Lacrime Labrum spalla: Una panoramica

Come si sente un labrum a spalla strappata?,

I sintomi più comuni di un labrum lacerato alla spalla sono: dolore alla spalla, instabilità e, in alcuni casi, una sensazione di macinatura, bloccaggio o cattura mentre si muove la spalla. Questi sintomi possono variare a seconda del tipo di lacrima labrale che una persona ha.

Quali sono i diversi tipi di lacrime labrali della spalla?

I due tipi più comuni di lesioni labrali sono SLAP (labrum superiore da anteriore a posteriore) lacrime e lacrime Bankart. Entrambi i tipi di lacrime sono solitamente accompagnati da dolore doloroso e difficoltà a eseguire normali movimenti della spalla.,

SLAP tears

SLAP tears si verificano nella parte anteriore del braccio dove il tendine del bicipite si collega alla spalla. “Gli atleti più inclini a questo infortunio includono lanciatori di baseball e giocatori di pallavolo che si impegnano in movimenti ad alta energia e rapidi sopra la parte superiore della spalla”, dice il dott. I pazienti con lacrime di schiaffo possono provare dolore nella parte anteriore della spalla vicino al tendine del bicipite.

Lacrime di Bankart

Le lacrime di Bankart si verificano in genere nei pazienti più giovani che hanno lussato la spalla., Quando la sfera dell’articolazione della spalla scivola fuori dalla presa, la capsula articolare (tessuti fibrosi che circondano e proteggono l’articolazione) può tirare sulla parte inferiore del labrum e strapparla. Questo a sua volta crea instabilità perché il labrum rotto rende più facile per la spalla di dislocare di nuovo. Una dislocazione in cui la testa dell’omero si sposta verso la parte anteriore del corpo, porta a quella che viene chiamata “instabilità anteriore.”Quando la palla scivola verso la parte posteriore del corpo, porta a” instabilità posteriore.,”

Con le lacrime di Bankart, i pazienti possono provare apprensione che la spalla possa scivolare fuori posto o dislocarsi in determinate posizioni.

È possibile prevenire le lacrime labrali della spalla?

Sfortunatamente, le lacrime labrali sono difficili da prevenire, specialmente negli atleti, perché la forza del movimento sopraelevato contribuisce alla lesione. Sebbene gli atleti siano più inclini alle lacrime labrali, anche le persone che subiscono un evento traumatico – come cadere da una rampa di scale – sono a rischio. Questo è particolarmente vero negli adulti più anziani, perché la nostra cartilagine diventa più fragile con l’età.,

Una lacrima labrale della spalla può guarire senza intervento chirurgico?

In alcuni casi, il labrum può guarire con il riposo e la terapia fisica, a seconda della gravità della lacrima. “I chirurghi dovrebbero cercare di essere il più conservativi possibile nel trattamento di un labrum della spalla strappata”, afferma il dott. I chirurghi di solito conducono un esame fisico e ordinano la risonanza magnetica o l’imaging a raggi X, se necessario, per determinare la gravità della lesione e il trattamento appropriato.

Le lacrime di schiaffo vengono solitamente trattate con riposo, farmaci antinfiammatori e, in alcuni casi, un’iniezione di cortisone in ufficio., Questo è seguito da un allungamento graduale della spalla, inizialmente con un fisioterapista, per sei settimane o due mesi.

Se la lesione è una lacrima di Bankart minore con una dislocazione, il medico (o anche un allenatore di squadra o il paziente stesso) di solito può rimettere la spalla in posizione – un processo chiamato riduzione – e quindi seguire con la terapia fisica per rafforzare i muscoli.

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico per un labrum della spalla strappata?

La chirurgia può essere necessaria se lo strappo peggiora o non migliora dopo la terapia fisica., “Se la terapia fisica fallisce e l’atleta non riesce ancora a completare i movimenti in testa, o la spalla continua a dislocarsi, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per riattaccare i legamenti strappati e il labrum all’osso”, afferma il dott. Le procedure artroscopiche,

in cui il medico opera attraverso una piccola incisione, sono solitamente preferite perché sono meno invasive della chirurgia aperta.,

In generale, il trattamento non chirurgico è di solito più appropriato per i pazienti più anziani che non praticano un’attività fisica regolare, mentre gli atleti più giovani che partecipano regolarmente a sport di maggiore impatto possono aspettarsi recidive e potrebbero prendere in considerazione la chirurgia artroscopica.

Qual è il tempo di recupero per la chirurgia di riparazione del labrum della spalla?

I pazienti sottoposti a riparazione artroscopica possono aspettarsi tempi di recupero più brevi e meno dolore. Quelli sottoposti a chirurgia aperta dovrebbero aspettarsi più dolore, recupero più lungo e in alcuni casi rotazione incompleta della spalla., Gli atleti possono richiedere sei mesi a un anno per il recupero completo, con overhead gettando atleti prendendo il più lungo.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, quasi tutti gli atleti sono invitati a indossare una fionda per le prime quattro settimane dopo l’intervento chirurgico per proteggere la spalla mentre guarisce.

“Se risolto correttamente, la maggior parte degli atleti dovrebbe essere in grado di tornare ad almeno l ‘80% del loro livello di gioco pre-infortunio”, afferma il dott.,

Updated: 11/10/2020

Authors

Stephen Fealy, MD

Associate Attending Orthopaedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College