Editor Originale – Elout Witterzeel, Wouter Vervaet, Mathieu Van Durme e Pieter Van Den Bossche Top Contributors – Hardik Bhatt, Annelies Noppe, Kim Jackson, Karen Wilson e Wanda van Niekerk

Definizione/Descrizione

Miosite Ossificans è benigno, meta-plasmatica, per lo più auto-limitante del processo in cui l’osso di osso o tessuto del tipo di formazione avviene nel muscolo scheletrico. Si verifica soprattutto in grandi muscoli scheletrici come quadricipiti, brachiale& adduttore di thigh.It può sorgere con o senza trauma.,Ma è comune nei giovani atleti attivi dopo una singola lesione traumatica.

Queste diverse cause di miosite ossificans (MO)dividere il disturbo in due sottogruppi:

  • -Miosite Ossificans Traumatica (MOT) chiamato anche non-hereditaryy miosite ossificans(associata con le ustioni, l’emofilia e le malattie neurologiche)
  • -Miosite Ossificans Progressiva (MOP), chiamato anche Fibroplasia Ossificans Progressiva (FOP).

Epidemiologia/Eziologia

Il MOP derivante da un colpo diretto o da lesioni ripetute è il più comune che rappresenta il 60-75% dei casi totali.,

Il MO post-traumatico si verifica in circa il 20% dei casi riportati con ematoma muscolare di grandi dimensioni associato a contusione o trauma. Dura per una media di 1,1 years.It può anche verificarsi a causa di lesioni ripetitive alla stessa area.

Si trova sia nei contatti che negli sport senza contatto. La sua causa esatta è sconosciuta, ma soprattutto è un errore nel processo di guarigione in cui le cellule muscolari normali conosciute come fibroblasti vengono sostituite da cellule ossee immature.,

Caratteristiche/Presentazione clinica

  1. Dolore; – Tipo di dolore dolorante che dura più tempo che in caso di semplice contusione muscolare.
  2. Gonfiore; – Gonfiore localizzato sulla coscia anteriore o in alcuni casi può essere in tutto l’arto.
  3. Diminuire ROM; – Graduale perdita di ROM (Gamma di movimento

Insieme con i sintomi di cui sopra,un’attenta storia di lesioni dà un’indicazione per diagnosticare MO

Diagnosi differenziale

Tumori maligni della coscia come linfoma, osteosarcoma e rabdomiosarcoma hanno sintomi simili.,

Procedure diagnostiche

La risonanza magnetica è un’indagine gold standard per qualsiasi massa di tessuti molli,aiuta a identificare i primi casi di sviluppo.

L’ecografia precedente aiuta anche a rilevare l’ematoma calcificante. La radiografia normale mostra la massa calcificata solo nella fase avanzata.La scansione CT o le scansioni ossee possono anche essere eseguite per differenziare la miosite ossificans da altre condizioni.

Outcome Measures

Lower Extremity Functional Scale (LEFS),può essere utilizzato come outcome measure per la condizione.,

Esame

Anamnesi

Poiché la MO può essere diagnosticata con precisione solo circa due settimane dopo l’esordio e generalmente richiede un’indagine oltre un esame clinico standard, di conseguenza, la presentazione iniziale può seguire quella di una contusione del quadricipite.,A seguito di lesione acuta, i seguenti segni & i sintomi possono essere notato:

  • dolore alla coscia Anteriore
  • forte dolore durante l’attività (in particolare quando calci, saltare, o cambia direzione in atleti)
  • gonfiore Localizzato e perdita di movimento

MO deve essere sospettata in presenza delle seguenti circostanze:

  • un Peggioramento dei sintomi dopo 2-3 settimane accompagnata da perdita di flessione del ginocchio
  • Persistente gonfiore

Esame Fisico

Come ossifying lesioni maturo, esame fisico può rivelare risultati degni di nota.,Test di Dominio Risultati Osservazione Gonfiore, aumento della circonferenza della coscia Palpazione Doloroso massa di tessuti molli, di solito con segni di infiammazione la Gamma di Movimento Limitato la flessione del ginocchio, dolore con lo stretching passivo Forza Diminuito del quadricipite forza con il dolore durante statico & dinamica di contrazione

Gestione Medica

la Maggior parte dei casi di MO può essere trattata con successo con il trattamento conservativo., Questo in genere include la prescrizione di FANS, riposo e terapia fisica. La rimozione chirurgica dell’ossificazione è indicata solo per malattia progressiva o casi persistenti in cui il trattamento conservativo non ha avuto successo.

Gestione della terapia fisica

La fisioterapia può essere utilizzata per guidare i pazienti attraverso un programma di riabilitazione supervisionato. Data la rarità del MO del quadricipite, esistono poche prove per guidare il trattamento. Molti casi di studio e recensioni sostengono un periodo iniziale di stretching, gamma di movimento & esercizio delicato (es., contrazione isometrica del quadricipite e estensione terminale del ginocchio) seguita dall’aggiunta di rafforzamento più aggressivo, riqualificazione propriocettiva, condizionamento aerobico e ritorno all’attività.

Un piccolo numero di casi di studio suggeriscono che la terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT) può essere un’efficace aggiunta alle misure conservative tradizionali.