Macular Hole

Un foro maculare è esattamente quello che sembra: un foro nella macula, il centro della retina responsabile della visione centrale e della lettura. Questo foro o difetto si verifica nella fovea, il centro della macula e la parte più sensibile dell’intera retina.,

I fori maculari si sviluppano più comunemente spontaneamente durante il naturale processo di invecchiamento, quando il vitreo (il gel che riempie la maggior parte dell’occhio) diventa più simile a un liquido acquoso e si separa dalla retina. Piuttosto che separare in modo pulito, il vitreo può aderire anormalmente e tirare sulla macula causando un foro per formare. Meno comunemente, i fori maculari sono causati da lesioni oculari dirette e smussate o possono verificarsi con infiammazione intraoculare, pucker maculare o distacco della retina. La maggior parte dei casi si verifica in persone di età superiore ai 60 anni.,

All’inizio, un foro maculare può causare solo una piccola area sfocata o distorta nel centro della visione. Man mano che il buco cresce per diverse settimane o mesi, la visione centrale peggiora progressivamente. La visione periferica di solito non è influenzata, anche se in casi molto rari tali fori possono causare il distacco della retina., Ci sono quattro fasi di un foro maculare: piccoli distacchi foveali con un difetto di spessore parziale (stadio 1), piccoli fori a tutto spessore (stadio 2), fori a tutto spessore più grandi senza separazione del vitreo dalla retina (stadio 3) e fori a tutto spessore più grandi con separazione del vitreo (stadio 4). Ogni fase può passare alla successiva se non trattata.

I fori maculari possono essere chiusi chirurgicamente e trattati con successo in circa il 90-95% dei casi., Il livello di miglioramento della vista e il risultato finale dipendono dalla dimensione del foro, dalla durata dei sintomi e dal livello di perdita della vista prima dell’intervento chirurgico. In genere, i fori maculari più piccoli con una breve durata dei sintomi e una limitata perdita della vista hanno i migliori risultati con il trattamento. La chirurgia comporta vitrectomia, o separazione e rimozione del gel vitreo dall’occhio con iniezione di una bolla di gas all’interno dell’occhio. Questa procedura viene eseguita in ambito ambulatoriale in anestesia locale in un centro di chirurgia o in un ospedale., Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti devono posizionarsi a faccia in giù, come indicato dal chirurgo, per consentire al foro di guarire completamente. Mentre l’occhio guarisce, il liquido nell’occhio viene naturalmente sostituito.

Un’alternativa non chirurgica per trattare i fori maculari è in fase di sviluppo e indagine e attende la potenziale approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA). Ociplasmin è un medicinale appositamente progettato iniettato nell’occhio che sperimentalmente può sciogliere gli attaccamenti del gel vitreo alla retina., Studi recenti hanno mostrato risultati incoraggianti e suggeriscono che forse il 40% dei fori può beneficiare senza trattamento chirurgico. Ulteriori studi sono necessari per capire se questo medicinale aiuterà il trattamento chirurgico dei fori maculari.

Pucker maculare

Una membrana epiretinica, chiamata anche pucker maculare, è un sottile strato o foglio di tessuto cicatriziale che si forma e cresce sopra la macula, l’area della retina che ci dà una chiara visione centrale e di lettura.,

Le membrane epiretiniche idiopatiche o primarie spesso si sviluppano da sole come parte del naturale processo di invecchiamento. Questi fogli di tessuto cicatriziale crescono più comunemente dopo la separazione vitrea legata all’età. Meno comunemente con separazione vitreo parziale, tirando del vitreo sulla macula può anche causare queste membrane per formare. Le membrane epiretiniche possono anche derivare da condizioni oculari o malattie come retinopatia diabetica, distacco della retina, infiammazione, trauma oculare o blocco della vena retinica. Queste sono chiamate membrane epiretiniche secondarie.,

Molte membrane epiretiniche non influenzano la visione. Le membrane più spesse, tuttavia, possono creare una ruga o un pucker della macula man mano che crescono sulla superficie della retina. La retina può gonfiarsi portando ad edema maculare. Mentre ciò accade, possono svilupparsi piccole aree sfocate o distorte nel centro della visione. La crescita del tessuto cicatriziale può provocare una maggiore distorsione visiva, offuscamento della vista e portare a una grave perdita della vista centrale. La visione periferica in genere non è influenzata.,

Mentre molte membrane epiretiniche non progrediscono abbastanza per richiedere il trattamento, la chirurgia è raccomandata per quei pazienti che avvertono la perdita di visione problematica. La chirurgia prevede la vitrectomia per rimuovere il gel vitreo e la membrana di stripping per sbucciare delicatamente il foglio di tessuto cicatriziale lontano dalla superficie maculare utilizzando piccoli strumenti appositamente progettati. L’intervento viene eseguito come procedura ambulatoriale con anestesia locale. Al momento non esiste un’alternativa non chirurgica per il trattamento delle membrane epiretiniche.

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