Perché fratture dell’anca negli anziani sono spesso una condanna a morte

La notizia un parente anziano ha rotto un anca tende a suonare campanelli d’allarme, forse più di rompere un altro osso sarebbe. Questo perché una frattura dell’anca aumenta drammaticamente il rischio di morte di una persona anziana.

Un adulto su tre di età pari o superiore a 50 anni muore entro 12 mesi dalla frattura dell’anca. Gli adulti più anziani hanno un rischio da cinque a otto volte superiore di morire entro i primi tre mesi di una frattura dell’anca rispetto a quelli senza frattura dell’anca. Questo aumento del rischio di morte rimane per quasi dieci anni.,

Oltre a soffrire di dolore, una frattura dell’anca provoca una perdita di funzione fisica, una diminuzione dell’impegno sociale, una maggiore dipendenza e una peggiore qualità della vita. Molte persone che hanno una frattura dell’anca hanno bisogno di cambiare le loro condizioni di vita, come trasferirsi dalla loro casa in una struttura residenziale di cura di età.

In definitiva, la regressione spesso rapida della salute di una persona anziana a seguito di una frattura dell’anca significa che i risultati sono poveri.

Fattori di rischio per fratture dell’anca

L’età è un fattore di rischio chiave, con fratture dell’anca più probabili nei pazienti di età pari o superiore a 65 anni., Sono principalmente il risultato di una caduta o quando l’anca si scontra con un oggetto solido come una panca da cucina. Tuttavia, possono verificarsi anche quando c’è stato poco o nessun trauma, come alzarsi in piedi.

Il deterioramento cognitivo come la demenza è un fattore comune che aumenta il rischio di caduta. Fragilità, scarsa visione, l’uso di una combinazione di farmaci e rischi di viaggio in casa aumentano anche la probabilità di cadute. L’osteoporosi, una malattia caratterizzata da bassa massa ossea e degradazione del tessuto osseo, è un altro fattore di rischio significativo per le fratture dell’anca.,

Osteoporosi e osteopenia (dove la massa ossea è inferiore al normale, ma non ancora osteoporotica) sono segnalati per colpire più di un milione di australiani di età compresa tra 65 e più anziani. In tutto il mondo, una donna su tre e uno su cinque uomini sperimentano una frattura causata da tale fragilità ossea, con una frattura che si verifica ogni tre secondi. Rispetto a una frattura di qualsiasi altro osso, una frattura dell’anca provoca la più grave di tutte le conseguenze.

Mentre le ragioni rimangono poco chiare, le fratture dell’anca colpiscono anche in modo sproporzionato quelli alla fine svantaggiata della scala sociale.,

Ricerche precedenti hanno riportato che circa il 30% delle persone con fratture dell’anca ha avuto una precedente frattura; questo è noto come “cascata di frattura”. L’aumento del rischio di frattura successiva può persistere per dieci anni, il che sottolinea l’importanza di trattare la frattura iniziale in modo tempestivo ed efficace.

Aumento del rischio di morte

In Australia, l’assistenza clinica standard a seguito di una frattura dell’anca inizia con una valutazione tempestiva, inclusi i raggi X, e le valutazioni del dolore e cognitive., I dati australiani indicano che più di tre quarti delle persone che sostengono una frattura dell’anca subiscono un intervento chirurgico, la procedura più comune è una sostituzione articolare. L’intervento chirurgico avverrà generalmente entro 48 ore.

Ma alcuni pazienti potrebbero preferire di non sottoporsi a intervento chirurgico. Oppure, il loro team medico può determinare i rischi sono troppo grandi per esporre la persona alla chirurgia.

In combinazione con il trauma di una frattura e un intervento chirurgico, una condizione di salute esistente può aumentare significativamente il rischio di morte. La morte dopo una frattura dell’anca può anche essere correlata a ulteriori complicazioni della frattura, come infezioni, emorragie interne, ictus o insufficienza cardiaca.

Uno studio ha mostrato che malattie cardiache, ictus e polmonite hanno portato a un raddoppio a lungo termine del rischio di morte dopo frattura dell’anca, e questo rischio è rimasto elevato fino a dieci anni nelle donne e 20 negli uomini.,

Gli studi suggeriscono problemi legati all’ospedalizzazione, alla chirurgia o all’immobilità (che potrebbero mettere i pazienti a rischio di polmonite) dopo una frattura portano ad altre complicazioni che alla fine portano a una morte precoce.

Come migliorare i risultati dei pazienti?

Insieme al controllo immediato del dolore e dei sintomi post-intervento, i pazienti devono ricevere riabilitazione terapeutica e allenamento funzionale per le migliori possibilità di recuperare la mobilità.,

Tenendo conto delle capacità individuali, della salute fisica e della funzione, la riabilitazione terapeutica può includere il miglioramento della gamma di movimento, la terapia in piscina e il rafforzamento e gli esercizi di resistenza progressiva. Functionaltraining includerà l’allenamento dell’andatura e esercizi di resistenza ed equilibrio.

Anche se il paziente non è stato sottoposto a intervento chirurgico, la riabilitazione è necessaria per iniziare a muoversi il più rapidamente possibile per evitare le gravi complicazioni dell’immobilizzazione.

Alcuni dati suggeriscono che iniziare l’attività fisica il prima possibile dopo l’intervento chirurgico ridurrà la probabilità di morte. Quello che ancora non sappiamo è il tipo, l’intensità e la durata dell’attività fisica che darà i migliori risultati.

La nutrizione può anche aiutare il recupero. Alcuni dati hanno mostrato una cattiva alimentazione al momento della frattura ridotto la capacità delle persone di camminare senza aiuto sei mesi dopo la frattura, rispetto a quelli con una buona alimentazione.,

Ci sono messaggi contrastanti per quanto riguarda se gli integratori alimentari aiutano a migliorare la funzione dopo una frattura dell’anca. Ma la combinazione di assunzione di proteine e attività fisica è nota per aumentare la massa muscolare e la funzione. Buona massa muscolare e la funzione di ridurre la fragilità e migliorare l’equilibrio, riducendo così il rischio di cadute e la successiva frattura.

E ci sono ulteriori benefici da ottenere dall’essere fisicamente attivi, come ridurre la depressione, in particolare quando si esercita con altre persone.