Trascrizione video

Va bene ragazzi, lavoriamo attraverso un esempio di piano di assistenza infermieristica per un paziente con polmonite. Quindi, di nuovo, il primo passo è raccogliere tutte le informazioni. Ora, in questi esempi, stiamo usando un paziente ipotetico e stiamo solo supponendo che l’unico problema che hanno sia la polmonite. Ora, in teoria, anche con questo, avresti tutte queste informazioni extra, ma in questo momento parleremo solo di informazioni rilevanti per un paziente con polmonite., Quindi che tipo di dati soggettivi avremmo? Ecco un paziente che ha la polmonite. Cosa ti stanno dicendo? Beh, potrebbero dirti che sono a corto di fiato e forse hanno avuto la febbre. Quindi la loro temperatura è alta. Questo è obiettivo e brividi, giusto? I brividi sono soggettivi. E forse stai notando che stanno avendo questo aumento del lavoro di respirazione e lavorando davvero, davvero duramente, o la loro frequenza respiratoria è davvero alta. Forse hanno un colpo di tosse che si sente davvero, o forse ne hanno segnalato uno., In entrambi i casi vedrai l’espettorato, e specialmente se hanno una brutta polmonite ed è infetto, vedrai l’espettorato verde, che è disgustoso. Potresti sentire dei ronchi perche ‘ ricordi cosa sta succedendo nella polmonite. Hanno una tonnellata di liquido nei polmoni, potrebbero anche avere un’infezione. Quindi ascolterai dei ronchi. Potresti anche sentire un po ‘ di respiro sibilante. E naturalmente questo paziente sara ‘ esausto. Se hai mai avuto la polmonite, sai che sei davvero, davvero stanco. E poi se hanno livelli di ossigeno davvero bassi, allora potresti anche vedere un po ‘ di LOC diminuito., Quindi, ancora una volta, quando raccogli informazioni su un paziente, avrai anche suoni intestinali e produzione di urina e avrai anche una pressione sanguigna e tutte queste altre informazioni. Quindi parte di mettere insieme un piano di cura sta individuando le informazioni rilevanti, che fa parte della fase due. Quindi il secondo passo è analizzare le informazioni. E quindi andremo avanti e diremo che abbiamo analizzato, abbiamo determinato che non abbiamo bisogno di questo. Queste sono le informazioni che stiamo esaminando specificamente per un paziente con polmonite., Quindi analizziamo le informazioni, raccogliamo tutto e decidiamo quali sono le cose che ho inventato. Che cosa è in realtà un problema. Quindi qui abbiamo un paziente con polmonite. Allora, qual e ‘ il loro problema? Beh, il loro problema e ‘ che hanno un’infezione ai polmoni, giusto? Hanno tutto questo liquido e forse anche un’infezione. Questo ovviamente li mette a rischio per qualcosa come la sepsi, giusto? Se l’infezione diventa troppo male, possono sicuramente peggiorare. Vediamo, quali altri problemi abbiamo mentre abbiamo quel ronchi e tutto quell’espettorato in più., Abbiamo tutte quelle secrezioni extra nelle vie aeree, giusto? Quindi questi sono problemi. Questo è, questo è un problema significativo per questo paziente. E abbiamo visto che il loro SpO2 era basso. Quindi, ciò che deve essere migliorato è il loro SpO2, il loro livello SpO2 è davvero basso e mi piacerebbe vederlo più in alto, giusto? Quindi stiamo solo analizzando cos’è in realtà un problema, cosa sta succedendo a questo paziente, cosa dobbiamo risolvere e cosa possiamo fare? E poi stabiliremo qual e ‘la mia priorita’? Beh, sentite, per quanto sia facile, ragazzi, possiamo semplicemente andare qui, giusto? Quindi questa è un’infezione., Questa è la via aerea, questa è l’ossigenazione, che ha a che fare un po ‘ con la respirazione. Quindi ehi ascolta, le vie aeree vengono prima giusto? Questo ci rende la vita molto piu ‘facile, perche’ l’ABC e ‘ sempre presente. Quindi mantenere le vie aeree protette, permettendo loro di ottenere l’ossigeno di cui hanno bisogno, questa sarà sicuramente la nostra priorità. Così ora possiamo fare le nostre domande come. Quindi per ognuno di noi chiederemo come sapevamo che era un problema. Ed è proprio qui che iniziamo a collegare i nostri dati insieme., Quindi collegheremo i nostri dati, collegheremo dati specifici a un problema specifico e poi gli daremo un intervento specifico. Quindi è qui che parliamo di come stiamo effettivamente andando ad affrontare il problema. Quindi ho un paziente, hanno una tonnellata di secrezioni, hanno ronchi nei polmoni, hanno un’infezione nei polmoni e la loro ossigenazione è scarsa. Quindi che tipo di cose faro’? Giusto? Beh, posso dargli ossigeno, giusto? Probabilmente controllero ‘ anche il loro ossigeno. Monitor SpO2. Posso fare un po ‘ di colture di espettorato e poi dare antibiotici dopo, giusto?, Per cercare di curare quell’infezione. Forse posso incoraggiarli a tossire e respirare profondamente perche ‘questo li aiutera’ a eliminare le secrezioni. Giusto? Quali altre cose possiamo fare per quei due per aiutare ad aprire le vie respiratorie? Possiamo fare spirometri incentivo giusto? Questo aiutera ‘ ad aprire le vie respiratorie. Posso monitorare la loro clearance delle vie aeree. Ricorda, sono affaticati. E se promuovessi il riposo, perché saranno molto stanchi. Non si ossigeneranno bene. Quindi raggruppare la mia cura, promuovere il riposo, sarà davvero utile., Quindi queste sono tutte piccole cose che possiamo fare per questo paziente per cercare di affrontare quei problemi che abbiamo già identificato. E poi come faremo a sapere che andra ‘ meglio? Beh, una delle grandi cose che abbiamo detto e ‘che il problema e’ la clearance delle vie aeree, giusto? Quindi forse diciamo che hanno una via aerea brevettata o che sono in grado di liberare le proprie vie aeree. Giusto? E quel livello di ossigeno? Possiamo dire che il loro SpO2 aumenta o forse che è maggiore di 92, qualunque sia il tuo obiettivo che vuoi impostare per il tuo paziente. E poi abbiamo parlato della loro infezione, vero?, C’erano un po ‘ preoccupati per il fatto che hanno un’infezione. Quindi forse potremmo dire che i loro segni e sintomi di infezione diminuiscono o forse solo che non sviluppano la sepsi. E ‘ sempre una buona cosa, no? Quindi queste sono tutte cose che sai, ronchi. Quindi potrei dire che i loro polmoni sono puliti. Ci sono un sacco di cose che potrei fare che mi darebbero la prova che questo paziente sta meglio o che i miei interventi stanno funzionando., Quindi da lì tradurremo, lo inseriremo nei termini che dobbiamo usare e saremo in grado di comunicare in modo conciso qual è il problema per questo paziente. E ancora, qui a NRSNG ci piace usare i concetti di cura perché viviamo pensano che ti danno grandi priorità quadro invece di costringerti a drill-down per davvero, problemi davvero specifici. Quindi usa tutto ciò che ti viene richiesto di usare se c’è qualcosa di specifico. Altrimenti basta venire con alcune cose migliori. Quindi per questo caso abbiamo detto che le vie aeree erano il nostro problema più grande, vero?, Quindi abbiamo detto che penso che il nostro numero uno sarebbe l’autorizzazione delle vie aeree, giusto? Se hanno una tonnellata di espettorato, una tonnellata di secrezioni, hanno ronchi nei polmoni, dobbiamo davvero assicurarci che le vie respiratorie siano aperte perché se dai ossigeno a qualcuno con le vie aeree chiuse, non fa nulla per loro, vero? Quindi, parlando di ossigeno, direi che l’ossigenazione è probabilmente il nostro secondo problema. Se ho una tonnellata di liquido nei polmoni, non riusciro ‘ ad ossigenarmi in modo appropriato. Quindi direi che potremmo tranquillamente dire che è il nostro secondo problema., E sappiamo che con la polmonite, spesso c’è un’infezione coinvolta. Quindi penso che sia giusto dire che il controllo delle infezioni sarebbe un altro problema. Quindi eccoci qui, l’abbiamo tradotto, abbiamo detto, va bene, le mie prime tre priorità per questo paziente sono la clearance delle vie aeree, l’ossigenazione e il controllo delle infezioni. Quindi ora prendiamo quelle cose migliori e le informazioni che abbiamo raccolto. E colleghiamo tutto insieme. Quindi siamo in grado di collegare il nostro problema specifico ai dati, all’intervento, alla logica e al risultato atteso per quell’intervento., Quindi, ancora una volta, abbiamo detto che i nostri problemi principali sono la clearance delle vie aeree, l’ossigenazione e il controllo delle infezioni. Quindi prendiamo tutto quello di cui abbiamo appena parlato e trascriviamolo. Lo stiamo solo scrivendo sulla carta. Lo stiamo comunicando in modo conciso in un unico posto. Quindi cosa mi dice che ho un problema con la clearance delle vie aeree. Il mio paziente ha la tosse, hanno un sacco di secrezioni. E ho sentito ronchi nei polmoni. E ancora, potresti aver sentito ronchi, potresti aver sentito i sibili in entrambi i casi. Se hai le vie aeree piene di liquido e secrezioni, allora non possiamo ottenere l’ossigeno in esso. Va bene?, Quindi la prima cosa è liberare le vie aeree, quindi diamo l’ossigeno. Quindi cosa faro’? Ne abbiamo gia ‘ parlato. Valutero’la tosse. Mi assicurero ‘ che stia migliorando. Mi assicurero ‘ che stia migliorando. Valutero ‘quei suoni polmonari e probabilmente usero’ lo spirometro incentivante. E potrei anche usare cough girare la tosse, respirare profondamente. Potrei anche solo incoraggiare quella tosse, perché li aiuta davvero a cancellare quelle cose dalle loro vie respiratorie., So che la tosse può essere molto scomoda, specialmente in questi momenti in cui hai tossito e tossito e tossito. Ma dicendo alla tua paziente, Ehi, se riusciamo a tossire e a tirar fuori questa roba, ti sentirai molto meglio. Quindi l’aumento dell’espettorato significa un aumento del rischio di aspirazione, ma anche una scarsa ossigenazione, giusto? Quindi dobbiamo essere in grado di valutare se sono migliorati o peggiorati. E non possiamo farlo se non valutiamo, giusto? Ecco perche ‘ ci assicureremo di fare quelle valutazioni., E poi facciamo cose come uno spirometro incentivante o girare la tosse, respirare profondamente per aiutare ad aprire i polmoni e aprire le vie respiratorie. Incoraggiare la tosse e le secrezioni di compensazione. Risultato così atteso. Di nuovo, stiamo ancora parlando di spazio per le vie aeree qui, giusto? Questo è dove colleghiamo tutto. Mettiamo in fila tutto. Risultati così attesi. Il mio paziente ha una via aerea brevettata, il mio paziente può cancellare le proprie secrezioni e i miei polmoni sono chiari all’auscultazione, CTA, chiaro all’auscultazione. Quindi, di nuovo, stiamo solo allineando i nostri dati e le nostre priorità qui. Abbiamo già raccolto tutto., Ora lo stiamo solo mettendo su carta. Quindi i dati di ossigenazione, il mio SpO2 era basso. Forse avevano una frequenza respiratoria alta o un lavoro di respirazione perché il loro corpo è come, oh mio dio, darmi più ossigeno. Giusto? E che la fatica, un sacco di volte che la fatica è causata da ipossia. Quindi cosa facciamo? Beh, valuteremo la frequenza respiratoria. Stiamo andando a guardare che SpO2, stiamo andando a promuovere il riposo. Stiamo andando a raggruppare le nostre cure a causa di questa stanchezza, perché ancora una volta, è solo estenuante non avere abbastanza ossigeno. E poi daremo ossigeno, se necessario., Questo PRN è necessario. Assicurati di sapere quali sono i tuoi ordini, in modo da sapere a cosa stai mirando, giusto? Ottieni ordini di fornitori per l’ossigeno se non li hai. Allora perché facciamo le valutazioni? Beh, dobbiamo monitorare i progressi e come stanno andando. Vediamo la stanchezza con ossigeno basso come abbiamo detto, quindi è per questo che promuoveremo il riposo e la cura del cluster. E poi, naturalmente, dare ossigeno supplementare sta per aiutare a mantenere che SpO2 up. Quindi quali sono i nostri risultati attesi. Di nuovo, stiamo solo collegando i dati, giusto? Quindi voglio vedere la frequenza respiratoria entro i limiti normali., Voglio che il mio paziente mi dica che si sentono meglio, giusto? Rapporto diminuzione del lavoro di respirazione, rapporto diminuzione della fatica e voglio vedere che SpO2 rimanere sopra 92 quindi tutte queste sono cose che stanno per dirmi che questo non è più un problema. Tutte queste cose mi diranno che questa clearance delle vie aeree non è più un problema. Va bene, l’ultimo. Controllo delle infezioni. Il paziente aveva febbre, brividi, abbiamo visto espettorato verde e hey, potremmo anche aver visto un aumento del numero di globuli bianchi o una radiografia che è stata imbiancata con liquido nei polmoni, giusto?, Ci sono molte cose che potrebbero averci detto che c’era un’infezione. Quindi cosa faro’? Vado a controllare le culture. Faccio sempre le culture prima di tutto, giusto? Perché se do antibiotici prima di fare colture, ho intenzione di inclinare i risultati, giusto? Quindi le culture che sto per dare antibiotici, potrei dare antipiretici per quella febbre e ho intenzione di monitorare i loro sintomi. Voglio assicurarmi che stiano migliorando., Quindi, di nuovo, razionali-culture per determinare l’organismo, antibiotici e antipiretici per trattare l’infezione e i sintomi e monitorare la temperatura perché vogliamo davvero assicurarci di controllare quella febbre. Quindi segni di infezione diminuiti, nessun segno di sepsi, causa che sarebbe male. Ciò significherebbe che hanno progredito e peggiorato. E vogliamo assicurarci di portare la loro temperatura entro i limiti normali. Ora, la normalità è relativa, assicurati di sapere quali sono i tuoi obiettivi per la tua struttura o dal tuo fornitore., Quindi, solo per ricapitolare i cinque passi di scrivere un piano di assistenza infermieristica eccellente, raccogliere tutte le informazioni, analizzare tali informazioni, scegliere ciò che è rilevante per quel paziente o quei problemi che avete determinato. Pianifica i tuoi interventi e scopri come li valuterai. Quindi questo è chiedere il tuo come domande e poi tradurlo, metterlo in qualsiasi termini è necessario utilizzare, trascriverlo, farlo su carta, utilizzare qualsiasi forma o modello che si preferisce o è necessario utilizzare. Mettilo sulla carta., Quindi, di nuovo, ricorda che stiamo solo guardando questo paziente isolato di polmonite in cui la polmonite è l’unico problema che hanno. Ricorda che potrebbe essere che hanno la polmonite, ma hanno anche l’ipertensione e hanno anche un’ulcera da pressione. E così puoi guardare ogni informazione che hai, tutti i tuoi dati di valutazione, e poi determinare le tue priorità., Quindi le vie respiratorie e l’ossigenazione probabilmente saranno ancora al top, ma probabilmente è più importante che io, sai, valuti o sai, impedisca loro di avere un’ulcera da pressione peggiorata piuttosto che educarli alla tosse e al respiro profondo. Giusto? Quindi ci sono diverse, sicuramente saranno priorità trasversali per questo, ma per questo caso, questo era solo un paziente con polmonite isolata. Quindi spero che sia stato utile. Sicuramente controllare il resto degli esempi di piani di assistenza infermieristica e controllare la nostra biblioteca piano di assistenza infermieristica, 130 più esempi piano di assistenza infermieristica., Va bene, ragazzi, uscite e siate voi stessi migliori oggi e come sempre, felice infermieristica.