Corticosteroidi

Tutti i farmaci corticosteroidi, incluso il prednisone, possono causare ritenzione di sodio, con conseguente ritenzione di liquidi correlata alla dose. I corticosteroidi con forti effetti mineralcorticoidi, come fludrocortisone e idrocortisone, producono la maggior quantità di ritenzione di liquidi. Tuttavia, alcuni corticosteroidi che mancano significativa attività mineralcorticoide (ad esempio, desametasone, triamcinolone, betametasone) possono produrre ritenzione di liquidi minore., La ritenzione di liquidi indotta da corticosteroidi può essere abbastanza grave da causare ipertensione e i pazienti con ipertensione preesistente possono sviluppare un peggioramento del controllo della pressione arteriosa quando questi farmaci vengono avviati. Il meccanismo principale dell’ipertensione indotta da corticosteroidi è l’iperstimolazione del recettore mineralcorticoide, con conseguente ritenzione di sodio nel rene. Ciò si traduce in espansione del volume e un successivo aumento della pressione sanguigna. L’ipertensione indotta da corticosteroidi può rispondere alla terapia diuretica., La più piccola dose efficace e la più breve durata della terapia steroidea devono essere utilizzate per ridurre lo sviluppo di questo effetto avverso.

Fludrocortisone provoca significativi aumenti della pressione arteriosa e, quindi, è utile nel trattamento di pazienti con ipotensione posturale. In uno studio su 64 pazienti anziani che ricevevano una dose media di 75 mcg di fludrocortisone per circa cinque mesi, quattro pazienti hanno dovuto ritirarsi a causa dell’ipertensione indotta dal farmaco., I ricercatori dello studio hanno concluso che la terapia con fludrocortisone era scarsamente tollerata nei pazienti anziani, anche a basse dosi.