Da Amy Hellem; esaminate da Carlo Slonim, MD

In caso di grave infortunio all’occhio, occhio di cancro o altre gravi malattie dell’occhio, può essere impossibile per salvare l’occhio e l’occhio deve essere rimosso chirurgicamente. Il tipo più comune di procedura per rimuovere un occhio gravemente danneggiato o malato è chiamato enucleazione.,

Una volta che l’occhio colpito viene rimosso chirurgicamente, la persona sottoposta alla procedura di enucleazione è tipicamente dotata di un occhio protesico su misura (chiamato anche occhio artificiale, “occhio di vetro” o protesi oculare).

Sebbene un occhio protesico non possa ripristinare la visione, può fornire un aspetto più naturale. Gli occhi protesici moderni sono fatti su misura e abbinati per dimensioni e colore all’occhio naturale rimanente in modo così dettagliato che è spesso difficile per gli altri notare che una persona “indossa” un occhio di vetro.,

Ecco le risposte alle domande più frequenti sulla rimozione chirurgica degli occhi e la produzione, il montaggio e la cura degli occhi protesici.

Che cos’è l’enucleazione?

L’enucleazione è la rimozione chirurgica di un intero occhio. I muscoli che erano attaccati all’esterno del bulbo oculare per controllare il suo movimento e altri tessuti che circondavano l’occhio all’interno della presa ossea del cranio sono lasciati intatti.

Questi muscoli sono attaccati ad un impianto rotondo (simile al marmo) che sostituisce il volume del tessuto perso quando l’occhio viene rimosso., Attaccandoli all’impianto offre al paziente un certo movimento dell’occhio artificiale dopo l’intervento chirurgico.

Quando è necessaria l’enucleazione?

I motivi più comuni per la rimozione chirurgica di un occhio includono: tumori oculari (ad esempio: melanoma coroidale; retinoblastoma); trauma; infezione incontrollabile; glaucoma allo stadio terminale; o qualsiasi condizione che causa dolore oculare in corso e ingestibile in un occhio cieco.

Inoltre, gli occhi ciechi antiestetici vengono spesso rimossi per riabilitare l’orbita oculare e offrire al paziente una migliore alternativa cosmetica.,

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Cosa posso aspettarmi subito dopo l’intervento di enucleazione?

La chirurgia di enucleazione viene eseguita in anestesia generale, quindi non si avverte alcun disagio durante la procedura. L’anestesia locale è applicata spesso alla conclusione dell’ambulatorio in modo da avvertirete poco o nessun disagio quando svegliate nella stanza di recupero dopo.

Un ocularista lucidare una protesi oculare (occhio di vetro).

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Un ocularista lucidatura di una protesi oculare (occhio di vetro).,

Un piccolo conformatore di plastica che assomiglia a mezzo guscio di mandorla viene posizionato dietro le palpebre per mantenere la loro forma dopo l’intervento chirurgico. Occasionalmente, un singolo punto viene posizionato nelle palpebre per cucirle temporaneamente insieme per alcuni giorni. Il conformer funge da segnaposto per l’occhio artificiale che viene montato diverse settimane dopo, dopo che il gonfiore si è attenuato e ha avuto luogo una guarigione sufficiente.

E ‘ comune avere un mal di testa il primo giorno o due dopo l’intervento chirurgico, ma questo in genere può essere gestito con over-the-counter medicina mal di testa, come Tylenol, ogni sei ore., Occasionalmente, può essere richiesto un antidolorifico prescritto.

Alcuni pazienti possono aver bisogno di medicine per la nausea, che di solito dura solo un giorno o due.

Subito dopo l’intervento di enucleazione verrà applicato un cerotto a pressione. Alcuni chirurghi consentono di rimuovere il cerotto il giorno dopo l’intervento chirurgico e sostituirlo quotidianamente dal paziente, mentre altri possono richiedere che il cerotto sia lasciato in posizione per alcuni giorni.

Si può essere dato antibiotici orali e steroidi da prendere fino alla visita di follow-up quattro a sei giorni più tardi.,

Alla prima visita di follow-up, il medico oculista rimuoverà il cerotto ed esaminerà la ferita chirurgica. Se tutto sta guarendo correttamente, ti verranno somministrate gocce antibiotiche topiche o pomate da applicare all’area più volte al giorno per un paio di settimane.

Come viene creata una protesi oculare?

Una volta che il chirurgo ritiene che la cavità oculare sia pronta per un occhio di vetro (circa 3-6 settimane dopo l’intervento), verrà indirizzato a un oculista. Un ocularista è un professionista specializzato in occhi artificiali personalizzati.,

Alla tua prima visita con l’oculista, inizierà la creazione di un occhio protesico che corrisponda all’aspetto dell’occhio naturale rimanente.

Come è fatto un occhio artificiale.

Quando è il momento di inserire il nuovo occhio protesico, il conformer viene rimosso. Come il conformer, l’occhio di vetro ha la forma di un guscio curvo che si adatta dietro le palpebre e davanti all’impianto.

La cavità oculare può cambiare forma nel tempo, quindi possono essere necessarie regolazioni e riparazioni di un occhio di vetro con il passare del tempo., In genere, gli occhi protesici richiedono una lucidatura annuale da parte dell’oculista e la sostituzione ogni cinque o sette anni.

Nell’aprile 2016, ricercatori in Belgio hanno riferito lo sviluppo di un nuovo metodo per produrre una protesi oculare utilizzando la progettazione e la produzione assistita da computer. Un occhio artificiale-creato utilizzando uno stampo tridimensionale (3D) stampato e privo di impronte della cavità oculare-è stato montato con successo su un maschio di 68 anni.,

I ricercatori ritengono che questo sia il primo caso di una protesi oculare personalizzata progettata con l’ausilio della stampa 3D, che elimina la necessità di stampaggio di impronte e può risultare in una maggiore coerenza nella creazione di occhi artificiali ben aderenti e dall’aspetto naturale in futuro.

Tutti gli occhi di vetro sono fatti di vetro?

N. Un occhio protesico può essere fatto di un certo numero di materiali compatibili con i tessuti dell’orbita dell’occhio.,

Il materiale più comune utilizzato per creare un occhio di vetro è un polimero plastico acrilico chiamato polimetilmetacrilato (PMMA), che viene utilizzato per una serie di applicazioni quando si desidera un’alternativa leggera e resistente agli urti al vetro. Conosciuto anche come vetro acrilico o acrilico, i nomi commerciali per PMMA includono Plexiglas, Acrylite e Lucite.

I polimeri siliconici vengono utilizzati anche per realizzare occhi artificiali.

Un occhio protesico può muoversi come un occhio normale?

Il movimento dell’occhio artificiale dipende dal tipo di impianto che il chirurgo seleziona quando sostituisce l’occhio che viene rimosso., Materiali porosi più recenti consentono ai vasi sanguigni di crescere nell’impianto insieme ai tessuti oculari e ai muscoli circostanti.

Quando i muscoli oculari sono attaccati a questi impianti porosi al momento dell’intervento, alcuni dei loro movimenti vengono trasferiti all’occhio protesico sovrastante che consente alla protesi di muoversi.

Inoltre, “agganciare l’impianto poroso” inserendo un piolo nell’impianto che si collega con la parte posteriore della protesi può offrire ancora più movimento., In alcuni casi, questo permette alle persone di monitorare gli oggetti in movimento con un occhio artificiale all’unisono con i loro compagni, occhio naturale.

La dimensione della pupilla di un occhio di vetro non cambierà con le condizioni di illuminazione esterna; pertanto, le pupille dei due occhi (uno reale e uno artificiale) non sempre corrispondono perfettamente. Ma una protesi di alta qualità combinata con impianti più recenti può creare un aspetto molto naturale.

Ulteriori procedure cosmetiche sulle palpebre e altre strutture che circondano l’occhio protesico possono anche migliorare il risultato finale.,

Un paio di occhiali da vista alla moda con lenti resistenti agli urti può praticamente impedire alla maggior parte degli spettatori di notare che una persona indossa un occhio di vetro.

Posso indossare le lenti a contatto (sul mio occhio vedente) dopo l’intervento di enucleazione?

Chi subisce l’enucleazione e indossa un occhio di vetro dovrebbe acquistare occhiali con lenti in policarbonato resistenti agli urti e indossare questi occhiali in ogni momento dopo l’intervento chirurgico per proteggere il suo occhio naturale rimanente.,

Anche una lesione oculare apparentemente innocua, come una lieve abrasione corneale, può essere un problema serio per una persona con un solo occhio funzionante, e anche le lenti a contatto più adatte e correttamente indossate aumentano il rischio di un’infezione oculare che potrebbe avere conseguenze devastanti.

Adattarsi alla vita con un occhio protesico

Perdere un occhio, sottoporsi a un intervento chirurgico di enucleazione e essere dotati e indossare un occhio di vetro può essere un’esperienza emotivamente traumatica, che richiede un significativo periodo di guarigione psicologica (oltre che fisica)., Per questo motivo, i gruppi di consulenza e supporto possono essere di grande aiuto durante il recupero di un paziente.

Con l’aiuto di un chirurgo di talento, l’ultima tecnologia implantare, un oculista esperto e il supporto premuroso di familiari, amici e professionisti, una persona che ha perso un occhio può riacquistare il suo aspetto e sentirsi molto bene su ciò che ci aspetta.

Libro utile

Libro per le persone che considerano la rimozione chirurgica di un occhio o affrontare la perdita di un occhio

Perdere un occhio può essere molto difficile da accettare o affrontare., Il libro Eye era lì: Guida di un paziente per far fronte alla perdita di un occhio può aiutare le persone che si trovano ad affrontare un intervento chirurgico di rimozione degli occhi o che hanno già perso un occhio.

E ‘ pieno di informazioni sulle condizioni mediche che possono richiedere la rimozione degli occhi, le procedure chirurgiche coinvolte, il recupero e come affrontare le sfide della vita in seguito.

Eye Was There descrive anche occhi artificiali e protesi orbitali, incluse informazioni storiche e attuali su come sono fatti, oltre a consigli sulla loro cura e manipolazione.,

Forse la cosa più importante, il libro descrive l’impatto emotivo e psicologico che qualcuno che perde un occhio sperimenterebbe. Il libro è utile non solo per i pazienti, ma anche per i familiari, gli amici e i custodi.

L’occhio era lì è stato scritto dall’oftalmologo Charles B. Slonim, MD, con Amy Z. Martino, MD. Noto esperto di chirurgia plastica e ricostruttiva oftalmica, il Dr. Slonim è anche membro del comitato consultivo editoriale All About Vision. Leggi la sua biografia su questo sito.,

Attualmente il libro è disponibile in brossura e vari formati di libri elettronici, tra cui Kindle. Clicca qui per maggiori informazioni. – L. S.