Le persone con problemi alla schiena e al collo vogliono guarire, riavere le loro vite e tornare al lavoro. I medici e altri fornitori di assistenza della colonna vertebrale si concentrano sulla diminuzione del dolore nel tentativo di riportare queste persone nelle loro vite a piena velocità. Di solito, l’esercizio appropriato e la cura conservativa sono tutto ciò che è richiesto. Occasionalmente, può essere richiesto un intervento chirurgico per ristabilire la piena funzionalità.

Anni fa, la chirurgia della colonna vertebrale ha sviluppato una meritata reputazione per causare tanto dolore alla schiena quanto ha aiutato., Raramente la chirurgia ha portato tanto beneficio quanto sperava. Negli ultimi venti anni della mia carriera, i progressi nella nostra capacità di diagnosticare e trattare la malattia spinale si sono espansi drammaticamente. Con le ultime tecniche, ora siamo in grado di riportare le persone al lavoro e alla vita dopo l’intervento chirurgico alla colonna vertebrale in modo molto affidabile.

Aspettative

  • Quindi cosa dovrebbero aspettarsi i lavoratori dalla chirurgia della colonna vertebrale?
  • Quanto tempo ci vuole per recuperare?
  • Quanto è realistico che una persona possa tornare al lavoro dopo la fusione spinale?
  • Può una persona che ha avuto più interventi chirurgici alla schiena mai lavorare di nuovo?,

Per rispondere a queste e ad altre domande relative al lavoro dopo l’intervento chirurgico, abbiamo condotto uno studio di ricerca attraverso la Sonoran Spine Research and Education Foundation. Lo scopo del nostro studio era quello di definire le aspettative per il ritorno al lavoro per diversi tipi di chirurgia della colonna vertebrale, dalla minima diskectomia lombare alla grande ricostruzione spinale e fusione di diverse vertebre., Sulla base della nostra esperienza, la nostra ipotesi o risultato atteso da questo studio era che la maggior parte dei pazienti, che lavoravano prima dell’intervento, tornavano al lavoro dopo l’intervento chirurgico e erano in grado di rimanere nella forza lavoro per un lungo periodo di tempo.

Studio dei lavoratori-Abbiamo studiato 255 pazienti, tutti adulti di età compresa tra 19 e 60 anni, che lavoravano a tempo pieno prima della loro chirurgia lombare. Alcuni hanno dovuto smettere di lavorare prima dell’intervento chirurgico a causa del dolore, ma avevano la capacità di lavorare e speravano di tornare al lavoro dopo l’intervento chirurgico., Sono stati esclusi dallo studio i pazienti che erano in pensione, gli studenti, i disoccupati e tutti i pazienti coinvolti in una richiesta di risarcimento di un lavoratore o in un contenzioso di qualsiasi tipo (ad esempio qualcuno coinvolto in un incidente d’auto che stava facendo causa al conducente dell’altra auto).

L’età media di questi 255 pazienti era di 45,2 anni con un’età compresa tra i 19 e i 60 anni. Abbiamo suddiviso il tipo di lavoro svolto in sedentario (122 pazienti) lavoro medio (100 pazienti) lavoro pesante (23 pazienti) e tipo di lavoro sconosciuto (10 pazienti).,

Le diagnosi per questo gruppo di pazienti includevano ernia del disco, ernia del disco ricorrente, deformità spinale come scoliosi o cifosi, spostamento o vertebra instabile come spondilolistesi, condizioni artritiche che coinvolgono compressione nervosa e pazienti che richiedevano un intervento chirurgico di revisione della colonna vertebrale per precedenti tentativi chirurgici falliti.

A tutti i 255 pazienti è stato chiesto di compilare questionari prima dell’intervento e ad intervalli regolari dopo l’intervento per quanto riguarda come si sentivano e quanto bene stavano facendo. Il paziente medio è stato interrogato quattro anni dopo l’intervento., A tutti è stato chiesto di classificare il loro dolore su una scala da 1 a 10 per quanto riguarda la gravità, ha chiesto circa il loro bisogno di antidolorifici, e ha chiesto circa la loro forma fisica e la funzione.

Risultati della chirurgia… 4 anni dopo-In media, i pazienti 255 nel nostro studio si sono lamentati di dolore di 6 o 7 su 10 su una scala da 1 a 10 prima dell’intervento chirurgico. Un anno dopo l’intervento, hanno notato che il dolore era migliorato a circa 2 o 3 su 10. Per i pazienti con il più piccolo intervento chirurgico, ernia del disco lombare, il dolore dopo 4 anni è stato valutato 1 o 2 su 10., Per i pazienti che avevano subito i più grandi interventi chirurgici, fusioni lunghe, il dolore pre-operatorio è migliorato da 7/10 a 3-4/10 a quattro anni. Anche l’uso di farmaci è diminuito significativamente dopo l’intervento chirurgico, con un paziente medio che assumeva antidolorifici pesanti giornalieri per controllare il disagio prima dell’intervento chirurgico e 4 anni dopo che richiedeva molto meno uso di pillole per il dolore. Anche il miglioramento funzionale in cose come camminare, sedersi e svolgere hobby era migliorato significativamente quattro anni dopo l’intervento chirurgico.

Il ritorno al lavoro dipende dall’intervento?, – Guardando specificamente al lavoro a lungo termine per questi pazienti 255, 95% di quelli sottoposti a discectomia lombare stavano ancora lavorando quattro anni dopo. Per i pazienti che richiedono laminectomia per stenosi spinale o compressione del nervo a causa di artrite, l ‘ 81% stava ancora lavorando quattro anni dopo l’intervento chirurgico. È interessante notare che dei 124 pazienti sottoposti a una breve fusione, vale a dire una fusione di uno o due livelli per controllare un segmento instabile o qualcosa di simile, il 90% lavorava ancora a tempo pieno quattro anni dopo l’intervento., Per i pazienti con deformità spinale che richiedevano lunghe fusioni di molti livelli nella colonna vertebrale, l ‘ 80% lavorava ancora a tempo pieno quattro anni dopo l’intervento.

Conclusioni

1. Il nostro studio ha dimostrato che una forte maggioranza dei pazienti non solo è tornata al lavoro dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, ma è in grado di rimanere al lavoro a lungo termine.

Dopo una media di 4 anni, funzionavano ancora:

  • Discectomia lombare – 95%
  • Laminectomia lombare – 81%
  • Fusione corta – 90%
  • Fusione lunga – 80%

2. Non temere la fusione., La fusione di uno o due livelli aveva maggiori probabilità di lavorare a tempo pieno dopo 4 anni rispetto ai pazienti sottoposti a laminectomia a 2 o più livelli per alleviare la pressione sui nervi pizzicati. Ciò è probabilmente dovuto al drammatico sollievo dal dolore dalla fusione di una schiena dolorosa. Le persone si sentono molto meglio che vogliono tornare al lavoro e rimanere al lavoro a lungo termine.

3., Anche le persone che hanno avuto importanti fusioni della colonna vertebrale sono tornate al lavoro – Siamo rimasti sorpresi dal numero di pazienti sottoposti a un intervento chirurgico maggiore per una colonna vertebrale deformata che richiedeva più livelli di fusione (long fusion group, 61 pazienti) stavano ancora lavorando 4 anni dopo l’intervento. Un incredibile ottanta per cento, o 4 su 5 di questi pazienti non solo era tornato al lavoro, ma è rimasto attivamente lavorando a lungo termine.

4., Per ottenere i migliori risultati, avere un intervento chirurgico di successo la prima volta-I pazienti sottoposti al loro primo intervento chirurgico della colonna vertebrale (fusione primaria o diskectomy lombare primaria) erano molto più propensi a rimanere al lavoro a lungo termine rispetto ai pazienti che hanno richiesto un intervento chirurgico lombare di revisione. Un esempio: il 96% dei pazienti lavorava a lungo termine dopo la prima fusione lombare e il 79% dei pazienti lavorava dopo la revisione di un tentativo di fusione fallito.

5. Anche i pazienti che richiedono interventi chirurgici multipli sono in grado di lavorare a lungo termine dopo l’intervento chirurgico di revisione.,

I messaggi da portare a casa da questo studio sono i primi, le persone che lavorano prima della chirurgia spinale necessaria sono di solito in grado di tornare al lavoro e rimanere a lavorare a lungo termine se lo desiderano. Anche le persone che richiedono interventi chirurgici più grandi come la fusione spinale hanno il 90% di probabilità di tornare al lavoro e rimanere al lavoro a lungo termine. Mentre la maggior parte delle persone recuperare dal mal di schiena attraverso l’esercizio fisico e stili di vita sani, coloro che richiedono un intervento chirurgico può aspettarsi di tornare al lavoro e “ottenere la loro vita indietro” troppo.