, la funzione nervosa e il flusso sanguigno possano essere ripristinati.,

Irritazione nervosa:

Quindi, come abbiamo discusso sopra, il tuo corpo e la tua postura subiscono molti cambiamenti in risposta al trasporto di un bambino. Un’altra condizione a cui questo può portare è il dolore ai nervi, che più comunemente coinvolge il nervo sciatico o il nervo pudendo a causa del loro percorso e innervazione nel bacino. La compressione o l’allungamento sui nervi – come risultato di tutto quanto sopra-è un tipico colpevole di dolore ai nervi tra cui bruciore, tiro, accoltellamento, formicolio, intorpidimento, prurito o sensibilità., Questo dolore può essere nei glutei, nella parte bassa della schiena, nell’addome inferiore, nella parte posteriore delle gambe, nella parte anteriore dei fianchi, nell’inguine, nel perineo o nella vulva. E può indugiare durante il postpartum perché i nervi non guariscono velocemente come altri tessuti e il sistema nervoso ha una complessa interazione con il dolore cronico. C’è anche la possibilità che il travaglio possa aver ferito o allungato i nervi mentre il bambino passa attraverso il canale vaginale. Il tessuto cicatriziale da un taglio cesareo, episiotomia o lacrimazione perineale può limitare la mobilità dei nervi circostanti e creare bruciore, tiro, rapporti dolorosi, prurito, ecc.,

Portare a casa messaggio:

Tutte le nuove mamme possono beneficiare di una valutazione con un pavimento pelvico PT come il corpo di ogni donna risponde in modo diverso alla gravidanza e il lavoro e la consegna. Tuttavia, abbiamo ancora alcuni suggerimenti che la maggior parte delle nuove mamme possono tranquillamente utilizzare per aiutare lungo il loro recupero. Restate sintonizzati sul blog della prossima settimana per ulteriori informazioni!

Vuoi maggiori informazioni?

Scopri l’intervista di Stephanie Prendergast, cofondatrice di PHRC, con Katie Lowes sul podcast di Katie Crib!

Stephanie e l’intervista di Stephanie con il Dr. Elliot Berlin sul Podcast Informed Pregnancy!,

Scopri Pavimento pelvico Fisioterapista Sara Reardon (aka il sussurratore vaginale) recente Ted Talk sul pavimento pelvico PT!

Risorse

Non puoi venire a trovarci di persona? Offriamo appuntamenti di terapia fisica virtuale troppo!

A causa di COVID-19, comprendiamo che le persone potrebbero preferire utilizzare i nostri servizi dalle loro case. Comprendiamo anche che molte persone non hanno accesso alla terapia fisica del pavimento pelvico e siamo qui per aiutare!, Il Pelvic Health and Rehabilitation Center è un’azienda multi-città di fisioterapisti del pavimento pelvico altamente qualificati e specializzati impegnati ad aiutare le persone a ottimizzare la loro salute pelvica ed eliminare il dolore e la disfunzione pelvica. Siamo qui per voi e pronti ad aiutare, se è di persona o on-line.

Sessioni virtuali sono disponibili con PHRC pavimento pelvico fisioterapisti tramite la nostra piattaforma video, Zoom, o via telefono. Il costo per questo servizio è di $75,00 per 30 minuti. Per ulteriori informazioni e per pianificare, si prega di visitare la nostra pagina digital healthcare.,

Oltre alla consultazione virtuale con i nostri fisioterapisti, offriamo anche servizi sanitari integrativi con Jandra Mueller, DPT, la signora Jandra è una fisioterapista del pavimento pelvico che ha anche il suo Master in Salute e nutrizione integrativa. Offre servizi come test ormonali tramite il test OLANDESE, test completo delle feci per problemi di salute gastrointestinale e coaching integrativo per la salute e pianificazione dei pasti. Per ulteriori informazioni sui suoi servizi e per pianificare, si prega di visitare il nostro Integrative pagina del sito web Salute.,

PHRC offre anche sessioni di movimento individualizzate, ospitate da Karah Charette, DPT. Karah è un fisioterapista del pavimento pelvico presso le sedi di Berkeley e San Francisco. Lei è certificata in mat classica e riformatore Pilates, così come un registrato 200 ora Ashtanga Vinyasa insegnante di yoga. Ci sono 30 min e 60 min sessioni opzioni in cui è possibile: (1) Consultare su quale tipo di Pilates o yoga classe sarebbe opportuno partecipare a (2) Rivedere modi per modificare pose per soddisfare le vostre esigenze individuali e (3) Creare una sintesi del vostro programma di esercizio a casa in un flusso di movimento., Per programmare un appuntamento 1-on – 1 chiamaci al (510) 922-9836