Background

Una fistola è una connessione anormale tra organi che sono naturalmente destinati ad essere separati. Mentre ci sono molti diversi tipi di fistole (pleurico della fistola) che coinvolgono vari sistemi di organi, ci occupiamo di fistole che coinvolgono il tratto urinario. Ad esempio, la fistola vescicovaginale è una connessione anormale tra la vescica e la vagina in una femmina., La maggior parte delle fistole che coinvolgono il tratto urinario provocano sintomi profondi e compromissione fisica a causa di incontinenza, infezioni ricorrenti, irritazione chimica dal contatto con l’urina e passaggio del contenuto intestinale (gas o feci) attraverso il sistema urinario. Ad esempio, la fistola colovesica (connessione anormale tra colon e vescica) può svilupparsi negli uomini o nelle donne con malattia infiammatoria intestinale o diverticolite e può causare il passaggio di gas o feci nelle urine, frequenti UTI e persino sepsi (grave infezione che entra nel flusso sanguigno).,

Cause

La maggior parte delle fistole che vediamo sono il risultato di precedenti interventi medici come la chirurgia o la radioterapia per il cancro(ad es. cancro alla prostata negli uomini, cancro uterino o cervicale nelle donne, cancro del colon-retto in entrambi). Una fistola può anche sorgere a causa di malattie di base come la malattia infiammatoria intestinale, diverticolite o anche il cancro che può causare il colon per perforare ed erodere nella parete della vescica adiacente. Alcune fistole sono una conseguenza di anomalie congenite (problema che uno è nato con) come ipospadia o interventi chirurgici successivi per affrontare questo.,tra l’uretra e la vagina, di solito a causa di precedente chirurgia vaginale, raramente a causa del difficile contesto del lavoro)

  • vesicovaginal (apertura tra la vescica e la vagina, di solito a causa prima di un intervento di isterectomia, raramente a causa del difficile contesto del lavoro)
  • ureterovaginal (apertura tra l’uretra e la vagina, di solito a causa prima di un intervento di isterectomia o altra chirurgia pelvica)
  • colovesical (comunicazione tra colon e della vescica)

    • Diagnosi & Valutazione

    La diagnosi è di solito fortemente sospettata mediante la compilazione di una dettagliata storia medica e l’esame fisico., La conferma della diagnosi di solito richiede cistoscopia, test di tintura(ad es. mettendo colorante nella vescica vederlo uscire dalla vagina conferma una fistola tra questi due organi) e test di imaging. Una valutazione anatomica dettagliata della fistola(es. posizione, dimensione, numero) e i sistemi di organi coinvolti è necessario per pianificare il trattamento.

    Trattamento

    Nella stragrande maggioranza dei casi, è necessario un intervento chirurgico per riparare le fistole del tratto urinario. In circostanze molto rare, semplicemente fornendo il drenaggio e il trattamento di problemi medici di base può fornire risoluzione., La chirurgia per le fistole richiede che il tratto della fistola sia identificato e transettato con conseguente separazione dei 2 sistemi di organi oltre i confini della fistola. Il tratto di fistola stesso può essere asportato e l’apertura in ciascuno dei sistemi di organi viene riparata. Spesso, tessuto sano da un sito vicino (noto come un lembo) è portato a separare i sistemi di organi riparati e prevenire la riforma di un altro tratto fistola. È necessario un adeguato drenaggio delle vie urinarie attraverso il cateterismo per alcune settimane per ottimizzare la guarigione e deviare l’urina dalla riparazione.,

    I dettagli della procedura chirurgica e del periodo di recupero sono specifici per il tipo di riparazione della fistola eseguita. Questi dettagli possono essere trovati nella sezione procedure e chirurgia.