Prima di effettuare una scansione MRI, Le verranno poste una serie di domande sulla sua anamnesi e su eventuali impianti, per assicurarsi di non essere a rischio a causa dei forti campi magnetici dello scanner. Le verranno anche chieste le condizioni che potrebbero significare che un’iniezione di gadolinio non sarebbe raccomandata (ad es. gravidanza, precedente reazione allergica, grave malattia renale)., Se ha una qualsiasi di queste condizioni, non le verrà somministrato gadolinio, ma se non vi è alcuna condizione che impedisca l’iniezione, potrebbe esserle chiesto di firmare un modulo di consenso nel caso in cui sia necessario gadolinio.

Di solito, il tecnologo o l’infermiere prima di eseguire la risonanza magnetica le consiglierà che si raccomanda di iniettare il mezzo di contrasto al gadolinio durante l’esame. Come con qualsiasi procedura medica, ha il diritto di chiedere ulteriori consigli e/o di rifiutare un’iniezione di gadolinio., Il tecnologo che esegue la risonanza magnetica, un infermiere o un radiologo le darà l’iniezione.

A volte, anche se il gadolinio inizialmente non sarebbe stato richiesto in base alle note di riferimento fornite dal medico, il radiologo potrebbe decidere durante la scansione che il gadolinio contribuirebbe a rendere le immagini più chiare. Se durante la scansione le viene detto in parte che sarà necessario il gadolinio, non deve preoccuparsi che ciò indichi che qualcosa di grave è sbagliato., Molto spesso, questo viene fatto per rendere le immagini più chiare e di qualità superiore, in modo che il radiologo possa fornire al medico una diagnosi più accurata del sintomo o della condizione. Se il gadolinio non viene somministrato dopo tale raccomandazione, potrebbe essere necessaria un’altra scansione in seguito.

Come mi viene somministrato il mezzo di contrasto gadolinio?

Il mezzo di contrasto al gadolinio viene somministrato per iniezione endovenosa, cioè attraverso un piccolo ago in una vena del braccio, mediante iniezione manuale o con un iniettore automatico.

Sentirò qualcosa quando avrò un’iniezione di mezzo di contrasto al gadolinio?,

La maggior parte dei pazienti non nota alcuna sensazione, sebbene alcuni pazienti riferiscano una sensazione di freddo nel braccio durante l’iniezione, che non ha alcun significato. Un numero ancora più piccolo (tra circa 1 e 4 su 100) noterà lieve nausea o mal di testa. Può verificarsi vomito, ma questo è raro (meno di 1 iniezione su 100).

Quanto dura un’iniezione di mezzo di contrasto al gadolinio?

L’iniezione richiede tra 10 e 30 secondi., Se ci sta per essere qualsiasi reazione immediata (come quelli di cui sopra), sarà quasi sempre evidente nel giro di pochi minuti; cioè, prima della fine della scansione.

Quali sono i rischi delle iniezioni di mezzo di contrasto con gadolinio?

Il mezzo di contrasto al gadolinio è generalmente molto sicuro. Gli effetti indesiderati o le reazioni non sono comuni, ma possono verificarsi.

In pazienti con funzionalità renale normale, la maggior parte del mezzo di contrasto di gadolinio iniettato (oltre il 90%) è svenuta nelle urine entro 24 ore.,

Reazioni transitorie

Le reazioni avverse più comuni sono minime: mal di testa, nausea (sensazione di leggero malessere) e vertigini per un breve periodo dopo l’iniezione. Alcuni pazienti avranno una sensazione di freddo al sito di iniezione.

Reazioni di tipo allergico

Meno spesso, in circa 1 paziente su 1000, un ‘eruzione cutanea pruriginosa può comparire pochi minuti dopo l’ iniezione. Ciò sembra essere dovuto ad una lieve allergia. Di solito si deposita da solo entro un’ora o giù di lì, ma raramente potrebbe essere un segnale di avvertimento di una reazione allergica più grave in via di sviluppo.,

Si sono verificate gravi reazioni allergiche (anafilattiche) al mezzo di contrasto gadolinio, ma sono estremamente rare. Queste gravi reazioni, che possono comportare difficoltà respiratorie e gonfiore delle labbra e della bocca, si verificano in circa 1 persona su 10.000 che soffre di gadolinio. Queste reazioni gravi generalmente rispondono molto bene al trattamento farmacologico di emergenza standard, simile a quello somministrato per altre reazioni allergiche gravi. Questi sono di solito farmaci che verranno somministrati attraverso il tubo che è stato inserito nel braccio prima o durante la scansione MRI., Tutte le strutture di radiologia in cui vengono somministrate iniezioni di gadolinio mantengono le scorte dei farmaci necessari per trattare queste reazioni e sono attrezzate per somministrarle quando necessario.

Fibrosi sistemica nefrogenica

La fibrosi sistemica nefrogenica (NSF) è una rara malattia debilitante che provoca contratture cutanee (o ispessimento e restringimento localizzato della pelle) e danni agli organi interni. Si è verificato con alcuni mezzi di contrasto a base di gadolinio in una minoranza di pazienti con preesistenti gravi anomalie della funzionalità renale., Esistono alcune forme di contrasto del gadolinio per le quali sembra esserci un rischio inferiore di NSF rispetto ad altre, e queste forme a basso rischio sono utilizzate in pazienti con malattia renale meno grave se il probabile beneficio (diagnosi migliore) giustifica la bassissima probabilità di NSF successivo. Anche in quelli con malattia renale allo stadio terminale, si ritiene che il rischio di NSF si sviluppi dopo una singola iniezione di un agente a rischio inferiore sia ben inferiore a 1 iniezione su 100.

Per questo motivo, ti verranno poste domande su possibili malattie renali come parte dello screening di sicurezza prima della scansione MRI., Se ha una malattia renale, informi il medico di riferimento prima della procedura, in modo che lei, il medico e il radiologo della risonanza magnetica possano discutere se i possibili benefici di un’iniezione di gadolinio superino o meno i possibili rischi nel suo caso.

Ritenzione di gadolinio

Recentemente, è stato riconosciuto che quantità molto piccole di almeno alcune forme di contrasto di gadolinio (circa l ‘ 1% della dose iniettata) sono trattenute nei tessuti, soprattutto nelle ossa, con piccole quantità nel cervello., Ciò sembra essere più probabile con le stesse forme di contrasto del gadolinio che hanno un rischio più elevato per NSF. In questa fase, non ci sono effetti avversi noti da queste piccolissime quantità di gadolinio trattenuto. Questa scoperta ha reso i radiologi più attenti a raccomandare il contrasto del gadolinio solo dove è probabile che aiuti la diagnosi.,

Gravidanza, possibile gravidanza e allattamento

Se è incinta, o pensa di esserlo, informi il medico o il radiologo prima di iniziare la procedura, in modo che il medico possa prendere in considerazione e parlare con Lei di eventuali rischi e benefici derivanti da una risonanza magnetica e da una possibile iniezione di gadolinio, per lei e per il nascituro. Se del caso, vi verrà chiesto circa la possibilità di gravidanza come parte dello screening di sicurezza prima di qualsiasi risonanza magnetica., Se è in stato di gravidanza o forse in stato di gravidanza, è improbabile che abbia un’iniezione di gadolinio a meno che non sia assolutamente essenziale. Se si raccomanda un’iniezione, ne discuterà con Lei e con il medico prima di somministrarle l’iniezione.

Se sta allattando, è sicuro continuare l’allattamento normale dopo la somministrazione del mezzo di contrasto gadolinio. Non è necessario esprimere e smaltire il latte materno o sospendere l’allattamento., Sebbene il gadolinio sia eliminato dall’organismo attraverso i reni, se sta allattando, è stato dimostrato che una piccola parte (meno di 1 parte su 1000) del gadolinio iniettato può entrare nel latte materno. Una quantità ancora minore di gadolinio dal latte materno potrebbe essere ingerita dal bambino e portata nel flusso sanguigno del bambino. L’importo ricevuto dal tuo bambino è così piccolo che non si pensa rappresenti alcun pericolo per il tuo bambino.

Ulteriori domande sugli effetti avversi?,

Se ha dubbi sull’uso di gadolinio, ne discuta con il medico di riferimento e/o con il personale in cui sta seguendo questa procedura.

Quali sono i benefici delle iniezioni di mezzo di contrasto gadolinio?

Le iniezioni di contrasto MRI di gadolinio migliorano l’accuratezza diagnostica in alcune condizioni, come le malattie infiammatorie e infettive del cervello, della colonna vertebrale, dei tessuti molli e delle ossa, rendendo le immagini più chiare in modo che il radiologo possa vedere meglio cosa e dove si trova il problema., La natura e l’entità di alcuni tumori e tumori benigni è meglio osservata e valutata dopo un’iniezione di contrasto con gadolinio.

Le scansioni che mostrano la funzione dei vasi sanguigni in tempo reale possono essere eseguite utilizzando il mezzo di contrasto gadolinio e molte anomalie cardiache possono essere valutate completamente solo utilizzando il mezzo di contrasto gadolinio.

Chi mi somministrerà l’iniezione del mezzo di contrasto al gadolinio?,

Se è necessaria un’iniezione di gadolinio, molto probabilmente sarà somministrata da un radiografo o da un infermiere, sia a mano attraverso una siringa e un ago, o occasionalmente da un iniettore meccanico collegato alla siringa (ciò consente tempi più precisi e una velocità di iniezione più controllata).

Dove viene eseguita un’iniezione di mezzo di contrasto al gadolinio?

Normalmente, dopo aver effettuato alcune scansioni iniziali di risonanza magnetica, le verrà somministrata l’iniezione di gadolinio mentre è nello scanner, prima di eseguire ulteriori scansioni.,

Se viene eseguito un angiogramma di gadolinio, potrebbero essere necessarie alcune scansioni preliminari immediatamente prima dell’iniezione di gadolinio ed è importante rimanere fermi tra la scansione preliminare e l’iniezione di gadolinio.

Se ho effetti indesiderati derivanti dall’iniezione del mezzo di contrasto gadolinio, quando si verificheranno? Cosa si può fare per trattare o prevenire questi effetti collaterali?

Gli effetti indesiderati più comuni di mal di testa, nausea e vertigini si verificano solo in una piccola minoranza di pazienti, ma se si verificano saranno notati entro pochi minuti dall’iniezione., Le reazioni allergiche di solito iniziano entro alcuni minuti dall’iniezione, quando un paziente è molto probabilmente ancora nello scanner, o ancora nella pratica di radiologia o in ospedale.

Se ha avuto una storia di una precedente reazione allergica ad un’iniezione di contrasto di gadolinio, o di una grave reazione allergica ad altro materiale, informi il medico di riferimento e/o il centro di radiologia in cui sta effettuando la risonanza magnetica, poiché ciò influirà sulla necessità di un’ulteriore iniezione di gadolinio., Se ha avuto una precedente reazione grave ad un agente a base di gadolinio, il radiologo valuterà anche se potrebbe aver bisogno di alcuni farmaci preventivi prima di qualsiasi ulteriore iniezione di gadolinio.

Non c’è modo di prevedere quali pazienti sperimenteranno effetti collaterali minori, come mal di testa e nausea, e non sono note misure preventive affidabili. Questi di solito si sistemano senza trattamento o con un semplice analgesico per il mal di testa.,

Se si ha una storia di gravi reazioni allergiche, alcune persone credono che l’assunzione di alcuni farmaci preventivi nelle ore precedenti la scansione può ridurre il rischio di un’altra reazione, se un’iniezione di gadolinio è ritenuta essenziale per la diagnosi. La prova che questo ‘pre-farmaco’ riduce effettivamente il rischio non è chiara.

La fibrosi sistemica nefrogenica (NSF) è una rara condizione associata al mezzo di contrasto gadolinio somministrato a pazienti con grave malattia renale (renale)., La sua insorgenza si verifica giorni, settimane o mesi dopo aver ricevuto gadolinio, con quasi tutti i casi che si verificano entro 6 mesi dall’ultima dose. Dal momento che le strutture di radiologia hanno iniziato regolarmente lo screening dei pazienti per la malattia renale, e trattenendo gadolinio da quelli con grave malattia renale, NSF è diventato estremamente raro. Se ha una storia di malattia renale, si assicuri di informare il personale dello studio di risonanza magnetica, in modo che possa verificare se la malattia è abbastanza grave da significare che non deve ricevere gadolinio. Ciò potrebbe comportare un semplice esame del sangue della funzionalità renale.,

Siti web su gadolinium contrast medium injection

*L’autore non ha alcun conflitto di interessi con questo argomento.

Pagina ultima modifica il 26/7/2017.