a Seguito di un intervento chirurgico per rimuovere un cancro alla prostata, alcuni uomini di esperienza di una recidiva biochimica, il che significa che l’antigene prostata-specifico (PSA) è diventato rilevabili nel sangue., Poiché solo la prostata rilascia PSA, la rimozione della ghiandola dovrebbe far cadere questa proteina a livelli non rilevabili nel corpo. Rilevare il PSA potrebbe significare che le cellule del cancro alla prostata sono persistenti e formano nuovi tumori prima che possano essere visti con la moderna tecnologia di imaging. Il PSA non è sempre affidabile per lo screening del cancro, ma è un marker molto sensibile della nuova crescita del cancro dopo il trattamento iniziale.

I medici di solito trattano la ricorrenza biochimica irradiando il letto della prostata o l’area in cui si trovava la ghiandola., Gli studi hanno dimostrato che questo trattamento, che si chiama radiazione di salvataggio, aiuta a ridurre al minimo il rischio che il cancro alla prostata ritorni e si diffonda o metastatizzi. Ma quando iniziare la radiazione di salvataggio è stata una domanda aperta, dal momento che il PSA aumenterà anche se piccole quantità di tessuto prostatico benigno sono state lasciate dopo l’intervento chirurgico. Molte volte, i medici non sanno se la recidiva biochimica è davvero il cancro, quindi aspettano di vedere se i livelli di PSA aumenteranno ulteriormente.,

In ottobre, i ricercatori hanno riferito che dare radiazioni di salvataggio non appena viene rilevato il PSA potrebbe ridurre sostanzialmente il rischio di metastasi. ” Abbiamo scoperto che l’intervento precoce con le radiazioni potrebbe potenzialmente migliorare i tassi di cura”, ha detto Rahul Tendulkar, MD, un oncologo di radiazioni presso la Cleveland Clinic e primo autore dello studio. “Non c’è bisogno di aspettare fino a quando PSA attraversa una soglia arbitraria.Tendulkar e i suoi colleghi hanno combinato quasi 2.500 pazienti post-chirurgici trattati con radiazioni di salvataggio in 10 diversi ospedali accademici tra il 1987 e il 2013., Di questi uomini, 599 avevano tumori con un basso rischio di progressione, mentre gli altri avevano una malattia a più alto rischio che in alcuni casi si diffondeva nei tessuti vicini. Alcuni degli uomini avevano anche margini chirurgici positivi, il che significa che le cellule tumorali potrebbero essere ancora in agguato vicino a dove è stata rimossa la prostata.

Secondo i loro risultati, l’incidenza di metastasi a cinque anni dopo l’intervento chirurgico è stata del 9% tra gli uomini sottoposti a radiazioni di salvataggio per livelli di PSA compresi tra 0,01 e 0,2 nanogrammi per millilitro (ng / mL). Al contrario, il tasso di incidenza di metastasi è stato del 15% tra gli uomini trattati per livelli di PSA di 0.,da 2 a 0,5 ng / mL. Sia l’American Urological Association che l’American Society of Radiation Oncology raccomandano che le radiazioni di salvataggio vengano somministrate quando i livelli di PSA raggiungono o superano 0,2 ng / mL. Ma Tendulkar dice che il livello è stato definito anni fa, prima che i metodi ultra-sensibili per rilevare il PSA diventassero ampiamente disponibili.

“In questa nuova era di test PSA ultra-sensibili non sapevamo se dare radiazioni di salvataggio a livelli più bassi avrebbe fatto la differenza o meno”, ha detto Tendulkar. “Ora sappiamo che lo fa.,Tendulkar dice che la decisione di avviare le radiazioni di salvataggio può anche essere influenzata da altri fattori, come l’età, altri problemi di salute e l’aggressività del cancro che gli è stato diagnosticato.

In un editoriale di accompagnamento, Paul Nguyen, MD, un oncologo di radiazioni al Dana Farber Cancer Institute, a Boston, MA, e professore associato alla Harvard Medical School, ha scritto che lo studio di Tendulkar “diventerà il gold standard” per gli uomini che considerano le radiazioni di salvataggio dopo il trattamento chirurgico per il cancro alla prostata.,

Ma lo studio non affronta una domanda importante: gli uomini con cancro ad alto rischio dovrebbero prendere in considerazione le radiazioni dopo l’intervento chirurgico anche prima che vengano rilevati aumenti di PSA? Gli studi progettati per rispondere a questa domanda sono ora in corso.

“Questo importante studio fornisce alcune indicazioni tanto necessarie che comporta con la mia esperienza clinica”, ha detto il dottor Marc Garnick, il professore di medicina Gorman Brothers presso la Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, e redattore capo di HarvardProstateKnowledge.org., “I pazienti devono essere consapevoli che complicazioni come problemi erettili ed effetti collaterali urinari probabilmente peggioreranno con le radiazioni di salvataggio.”

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