Cancro della cavità nasale

  • I sintomi più comuni includono secrezione nasale, sanguinamento dal naso, “sbuffare” o deformità facciale.

  • La radioterapia è l’attuale standard di cura per i tumori nasali.

  • Il tempo mediano di sopravvivenza dopo un ciclo completo di radioterapia varia da 8 a 19,7 mesi.

  • Il tempo mediano di sopravvivenza con la sola chirurgia varia da 3 a 6 mesi.,

Tumori della cavità nasale:

La cavità nasale è un grande spazio pieno d’aria sopra e dietro il naso. I seni paranasali sono spazi pieni d’aria che comunicano con la cavità nasale. Il tipo più comune di tumori che colpiscono questa regione sono carcinomi e sarcomi, entrambi localmente distruttivi. I carcinomi si formano nel rivestimento del naso e comprendono adenocarcinomi, carcinoma a cellule squamose e sottotipi di carcinoma indifferenziato. I sarcomi si formano nella cartilagine, nell’osso o nel tessuto connettivo all’interno del naso., Sebbene meno frequenti, altri tipi del tumore siano stati riferiti nella cavità nasale compreso il melanoma o i tumori dei mastociti. Il tasso metastatico (diffuso ad altri organi) è considerato basso al momento della diagnosi, ma può arrivare fino al 50% al momento della morte. Gli organi più comuni a cui si diffondono i tumori sono i linfonodi e i polmoni, ma possono anche includere altri siti come ossa, reni, fegato, pelle o cervello.,

Sintomi dei tumori della cavità nasale nei cani:

La durata media dei sintomi prima della diagnosi è di 3 mesi e comprende sanguinamento dal naso, secrezione nasale, deformità facciale da erosione ossea e crescita tumorale, starnuti, difficoltà di respirazione o secrezione oculare dovuta all’ostruzione tumorale dei dotti. Sanguinamento nasale o scarico si verificano spesso in una narice, ma possono interessare entrambi i lati nel tempo., Alcuni di questi sintomi si sovrappongono ad altre condizioni mediche come infezione fungina, corpo estraneo o infiammazione, ma man mano che il tumore cresce, si possono osservare segni come deformità facciale, gonfiore o protrusione oculare. Nei casi in cui il tumore nasale è vicino al cervello, il cane può soffrire di convulsioni o cambiamenti di comportamento.

Diagnosi di tumori della cavità nasale:

Per confermare una diagnosi di tumori nasali, il veterinario in genere eseguire un esame fisico, imaging e biopsia., Tecniche di imaging avanzate come la TAC e la risonanza magnetica sono strumenti superiori per valutare l’entità dei tumori nella cavità nasale e per pianificare il trattamento di radioterapia. Per confermare definitivamente la presenza di un tumore nasale, è necessario ottenere una biopsia tissutale. Questo di solito può essere completato con un piccolo strumento a fibra ottica in una procedura chiamata rinoscopia. Una volta che la diagnosi è confermata come cancro, di solito si raccomanda di mettere in scena la malattia (determinando quanto è estesa) in modo che un piano di trattamento appropriato possa essere sviluppato dall’oncologo veterinario., La stadiazione dei tumori nasali di solito include l’aspirazione dei linfonodi (per determinare se il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini), le radiografie del torace (per determinare se il tumore si è diffuso ai polmoni) e gli esami del sangue/analisi delle urine (per determinare la salute generale dell’animale e se l’animale è abbastanza bene da sottoporsi al trattamento).

Il cancro causa dolore nei cani?

Il dolore è comune negli animali domestici con cancro, con alcuni tumori che causano più dolore di altri., Oltre al dolore causato dai tumori reali, gli animali domestici sperimenteranno anche dolore associato a trattamenti contro il cancro come chirurgia, radioterapia o chemioterapia. Il dolore non trattato diminuisce la qualità della vita dell’animale e prolunga il recupero dalla malattia, dal trattamento o dalla lesione. È, quindi, essenziale che le squadre veterinarie che si prendono cura degli animali domestici con cancro dovrebbero anche svolgere un ruolo vitale nell’educare i proprietari di animali domestici sul riconoscimento e sulla gestione del dolore nei loro animali domestici. Il modo migliore per gestire il dolore da cancro negli animali domestici è prevenirlo, un termine indicato come gestione preventiva del dolore., Questa strategia anticipa il dolore prima del tempo e somministra antidolorifici prima che l’animale sperimenta effettivamente il dolore, garantendo così il massimo comfort dell’animale.

Opzioni di trattamento per i tumori della cavità nasale:

Poiché il cancro nasale inizia a invadere l’osso precocemente, la chirurgia (chiamata rinotomia) da sola non è sufficiente per controllare il cancro e di solito non è raccomandata. La radioterapia direttamente alla zona interessata è attualmente il trattamento di scelta per i tumori nasali e ha dimostrato di migliorare i tempi di sopravvivenza., Il vantaggio della radioterapia è che tratta l’intera cavità nasale insieme all’osso interessato e ha mostrato il massimo miglioramento della sopravvivenza. In questo momento, non è chiaro se la rimozione chirurgica del tumore prima della radioterapia offra un beneficio ancora migliore al paziente. La radioterapia è in genere consegnato in 10 a 18 sessioni di trattamento nel corso di 2 a 4 settimane, richiedendo così l’impegno da parte dei proprietari di animali domestici per completare il corso di radioterapia., Protocolli più recenti che coinvolgono un trattamento a settimana per 3 settimane ha dimostrato efficacia pure. È stato dimostrato che la radioterapia megavoltage si traduce in una migliore sopravvivenza rispetto alla radioterapia al cobalto. L’uso dell’imaging CT prima di iniziare la radioterapia può essere di enorme aiuto per dirigere efficacemente le radiazioni solo verso l’area interessata risparmiando il normale tessuto sano. Va sottolineato che la radioterapia è notevolmente ben tollerata negli animali e di solito può ridurre o risolvere i sintomi della malattia in un breve periodo di tempo.,

Per gli animali domestici incapaci di sottoporsi a radioterapia, la chemioterapia è un’opzione, ma con un’efficacia limitata che non migliora i tempi di sopravvivenza globale. Se il tumore è piccolo e non ha invaso i tessuti circostanti, la rimozione chirurgica può essere un’opzione; tuttavia, pochissimi cani soddisfano questi criteri al momento della diagnosi. Come accennato in precedenza, la rimozione chirurgica di tumori grandi e / o invasivi non fornisce alcun beneficio sostanziale.

Quali sono gli effetti collaterali della radioterapia?,

Sfortunatamente, la radioterapia interesserà alcuni tessuti normali che non possono essere esclusi dal campo di radiazione (l’area prevista per l’irradiazione). La quantità di danno dipenderà dalla dose giornaliera di radiazioni, dalla radiazione totale e dalla quantità di tessuto trattato. Gli effetti collaterali immediati della radioterapia di solito includono l’infiammazione della cavità orale (bocca), l’infiammazione della cavità nasale, lo spargimento della pelle e la secchezza oculare., E ‘ molto importante per evitare ulteriori danni alla zona causata da scalpitare dell’animale domestico o leccare così elisabettiano collari devono essere utilizzati, se necessario. La maggior parte degli animali tollera questa terapia sorprendentemente bene.

Prognosi per i cani con tumori della cavità nasale:

Uno studio su 139 cani ha dimostrato che senza trattamento, il tempo medio di sopravvivenza è di 95 giorni. Un altro studio ha dimostrato che i cani sottoposti a intervento chirurgico da soli avevano una sopravvivenza mediana di 3 a 6 mesi, che è paragonabile a quella riportata per nessun trattamento., La prognosi dei cani che mostrano sintomi di sanguinamento nasale sembra essere peggiore (sopravvivenza mediale di 88 giorni) rispetto a quelli senza di essa (sopravvivenza mediale di 224 giorni). Il tempo mediano di sopravvivenza dopo un ciclo completo di trattamento con radiazioni da solo varia da 8 a 19,7 mesi e dal 43 al 60% dei cani è vivo 1 anno dopo la radiazione e dall ‘ 11 al 44% è vivo 2 anni dopo la radiazione. L’uso dell’imaging CT per pianificare il trattamento con radiazioni può aumentare l’intervallo di sopravvivenza da 11 a 19,7 mesi., Anche se la radioterapia da sola è in grado di fornire il controllo locale dei tumori nasali per circa 10 mesi, e quindi prolungare la sopravvivenza complessiva dei pazienti, la maggior parte dei cani alla fine muoiono o sono umanamente eutanasia come risultato della progressione della malattia locale.