La malattia dermatologica è una complicanza nota derivante dal trattamento con agenti chemioterapici. I più comuni includono eruzioni cutanee, cheratosi attiniche e prurito. Tuttavia, con lo sviluppo di nuove chemioterapie e trattamenti di combinazione, i fornitori devono mantenere un alto livello di sospetto per possibili reazioni associate al farmaco. Qui riportiamo un nuovo caso di insorgenza di pili multigemini dopo trattamento sistemico con dabrafenib e trametinib in un paziente con melanoma allo stadio IV., Un uomo di 52 anni con una storia di melanoma metastatico si è presentato alla clinica di dermatologia dopo la sua diagnosi 7 mesi prima. Il paziente è gestito da oncologia medica per il suo attuale regime chemioterapico sistemico di dabrafenib e trametinib ed era stato precedentemente trattato con radioterapia cerebrale intera. Il paziente aveva sperimentato l’alopecia e si era rasato la testa per motivi estetici, dopo la ricrescita dei capelli ha notato una chiazza scura di capelli sul cuoio capelluto occipitale., L’esame fisico ha rivelato un’area ben circoscritta di 45 x 35 mm sul cuoio capelluto posteriore in cui più fusti di capelli erano derivati dalle stesse unità follicolari, una condizione nota come pili multigemini. Non c’era iperpigmentazione o talpe presenti nella zona. A causa della presenza di malattia metastatica il paziente è stato programmato per il follow-up di ritorno in 3 mesi. Pili multigemini è una malformazione del capello caratterizzata dalla presenza di più fusti di capelli con cuticole distinte provenienti da un singolo canale pilosebaceo., I peli multigeminati, racchiusi da un bulbo comune, emergono da un unico ostio follicolare. In generale, pili multigemini è una condizione asintomatica benigna che non richiede la rimozione. Mentre il meccanismo esatto è sconosciuto, l’eziologia è probabilmente multifattoriale, con possibile legame genetico o la riattivazione di cellule germinali epiteliali embrionali silenziose che provocano il follicolo displastico. Dabrafenib, un inibitore di BRAF, e trametinib, un inibitore di MEK, migliorano significativamente la sopravvivenza nella malattia metastatica. BRAF è un proto-oncogene che regola la via di segnalazione MAP chinasi/ERKs., Questa via è parte integrante della divisione cellulare e della differenziazione, e in questo paziente con un multigemini pili acquisito può supportare l’ipotesi che questi follicoli displastici si sviluppino dopo la riattivazione dei geni delle cellule germinali.